Hen suyễn khởi phát ở người lớn

• Bệnh hen suyễn là gì?
• Bệnh hen suyễn ở người lớn là gì?
• Sự khác biệt giữa bệnh hen suyễn ở trẻ em và bệnh hen suyễn ở người lớn là gì?
• Bệnh hen suyễn ở người lớn được chẩn đoán như thế nào?
• Ai mắc bệnh hen suyễn?
• Bệnh hen suyễn được phân loại như thế nào?
• Hen suyễn nhẹ từng cơn
• Hen suyễn dai dẳng nhẹ
• Hen suyễn dai dẳng trung bình
• Hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng
• Bệnh hen suyễn được điều trị như thế nào?
• Theo dõi các triệu chứng hen suyễn
• Kế hoạch hành động phòng chống hen suyễn

Khi các triệu chứng hen suyễn xuất hiện và được chẩn đoán ở người lớn trên 20 tuổi, thì thường được gọi là hen suyễn khởi phát ở người lớn. Khoảng một nửa số người lớn bị hen suyễn cũng bị dị ứng . Hen suyễn khởi phát ở người lớn cũng có thể là kết quả của các chất gây kích ứng thông thường ở nơi làm việc (gọi là hen suyễn nghề nghiệp ) hoặc môi trường gia đình, và các triệu chứng hen suyễn xuất hiện đột ngột.

Bệnh hen suyễn là gì?

Hen suyễn là một rối loạn của phổi gây ra các triệu chứng không liên tục. Trong đường hô hấp có:

• Sưng hoặc viêm , đặc biệt là ở niêm mạc đường thở
• Sản xuất một lượng lớn chất nhầy đặc hơn bình thường
• Hẹp do co thắt cơ xung quanh đường thở

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn bao gồm:

• Cảm thấy khó thở
• Ho thường xuyên , đặc biệt là vào ban đêm
• Thở khò khè (tiếng rít khi thở)
• Khó thở
• Ngực căng tức

Bệnh hen suyễn ở người lớn là gì?

Khi bác sĩ chẩn đoán bệnh hen suyễn ở những người trên 20 tuổi, bệnh này được gọi là hen suyễn khởi phát ở người lớn.

Những người có khả năng mắc bệnh hen suyễn ở người lớn cao hơn là:

• Phụ nữ đang có những thay đổi về nội tiết tố, chẳng hạn như những người đang mang thai hoặc đang trong thời kỳ mãn kinh
• Phụ nữ dùng estrogen sau thời kỳ mãn kinh trong 10 năm hoặc lâu hơn
• Những người vừa mới mắc một số loại vi-rút hoặc bệnh tật nhất định, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm
• Những người bị dị ứng , đặc biệt là với mèo
• Những người bị GERD , một loại ợ nóng mãn tính kèm trào ngược
• Những người tiếp xúc với các chất gây kích ứng trong môi trường, chẳng hạn như khói thuốc lá , nấm mốc , bụi, lông vũ hoặc nước hoa

Các chất kích thích gây ra các triệu chứng hen suyễn được gọi là " tác nhân gây hen suyễn ". Hen suyễn do các tác nhân gây ra tại nơi làm việc được gọi là "hen suyễn nghề nghiệp " .

Sự khác biệt giữa bệnh hen suyễn ở trẻ em và bệnh hen suyễn ở người lớn là gì?

Người lớn có xu hướng có thể tích thở ra gắng sức thấp hơn (thể tích không khí bạn có thể thở ra gắng sức trong một giây) sau tuổi trung niên do những thay đổi ở cơ và cứng thành ngực. Chức năng phổi giảm này có thể khiến bác sĩ bỏ sót chẩn đoán hen suyễn khởi phát ở người lớn.

Bệnh hen suyễn ở người lớn được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ chuyên khoa hen suyễn có thể chẩn đoán bệnh hen suyễn ở người lớn bằng cách:

• Ghi lại tiền sử bệnh, hỏi về các triệu chứng và lắng nghe hơi thở của bạn
• Thực hiện xét nghiệm chức năng phổi , sử dụng một thiết bị gọi là máy đo chức năng phổi, để đo lượng không khí bạn có thể thở ra sau khi hít thở sâu lần đầu tiên và tốc độ bạn có thể làm rỗng phổi. Bạn có thể được yêu cầu hít thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trước hoặc sau khi xét nghiệm (thuốc mở đường thở bằng cách thư giãn các cơ bị căng và cũng giúp làm sạch chất nhầy khỏi phổi).
• Thực hiện thử nghiệm thử thách methacholine; thử nghiệm hen suyễn này có thể được thực hiện nếu các triệu chứng và thử nghiệm đo chức năng hô hấp của bạn không cho thấy rõ ràng là hen suyễn. Khi hít vào, methacholine khiến đường thở co thắt và hẹp lại nếu có hen suyễn. Trong quá trình thử nghiệm này, bạn hít vào một lượng sương mù methacholine ngày càng tăng trước và sau khi đo chức năng hô hấp. Thử nghiệm methacholine được coi là dương tính, nghĩa là có hen suyễn, nếu chức năng phổi giảm ít nhất 20%. Thuốc giãn phế quản luôn được dùng vào cuối thử nghiệm để đảo ngược tác dụng của methacholine.

