Ung thư vú ở phụ nữ Latina và Hispanic

• Ung thư vú và tổ tiên của bạn
• Các loại ung thư vú phổ biến nhất
• Đột biến gen có lỗi
• Tỷ lệ ung thư vú và các yếu tố nguy cơ
• Các giai đoạn chẩn đoán
• Tử vong
• Những thách thức trong việc phát hiện sớm
• Đảo ngược tình thế

Ung thư vú là loại ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ sau ung thư da . Nhưng nó không ảnh hưởng đến tất cả phụ nữ theo cùng một cách. Điều này bao gồm những người trong các cộng đồng Latina và Hispanic khác nhau. Ví dụ, ung thư vú ảnh hưởng đến phụ nữ gốc Mexico với số lượng khác nhau so với phụ nữ gốc Brazil. Nhưng tất cả phụ nữ Latina và Hispanic đều có một điểm chung: không đủ khả năng tiếp cận với các dịch vụ sàng lọc và điều trị.

Ung thư vú và tổ tiên của bạn

Phụ nữ gốc La-tinh và gốc Tây Ban Nha chiếm 29 phần trăm trong số 24.000 ca ung thư vú mới được chẩn đoán mỗi năm. Tuy nhiên, rất ít nghiên cứu về ung thư vú bao gồm những phụ nữ khác ngoài phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Và thậm chí còn ít hơn nữa tính đến sự đa dạng giữa những phụ nữ gốc Tây Ban Nha và gốc La-tinh. Cộng đồng y tế còn thiếu hiểu biết về nhiều hoàn cảnh khác nhau được đại diện. Điều này có nghĩa là nghiên cứu thường coi mọi người là một nhóm lớn. Nhưng có thể có sự khác biệt về tỷ lệ ung thư và đột biến gen ở những người từ Mexico, Caribe, Trung hoặc Nam Mỹ, hoặc ở một quốc gia châu Âu như Tây Ban Nha hoặc xa hơn.

Các loại ung thư vú phổ biến nhất

Bác sĩ định nghĩa hầu hết các loại ung thư vú dựa trên sự hiện diện của một số thụ thể nhất định. Ví dụ, một số loại ung thư vú hấp thụ các hormone nữ estrogen và progesterone . Các phân nhóm ung thư vú thường được đặt tên bằng các thuật ngữ thụ thể hormone (HR) hoặc thụ thể estrogen/progesterone (ER/PR) và thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 ( HER2 ). Nếu chúng hiện diện, bạn sẽ thấy dấu + sau các chữ cái; nếu không, bạn sẽ thấy dấu trừ.

Phân nhóm phổ biến nhất ở phụ nữ gốc Latin và gốc Tây Ban Nha là HR+/HER2-, hay luminal A. Phân nhóm này chiếm tới 71 phần trăm ung thư vú của nhóm này. Nó có tỷ lệ sống sót cao hơn các loại khác. Một phần là do nó đáp ứng tốt với liệu pháp hormone . Các phân nhóm khác bao gồm ung thư vú HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2- và ung thư vú ba âm tính.

Ung thư vú ba âm tính, hay TNBC, rất hung hãn vì nó không có thụ thể hormone để điều trị. Nó chiếm 15 đến 20 phần trăm trong số tất cả các trường hợp ung thư vú mới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ. Nhưng trong số phụ nữ Latina và Hispanic, tỷ lệ này là 15 đến 33 phần trăm. Ngoài ra, họ thường được chẩn đoán mắc TNBC ở độ tuổi sớm hơn - trẻ hơn khoảng 11 tuổi so với phụ nữ da trắng không phải Hispanic - và ở giai đoạn tiến triển.

Đột biến gen có lỗi

Nhiều gen lỗi đóng vai trò trong ung thư vú. Phụ nữ gốc Tây Ban Nha là người mang đột biến gen BRCA với tỷ lệ tương tự như phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Nhưng khả năng họ thực hiện xét nghiệm di truyền để phát hiện ra gen này thấp hơn khoảng bốn đến năm lần.

Các nghiên cứu nhỏ đã tìm thấy các đột biến gen khác phổ biến hơn ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh. Ví dụ, các gen CCNB1 và ​​AURKA được phát hiện ở giai đoạn đầu ung thư vú HR+/HER2–. Ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh mắc TNBC, đột biến TP53 là phổ biến nhất. Nhưng đột biến NOTCH1, NOTCH2, NOTCH3 và PIK3CA là nguy hiểm nhất. Hiểu rõ hơn về vai trò của chúng có thể dẫn đến các phương pháp điều trị mới và tốt hơn.

Tỷ lệ ung thư vú và các yếu tố nguy cơ

Nhìn chung, phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh ở Hoa Kỳ có tỷ lệ mắc ung thư vú thấp hơn khoảng 20 phần trăm so với dân số nói chung. Đây là tỷ lệ 1 trên 10 so với tỷ lệ quốc gia là 1 trên 8.

