Ung thư vú HER2 dương tính

• Ung thư vú HER2 dương tính là gì?
• Triệu chứng của ung thư vú dương tính với HER2
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây ung thư vú dương tính với HER2
• Chẩn đoán ung thư vú dương tính với HER2
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Điều trị ung thư vú HER2 dương tính
• Biến chứng ung thư vú HER2 dương tính
• Chăm sóc bản thân
• Triển vọng cho bệnh ung thư vú HER2 dương tính
• Phòng ngừa ung thư vú HER2 dương tính
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về ung thư vú HER2 dương tính

Ung thư vú HER2 dương tính là gì?

Ung thư vú dương tính với HER2 là khi các tế bào ung thư vú có thụ thể protein gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 (HER2). Thông thường, protein này giúp các tế bào vú phát triển, phân chia và tự phục hồi. Nhưng đôi khi, có điều gì đó không ổn ở gen kiểm soát protein HER2 và cơ thể bạn tạo ra quá nhiều thụ thể này. Điều này khiến các tế bào vú của bạn phát triển và phân chia không kiểm soát. Khoảng 15%-20% ung thư vú là dương tính với HER2.

Mặc dù HER2 hung dữ hơn các loại ung thư vú khác, nhưng vẫn có những phương pháp điều trị có thể giúp ích. Bạn có thể thảo luận các phương án điều trị với bác sĩ và đưa ra kế hoạch phù hợp nhất với mình.

Triệu chứng của ung thư vú dương tính với HER2

Một khối u ở vú có cảm giác khác với vùng xung quanh là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư vú.

Các triệu chứng khác của ung thư vú HER2 dương tính có thể bao gồm:

• Sưng vú
• Một sự thay đổi về hình dạng của nó
• Kích ứng da hoặc lõm da
• Đau ở vú hoặc núm vú
• Đỏ hoặc dày ở núm vú hoặc da ngực
• Dịch chảy ra từ núm vú (không phải sữa mẹ)

Nếu bạn nhận thấy sự khác biệt ở ngực khi tự kiểm tra hoặc nếu chụp nhũ ảnh cho thấy có khối u, hãy đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây ung thư vú dương tính với HER2

Các bác sĩ không biết nguyên nhân chính xác gây ra ung thư vú. Các chuyên gia cho rằng nó có thể do sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm gen, môi trường và lối sống của bạn.

Một số yếu tố nguy cơ phổ biến đối với ung thư vú HER2 dương tính là:

• Là nữ hoặc được chỉ định là nữ khi sinh ra
• Có tình trạng thừa cân hoặc béo phì
• Có bộ ngực dày
• Uống rượu nhiều hơn mức vừa phải
• Bắt đầu có kinh sớm
• Sự khởi phát muộn của thời kỳ mãn kinh
• Đã từng bị ung thư vú trước đây
• Đã từng xạ trị vào ngực để điều trị một tình trạng bệnh lý như u lympho
• Sử dụng một số loại liệu pháp thay thế hormone (HRT) hoặc thuốc tránh thai

Bạn không thể thừa hưởng bản sao xấu của gen HER2 từ cha mẹ và bạn cũng không thể truyền nó cho con cái của mình.

Chẩn đoán ung thư vú dương tính với HER2

Nếu bạn được chẩn đoán mắc ung thư vú, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có dương tính với HER2 hay không. Họ có thể sẽ yêu cầu bạn làm một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm IHC sử dụng một số kháng thể nhất định để xác định protein HER2 trong mẫu mô ung thư vú.
• Xét nghiệm FISH sử dụng các đoạn DNA huỳnh quang bám vào gen HER2 trong tế bào, sau đó có thể đếm dưới kính hiển vi.
• Xét nghiệm Inform Dual ISH sử dụng thuốc nhuộm màu gen HER2 trong mẫu mô để có thể đếm dưới kính hiển vi. Xét nghiệm này cho kết quả nhanh hơn xét nghiệm FISH HER2. Phòng xét nghiệm có thể nhận kết quả từ xét nghiệm Dual ISH qua đêm, trong khi xét nghiệm FISH có thể mất vài ngày.

Đôi khi, kết quả của một xét nghiệm duy nhất không rõ ràng. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể yêu cầu một loại khác.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Có thể khó nhớ hết tất cả các câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ trong buổi hẹn. Sau đây là một số câu hỏi để bắt đầu. Bạn cũng có thể lập danh sách các câu hỏi của riêng mình và mang theo. 

• Ung thư của tôi chính xác nằm ở đâu?
• Làm sao bạn chắc chắn rằng ung thư của tôi là HER2 dương tính?
• Đây là giai đoạn nào?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Bạn nghĩ phương pháp điều trị nào sẽ hiệu quả nhất đối với tôi?
• Tôi cần bắt đầu điều trị sớm như thế nào?
• Việc điều trị sẽ khiến tôi cảm thấy thế nào?
• Có thử nghiệm lâm sàng nào tôi nên cân nhắc không?
• Tôi có thể làm việc được không?
• Tôi có cần phải cắt bỏ ngực không?
• Tôi có cần xạ trị không?
• Tôi có cần phải hóa trị không?
• Tôi có cần điều trị bằng hormone không?
• Bảo hiểm của tôi có chi trả cho việc điều trị của tôi không?
• Nếu bệnh ung thư của tôi không đáp ứng với phương pháp điều trị thì sao?

