Những điều cần biết về xét nghiệm miễn dịch mô học

• Xét nghiệm miễn dịch mô học là gì?
• Xét nghiệm IHC hoạt động như thế nào?
• Kết quả xét nghiệm của bạn có ý nghĩa gì?
• Kết quả xét nghiệm IHC có thể hướng dẫn điều trị như thế nào?

Xét nghiệm miễn dịch mô học là gì?

Xét nghiệm miễn dịch mô hóa học (IHC) có thể cho bác sĩ ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư) biết bạn có mắc một số loại ung thư vú nhất định hay không . Các chuyên gia trong phòng xét nghiệm sẽ kiểm tra mẫu tế bào ung thư của bạn. Sau đó, bác sĩ có thể sử dụng kết quả để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp cho bạn.

Xét nghiệm IHC là cách phổ biến nhất để bác sĩ tìm hiểu xem ung thư vú của bạn có phải do hormone hay do một loại protein có tên là HER2 gây ra hay không .

Hầu hết các loại ung thư vú phát triển để đáp ứng với estrogen. Hormone progesterone cũng có thể thúc đẩy sự phát triển. Sự kết hợp của cả hai loại hormone cũng vậy. Các bác sĩ gọi những loại ung thư vú này là "thụ thể hormone dương tính".

Thụ thể là protein trong hoặc trên tế bào có thể gắn vào một số chất nhất định trong máu của bạn. Một số tế bào ung thư vú có thụ thể gắn vào estrogen, progesterone hoặc cả hai. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết tất cả các bệnh ung thư vú nên được xét nghiệm thụ thể hormone .

Xét nghiệm IHC cũng có thể cho bác sĩ biết nếu ung thư vú của bạn có quá nhiều thụ thể đối với một loại protein gọi là HER2, loại protein này cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư. Có tới 20% ung thư vú thuộc loại này, được gọi là "HER2 dương tính". Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết tất cả các loại ung thư vú mới được chẩn đoán nên được xét nghiệm HER2.

Xét nghiệm IHC hoạt động như thế nào?

Phòng xét nghiệm sẽ xét nghiệm mẫu tế bào ung thư vú của bạn. Bác sĩ sẽ thu thập mẫu này trong quá trình sinh thiết để chẩn đoán ung thư vú hoặc trong quá trình phẫu thuật để giúp điều trị ung thư.

Khi các chuyên gia tại phòng xét nghiệm kiểm tra mẫu của bạn, họ sử dụng các protein đặc hiệu do phòng xét nghiệm tạo ra gọi là kháng thể. Các kháng thể này có thể phát hiện các đốm trên thụ thể HER2 hoặc các hormone estrogen và progesterone và bám vào chúng.

Nếu tế bào ung thư vú của bạn có bất kỳ thụ thể nào trong số này, các kháng thể sẽ bám vào chúng -- và các hóa chất được thêm vào phức hợp thụ thể kháng thể sẽ khiến các tế bào đổi màu. Sau đó, các chuyên gia phòng thí nghiệm có thể nhìn thấy sự thay đổi màu sắc dưới kính hiển vi.

Kết quả xét nghiệm của bạn có ý nghĩa gì?

Hãy yêu cầu bác sĩ xem lại kết quả và giải thích rõ ràng mọi thứ.

Nếu bạn làm xét nghiệm IHC tìm thụ thể HER2, phòng xét nghiệm sẽ cung cấp cho bác sĩ một con số để biết kết quả:

• 0 hoặc 1+ có nghĩa là ung thư vú của bạn không có thụ thể cho HER2. Bác sĩ gọi đây là HER2 âm tính.
• 2+ có nghĩa là không rõ liệu ung thư của bạn có được thúc đẩy bởi HER2 hay không. Bác sĩ của bạn có thể gọi kết quả này là "không rõ ràng" hoặc "ranh giới".
• 3+ có nghĩa là ung thư vú của bạn có thụ thể HER2. Bác sĩ gọi đây là HER2 dương tính.

Nếu kết quả xét nghiệm IHC của bạn là 2+ (ranh giới), bạn sẽ cần một xét nghiệm theo dõi được gọi là xét nghiệm lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) để có kết quả rõ ràng hơn. Một số chuyên gia cho rằng bạn cũng nên cân nhắc xét nghiệm FISH nếu kết quả IHC của bạn là 0 hoặc 1+ (HER2 âm tính). Mặc dù nhiều chuyên gia về ung thư vú cho rằng xét nghiệm FISH chính xác hơn IHC, nhưng xét nghiệm này đắt hơn và mất nhiều thời gian hơn để có kết quả.

Nghiên cứu cho thấy kết quả xét nghiệm HER2 có thể sai. Đó là một phần lý do tại sao một số chuyên gia khuyên bạn nên xét nghiệm lại trong một số trường hợp nhất định. Họ nói rằng bạn cũng nên cân nhắc việc để nhiều hơn một chuyên gia xét nghiệm (“bác sĩ bệnh học”) xem xét lại kết quả của mình.