Nhưng một nghiên cứu cho thấy nhóm này có tỷ lệ ung thư vú cao hơn phụ nữ ở quốc gia họ sinh ra. Ví dụ, trong số phụ nữ Mỹ gốc Mexico, có 71,4 ca trên 100.000 người. Nhưng ở Mexico, con số đó chỉ là 34,7. Có lo ngại rằng số liệu ở Hoa Kỳ có thể tăng lên nếu phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh áp dụng một số phần nhất định của lối sống Mỹ. Bao gồm những điều như:

• Không cho con bú
• Một chế độ ăn uống khiến họ dễ mắc các yếu tố nguy cơ ung thư hơn như tiểu đường loại 2 và béo phì

Một số nghiên cứu đã chỉ ra sự gia tăng số ca ung thư vú ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh.

Các giai đoạn chẩn đoán

Phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh ít có khả năng được chẩn đoán ung thư vú khi nó ở giai đoạn tại chỗ. Điều này thường là do thiếu sàng lọc. Điều đó có nghĩa là ung thư đã tiến triển hơn khi được phát hiện. Đôi khi có sự chậm trễ trong việc theo dõi và điều trị sau khi sàng lọc bất thường. Phát hiện sớm vẫn quan trọng. Ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư vú tại chỗ là 96 phần trăm và 85 phần trăm đối với ung thư vú khu vực. Nhưng tỷ lệ này giảm xuống còn 32 phần trăm đối với ung thư vú giai đoạn xa.

Theo số liệu, phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh ở Hoa Kỳ có tỷ lệ mắc ung thư vú thấp hơn phụ nữ không phải gốc Tây Ban Nha. Nhưng thực tế không phải ở đâu cũng vậy. Một nghiên cứu trong khoảng thời gian 10 năm cho thấy trong nhóm ung thư vú mới được chẩn đoán, 21,3 phần trăm bệnh nhân gốc Tây Ban Nha dưới 50 tuổi bị ung thư vú tiến triển so với 13,5 phần trăm phụ nữ không phải gốc Tây Ban Nha.

Tử vong

Ung thư vú là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ gốc La-tinh và gốc Tây Ban Nha. Ung thư vú gây ra khoảng 3.200 ca tử vong mỗi năm, tương đương khoảng 16 phần trăm số ca tử vong do ung thư vú. Nhận thức cao hơn, chẩn đoán sớm và điều trị đã dẫn đến tổng thể giảm 40 phần trăm số ca tử vong do ung thư vú ở Hoa Kỳ trong 30 năm qua. Nhưng sự suy giảm ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha và gốc La-tinh (và các nhóm chủng tộc khác) diễn ra chậm hơn. Từ năm 2007 đến năm 2016, tỷ lệ tử vong do ung thư vú đã giảm 1,8 phần trăm mỗi năm ở phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Tỷ lệ này chỉ giảm 1,1 phần trăm mỗi năm ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha.

Ngoài ra, phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh có nhiều khả năng được chẩn đoán ở giai đoạn sau và được điều trị ít tích cực hơn. Điều đó dẫn đến tỷ lệ sống sót thấp hơn: Họ có khả năng tử vong vì ung thư vú cao hơn khoảng 30 phần trăm so với phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

Cũng có sự khác biệt dựa trên dân tộc. Ví dụ, phụ nữ Latina gốc Cuba có tỷ lệ tử vong cao nhất là 18,9 trên 100.000 ca mỗi năm. Đối với những người gốc Puerto Rico, tỷ lệ này là 17,0 và đối với người Mexico, tỷ lệ này là 15. Đối với những người có nguồn gốc Trung hoặc Nam Mỹ, tỷ lệ tử vong là 10,15 trên 100.000.

Những thách thức trong việc phát hiện sớm

Có nhiều lý do để giải thích tại sao nhiều trường hợp ung thư vú không được phát hiện ở giai đoạn đầu hoặc không được điều trị sớm. Một lý do là không đủ khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trong số hàng triệu người Mỹ vẫn chưa có bảo hiểm, người gốc Tây Ban Nha và La tinh đại diện cho nhóm cao nhất. Đôi khi rào cản ngôn ngữ cản trở việc tìm kiếm dịch vụ chăm sóc.

Ít phụ nữ gốc Latin và gốc Tây Ban Nha được sàng lọc ung thư bằng chụp nhũ ảnh hơn phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Họ cũng ít có khả năng được xét nghiệm di truyền có thể giúp phát hiện sớm và phòng ngừa.