Ai mắc bệnh hen suyễn?

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh hen suyễn ở mọi lứa tuổi. Trong số những người có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn là những người:

• Có tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn
• Có tiền sử dị ứng ( hen suyễn dị ứng )
• Có người hút thuốc sống trong hộ gia đình
• Sống ở khu vực thành thị

Bệnh hen suyễn được phân loại như thế nào?

Hen suyễn được phân loại thành bốn loại dựa trên tần suất các triệu chứng và các biện pháp khách quan, chẳng hạn như phép đo lưu lượng đỉnh và/hoặc kết quả đo chức năng hô hấp. Các loại này là: nhẹ ngắt quãng ; nhẹ dai dẳng ; trung bình dai dẳng ; và nặng dai dẳng . Bác sĩ sẽ xác định mức độ nghiêm trọng và khả năng kiểm soát bệnh hen suyễn của bạn dựa trên tần suất bạn có các triệu chứng và các xét nghiệm chức năng phổi. Điều quan trọng cần lưu ý là các triệu chứng hen suyễn của một người có thể thay đổi từ loại này sang loại khác.

Hen suyễn nhẹ từng cơn

• Các triệu chứng xuất hiện ít hơn hai lần một tuần và các triệu chứng về đêm xuất hiện ít hơn hai lần một tháng.
• Xét nghiệm chức năng phổi cao hơn 80% hoặc hơn so với giá trị dự đoán. Dự đoán thường được đưa ra dựa trên độ tuổi, giới tính và chiều cao.
• Không cần dùng thuốc để kiểm soát lâu dài.

Hen suyễn dai dẳng nhẹ

• Các triệu chứng xuất hiện từ ba đến sáu lần một tuần.
• Xét nghiệm chức năng phổi cao hơn giá trị dự đoán 80% trở lên.
• Các triệu chứng về đêm xảy ra ba đến bốn lần một tháng.

Hen suyễn dai dẳng trung bình

• Các triệu chứng xuất hiện hàng ngày.
• Các triệu chứng về đêm xảy ra 5 lần hoặc nhiều hơn mỗi tháng.
• Các triệu chứng của bệnh hen suyễn ảnh hưởng đến hoạt động, xảy ra nhiều hơn hai lần mỗi tuần và có thể kéo dài trong nhiều ngày.
• Chức năng phổi giảm, phạm vi xét nghiệm chức năng phổi trên 60% nhưng dưới 80% giá trị bình thường.

Hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng

• Các triệu chứng xảy ra liên tục, thường xuyên bị hen suyễn vào ban đêm .
• Các hoạt động bị hạn chế.
• Chức năng phổi giảm xuống dưới 60% giá trị dự đoán.

Bệnh hen suyễn được điều trị như thế nào?

Bệnh hen suyễn có thể được kiểm soát, nhưng không có cách chữa khỏi bệnh hen suyễn . Tuy nhiên, có một số mục tiêu nhất định trong điều trị hen suyễn . Nếu bạn không thể đạt được tất cả các mục tiêu này, điều đó có nghĩa là bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát. Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc hen suyễn của mình để được trợ giúp về bệnh hen suyễn .

Mục tiêu điều trị bao gồm:

• Sống một cuộc sống bình thường, năng động
• Ngăn ngừa các triệu chứng mãn tính và khó chịu
• Đi làm hoặc đi học mỗi ngày
• Thực hiện các hoạt động hàng ngày mà không gặp khó khăn
• Dừng các chuyến thăm khẩn cấp đến bác sĩ, phòng cấp cứu hoặc bệnh viện
• Sử dụng và điều chỉnh thuốc để kiểm soát bệnh hen suyễn với ít hoặc không có tác dụng phụ

Sử dụng thuốc hen suyễn đúng cách theo chỉ định của bác sĩ là cơ sở để kiểm soát hen suyễn tốt, ngoài ra còn phải tránh các tác nhân gây bệnh và theo dõi các triệu chứng hen suyễn hàng ngày. Có hai loại thuốc hen suyễn chính :