Nếu bạn làm xét nghiệm IHC để tìm thụ thể estrogen và progesterone, phòng xét nghiệm của bạn có thể trình bày kết quả theo một trong số ít cách khác nhau (tùy thuộc vào phương pháp báo cáo được sử dụng):

• Tỷ lệ phần trăm (từ 0% đến 100%) trong số 100 tế bào ung thư vú của bạn có thụ thể hormone
• Một số từ 0 đến 3: Số 0 nghĩa là xét nghiệm không tìm thấy thụ thể, số 1 nghĩa là tìm thấy số lượng thụ thể nhỏ, số 2 nghĩa là số lượng trung bình và số 3 nghĩa là số lượng lớn.
• “Điểm Allred” từ 0 đến 8: Điểm càng cao thì xét nghiệm phát hiện được càng nhiều thụ thể và càng dễ nhìn thấy chúng sau khi đổi màu dưới kính hiển vi.
• Từ “dương tính” (có nghĩa là xét nghiệm phát hiện thụ thể hormone) hoặc “âm tính” (có nghĩa là không tìm thấy chúng)

Nếu bạn nhận được kết quả "dương tính" hoặc "âm tính", một số chuyên gia khuyên bạn nên yêu cầu bác sĩ cung cấp tỷ lệ phần trăm, xếp hạng hoặc con số khác rõ ràng hơn. Đó là vì các phòng xét nghiệm khác nhau có các tiêu chuẩn khác nhau để dán nhãn thụ thể hormone ung thư vú dương tính hoặc âm tính với thụ thể hormone. Nếu kết quả của bạn là "âm tính", hãy yêu cầu bác sĩ giải thích đầy đủ lý do. Ngoài ra, hãy cân nhắc yêu cầu họ yêu cầu phòng xét nghiệm làm lại xét nghiệm.

Một số chuyên gia cũng đề xuất bạn nên yêu cầu bác sĩ gửi mẫu của bạn đến một phòng xét nghiệm có nhiều kinh nghiệm trong xét nghiệm IHC để tìm thụ thể hormone. Điều đó có thể tăng khả năng bạn sẽ nhận được kết quả chính xác hơn.

Kết quả xét nghiệm IHC có thể hướng dẫn điều trị như thế nào?

Kết quả có thể giúp bác sĩ điều trị ung thư tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn:

HER2 dương tính. Loại ung thư vú này có thể được điều trị bằng thuốc nhắm vào HER2.

HER2 âm tính. Loại này phát triển chậm hơn và ít có khả năng tái phát hơn so với HER2 dương tính. Tuy nhiên, nó không phản ứng với thuốc nhắm mục tiêu HER2, vì vậy bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị khác cho bạn. Ví dụ, nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn đầu, âm tính với HER-2 và dương tính với thụ thể hormone, phương pháp điều trị của bạn có thể bao gồm thuốc điều trị hormone và hóa trị .

Thụ thể hormone dương tính. Dạng ung thư vú này có thể được điều trị bằng thuốc trị liệu hormone chống estrogen giúp làm giảm nồng độ estrogen hoặc chặn hoặc phá hủy thụ thể estrogen. Một số loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu có thể tăng cường hiệu quả của liệu pháp hormone, nhưng chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn.

Thụ thể hormone âm tính. Loại ung thư này thường phát triển nhanh hơn thụ thể hormone dương tính và thuốc điều trị hormone sẽ không có ích cho bạn. Bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị khác hiệu quả hơn.

Ung thư vú ba dương tính. Loại này có thụ thể estrogen, progesterone và HER2. Thuốc nội tiết tố và thuốc nhắm vào HER2 có thể điều trị loại ung thư này.

Ung thư vú ba âm tính. Loại này không có thụ thể estrogen hoặc progesterone, và cũng không tạo ra bất kỳ hoặc nhiều thụ thể HER2. Nó thường phát triển và lan rộng nhanh hơn hầu hết các loại ung thư vú khác. Thuốc và liệu pháp hormone nhắm vào HER2 không giúp điều trị bệnh này. Nhưng các lựa chọn của bạn có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị .

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Hiểu về Báo cáo Bệnh lý của Bạn: Ung thư vú”, “Tình trạng HER2 của Ung thư vú”, “Tình trạng Thụ thể Hormone Ung thư vú”, “Các xét nghiệm được sử dụng trên mẫu sinh thiết và tế bào học để chẩn đoán ung thư”, “Ung thư vú ba âm tính”.

BreastCancer.org: “Xét nghiệm IHC (ImmunoHistoChemistry)”, “Tình trạng thụ thể hormone”.

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: “Xét nghiệm miễn dịch mô hóa học đối với thụ thể estrogen và progesterone”.

UpToDate: “Quyết định thời điểm sử dụng hóa trị bổ trợ cho bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể hormone, âm tính với HER2.”

Tạp chí Hóa học Sinh học Thế giới: “Phương pháp điều trị y tế hiện tại đối với ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen”.

Ý kiến ​​hiện tại về Sản phụ khoa : “Ung thư vú dương tính với thụ thể hormone: tình trạng hiện đại.”

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Các giai đoạn và cấp độ của ung thư vú
• Cần làm gì tiếp theo sau khi được chẩn đoán mắc ung thư vú?
• Sinh thiết vú
• Xét nghiệm HER2 FISH để phát hiện ung thư vú
• Xét nghiệm Oncotype DX cho ung thư vú