Cũng có những vấn đề sau khi chẩn đoán ung thư vú. Phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh ít được tham vấn với bác sĩ ung thư hơn. Họ ít được xét nghiệm di truyền như xét nghiệm Oncotype DX để giúp lập kế hoạch điều trị và hóa trị ít gây hấn hơn. Họ có nhiều khả năng ngừng điều trị hơn phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Tất cả những khác biệt này đều ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót. Phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh ở Hoa Kỳ không được đại diện tốt trong nghiên cứu ung thư, bao gồm cả các thử nghiệm lâm sàng về thuốc. Vì lý do này, các lựa chọn điều trị tốt nhất không phải lúc nào cũng rõ ràng.

Đối với một số phụ nữ, những niềm tin văn hóa mạnh mẽ, như “Niềm tin vào Chúa có thể bảo vệ bạn khỏi ung thư vú” có thể khiến họ trì hoãn việc đi khám bác sĩ để phát hiện các triệu chứng ung thư vú, rồi đến chẩn đoán và điều trị.

Đảo ngược tình thế

Vì phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh có nhiều yếu tố nguy cơ mắc ung thư vú giống như những phụ nữ khác nên các chiến lược dành cho phụ nữ nói chung, chẳng hạn như lối sống lành mạnh hơn, có thể đóng vai trò trong việc phòng ngừa.

Một lý do khiến phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh ở Hoa Kỳ có tỷ lệ mắc ung thư vú cao hơn so với phụ nữ ở Mỹ Latinh có thể là chế độ ăn uống kém chất lượng, đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh . Chế độ ăn uống truyền thống của nhiều nhóm dân tộc ở Mỹ Latinh có nhiều rau , trái cây và ngũ cốc nguyên hạt và ít thịt đỏ và rượu . Chúng có liên quan đến nguy cơ ung thư vú thấp hơn.

Mặc dù có sự chênh lệch trong việc điều trị cho phụ nữ gốc Tây Ban Nha và La tinh, vẫn có những lựa chọn. Hãy tìm kiếm các chương trình phát hiện sớm và giáo dục tại khu vực của bạn. Ví dụ, Trung tâm Ung thư Moffit ở Tampa đã tạo ra chương trình Yo me cuido (YMC) để thu hẹp khoảng cách sức khỏe giữa phụ nữ gốc Tây Ban Nha ở Florida. Trung tâm Basser về BRCA ở Philadelphia có sáng kiến ​​LATINX & BRCA với các nguồn tài liệu giáo dục bằng tiếng Tây Ban Nha và các cố vấn di truyền nói tiếng Tây Ban Nha.

NGUỒN:

Quỹ nghiên cứu ung thư vú: “Những điều phụ nữ gốc Tây Ban Nha và Mỹ Latinh cần biết về ung thư vú.”

Cureus : “Tỷ lệ mắc ung thư vú và giảm nguy cơ ở nhóm dân số gốc Tây Ban Nha.”

Oncotarget : “Phân tích số lượng bản sao tích hợp và biểu hiện miRNA ở bệnh nhân ung thư vú ba âm tính ở Mỹ Latinh.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Sự thật và số liệu về ung thư đối với người gốc Tây Ban Nha/Latinh 2018-2020.”

PLoS One : “Mối liên hệ giữa hồ sơ đột biến khối u và kết quả lâm sàng ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha Latina mắc ung thư vú ba âm tính.”

Tạp chí Ung thư Anh : “Sự chênh lệch về sức khỏe do ung thư ở các nhóm thiểu số về chủng tộc/dân tộc tại Hoa Kỳ.”

Bác sĩ phẫu thuật người Mỹ : “Chứng minh tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú giai đoạn cuối cao hơn ở nhóm dân số trẻ gốc Tây Ban Nha của chúng ta”.

Tạp chí dịch tễ học ung thư : “Tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư vú trong nhóm người gốc Tây Ban Nha tại Hoa Kỳ, 2009–2013.”

Kiểm soát ung thư : “Sự khác biệt về bộ gen trong ung thư vú ở phụ nữ Latina.”

Penn Medicine: “Sự khác biệt trong xét nghiệm di truyền để xác định nguy cơ mắc ung thư.”

Báo cáo hiện tại về ung thư vú : “Sự chênh lệch về sức khỏe ung thư vú ở người gốc Tây Ban Nha/Latina”.

Tạp chí Y học Hành vi : “Sự chậm trễ trong việc phát hiện ung thư vú ở phụ nữ Latina: vai trò của tín ngưỡng văn hóa và sự hòa nhập văn hóa.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Ung thư vú ở phụ nữ Châu Á
• Ung thư vú ở phụ nữ bản địa Mỹ
• Ung thư vú ở nam giới
• Triệu chứng ung thư vú ở nam giới
• Các lựa chọn điều trị ung thư vú ở nam giới