• Thuốc chống viêm: Những loại thuốc này là quan trọng nhất đối với hầu hết những người bị hen suyễn. Thuốc chống viêm, chẳng hạn như steroid dạng hít , làm giảm sưng và sản xuất chất nhầy trong đường thở. Do đó, đường thở ít nhạy cảm hơn và ít có khả năng phản ứng với các tác nhân gây bệnh. Những loại thuốc này cần được dùng hàng ngày và có thể cần dùng trong vài tuần trước khi chúng bắt đầu kiểm soát bệnh hen suyễn. Thuốc chống viêm giúp giảm triệu chứng, luồng khí tốt hơn, đường thở ít nhạy cảm hơn, ít tổn thương đường thở hơn và ít cơn hen suyễn hơn. Nếu dùng hàng ngày, chúng giúp kiểm soát hoặc ngăn ngừa các cơn hen suyễn bùng phát. Steroid đường uống được dùng để điều trị các cơn hen cấp tính, giúp các loại thuốc khác hoạt động tốt hơn và giúp giảm viêm .
• Thuốc giãn phế quản: Những loại thuốc này làm giãn các dải cơ thắt chặt quanh đường thở. Tác dụng này nhanh chóng mở đường thở, cho nhiều không khí vào và ra khỏi phổi hơn và cải thiện khả năng thở. Khi đường thở mở ra, chất nhầy di chuyển tự do hơn và có thể ho ra dễ dàng hơn. Cả thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn và tác dụng dài đều có thể được sử dụng để ngăn ngừa các triệu chứng của bệnh hen suyễn do tập thể dục. Một loại thuốc kháng cholinergic, chẳng hạn như tiotropium bromide ( Spiriva Respimat), có sẵn cho những người từ 6 tuổi trở lên, là một loại thuốc duy trì dài hạn khác để điều trị bệnh hen suyễn.

Một số loại thuốc kết hợp thuốc chống viêm với thuốc giãn phế quản để hỗ trợ hô hấp theo nhiều cách.

Thuốc hen suyễn có thể được dùng bằng cách hít (sử dụng bình xịt định liều, bình xịt bột khô hoặc bình phun khí dung hen suyễn ) hoặc bằng cách nuốt thuốc uống (viên thuốc hoặc chất lỏng). Nếu bạn cũng đang dùng thuốc cho các tình trạng bệnh khác, bạn nên làm việc với bác sĩ để kiểm tra tương tác thuốc và đơn giản hóa thuốc khi có thể.

Theo dõi các triệu chứng hen suyễn

Một phần quan trọng của quá trình điều trị là theo dõi mức độ hoạt động của phổi. Các triệu chứng hen suyễn được theo dõi bằng máy đo lưu lượng đỉnh. Máy đo có thể cảnh báo bạn về những thay đổi trong đường thở có thể là dấu hiệu của bệnh hen suyễn nặng hơn. Bằng cách đo lưu lượng đỉnh hàng ngày, bạn có thể biết khi nào cần điều chỉnh thuốc để kiểm soát tốt bệnh hen suyễn. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng thông tin này để điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn.

Kế hoạch hành động phòng chống hen suyễn

Dựa trên tiền sử bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, bác sĩ sẽ lập một kế hoạch chăm sóc được gọi là kế hoạch hành động hen suyễn . Kế hoạch hành động hen suyễn mô tả thời điểm và cách sử dụng thuốc hen suyễn, các hành động cần thực hiện khi hen suyễn trở nên trầm trọng hơn và thời điểm cần tìm kiếm sự chăm sóc khi hen suyễn cấp cứu . Đảm bảo rằng bạn hiểu rõ kế hoạch này; nếu không, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc hen suyễn của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.

NGUỒN:

Quỹ Hen suyễn và Dị ứng Hoa Kỳ: "Bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn" và "Co thắt phế quản do tập thể dục (hen suyễn)".

Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ: "Lão hóa và hệ hô hấp." 

Viện Lão khoa Quốc gia: "Lão hóa dưới kính hiển vi: Chương 4: Manh mối sinh lý". 

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Tờ thông tin về bệnh hen suyễn ở người lớn". 

Graham, L. Chest , 2006. 

Boehringer Ingelheim: "FDA Hoa Kỳ mở rộng việc chấp thuận Tiotropium Respimat® để điều trị duy trì bệnh hen suyễn ở trẻ em."

FDA. Thông tin kê đơn: Spiriva Respimat.

Y khoa.

Medline Plus: "Thuốc hít Fluticasone, Umeclidinium và Vilanterol qua đường uống."

Tiếp theo trong Tổng quan

• Hen suyễn ở trẻ em
• Hen phế quản
• Cơn hen suyễn là gì?
• Tình trạng hen suyễn: Cơn hen nặng
• Bệnh hen suyễn là gì?