Điều trị ung thư vú HER2 dương tính

Vì ung thư vú của bạn là HER2 dương tính, bác sĩ sẽ điều trị theo cách đặc biệt. Tùy thuộc vào kích thước ung thư và mức độ lan rộng của ung thư, phương pháp điều trị có thể bao gồm:

Phẫu thuật. Đối với ung thư giai đoạn I đến III, quá trình điều trị của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng phẫu thuật. Có hai loại chính:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc phẫu thuật bảo tồn vú, trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khối u và một số mô xung quanh
• Phẫu thuật cắt bỏ vú, trong đó toàn bộ vú của bạn sẽ được cắt bỏ

Bạn cũng có thể phẫu thuật để kiểm tra xem ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết gần đó chưa:

• Sinh thiết hạch bạch huyết canh gác (SLNB) chỉ loại bỏ các hạch bạch huyết dưới cánh tay mà ung thư có khả năng di căn đầu tiên.
• Phẫu thuật cắt bỏ hạch nách (ALND) sẽ loại bỏ nhiều hạch bạch huyết hơn ở dưới cánh tay.

Phẫu thuật cũng có thể là một lựa chọn cho giai đoạn IV hoặc ung thư di căn để ngăn ngừa hoặc điều trị các triệu chứng hoặc biến chứng.

Hóa trị. Bạn có thể mắc phải:

• Trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u
• Sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn sót lại
• Để điều trị ung thư đã di căn
• Kết hợp với các thuốc khác

Xạ trị.  Bạn có thể áp dụng phương pháp điều trị này sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát hoặc nếu ung thư đã di căn sang các vùng khác trên cơ thể. Có hai loại chính:

• Xạ trị chùm tia ngoài, trong đó một máy sẽ hướng bức xạ đến khu vực có ung thư
• Liệu pháp xạ trị gần, trong đó bác sĩ sẽ đưa các viên phóng xạ vào bên trong cơ thể bạn trong thời gian ngắn

Liệu pháp nhắm mục tiêu. Bao gồm các loại thuốc có tác dụng cụ thể để tiêu diệt hoặc ngăn chặn sự phát triển của các tế bào gây ung thư mà không làm tổn hại đến các tế bào khỏe mạnh. Chúng thường được sử dụng cùng với các loại điều trị khác.

Kháng thể đơn dòng là thuốc gắn vào thụ thể HER2 và chặn chúng. Điều này giúp ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Các loại thuốc này bao gồm:

• Margetuximab ( Margenza ). Thuốc kháng thể đơn dòng này đôi khi được dùng cùng với hóa trị liệu để điều trị ung thư vú tiến triển.
• Pertuzumab ( Perjeta ). Kháng thể đơn dòng này được tiêm tĩnh mạch. Perjeta có thể được kết hợp với trastuzumab và hóa trị, trước hoặc sau phẫu thuật để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu hoặc để điều trị ung thư vú tiến triển. 
• Trastuzumab (Herceptin). Đây là phương pháp điều trị ung thư vú HER2 dương tính giai đoạn đầu và giai đoạn cuối. Thường được dùng cùng với hóa trị. 
• Trastuzumab và hyaluronidase ( Herceptin Hylecta ). Dạng trastuzumab này được tiêm dưới da.
• Trastuzumab, pertuzumab và tiêm hyaluronidase (Phesgo). Đây là sự kết hợp của ba loại thuốc mà bạn sẽ được tiêm dưới da.

Thuốc ức chế kinase ngăn chặn một loại protein gọi là kinase gây ra sự phát triển tế bào ung thư không kiểm soát. Chúng có dạng viên thuốc mà bạn uống hàng ngày. Thuốc ức chế kinase bao gồm:

• Lapatinib ( Tykerb )
• Neratinib ( Nerlynx )
• Tucatanib (Tukysa)

Thuốc liên hợp kháng thể-thuốc là hai loại thuốc trong một: Một kháng thể đơn dòng kết hợp với hóa trị. Kháng thể tìm thấy các tế bào ung thư và đưa hóa trị trực tiếp đến chúng. Ví dụ về các loại thuốc này là:

• Ado-trastuzumab emtansine ( Kadcyla ). Thuốc kết hợp này đưa thuốc hóa trị emtansine đến các tế bào ung thư dương tính với HER2 theo cách có mục tiêu, bằng cách gắn nó vào trastuzumab.
• Fam-trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ). Thuốc này kết hợp thuốc hóa trị deruxtecan với trastuzumab.

Bạn có thể phải điều trị trong thời gian dài -- lên đến một năm. Việc tiếp tục dùng thuốc sẽ làm giảm nguy cơ bệnh của bạn tái phát.

Liệu pháp hormone. Nếu ung thư của bạn cũng là thụ thể hormone dương tính, nghĩa là nó cần hormone estrogen để phát triển, thì bạn cũng có thể dùng thuốc làm giảm hormone này hoặc ngăn chặn tác dụng của nó lên tế bào ung thư. Có hai loại liệu pháp hormone chính:

Thuốc ngăn chặn hoặc phá hủy thụ thể estrogen:

• Thuốc Fulvestrant ( Faslodex )
• Tamoxifen ( Nolvadex )
• Toremifene ( Fareston )

Thuốc làm giảm nồng độ estrogen (thuốc ức chế aromatase hay AI):

• Anastrozole ( Arimidex )
• Exemestane ( Aromasin )
• Letrozole ( Femara )

Sử dụng liệu pháp hormone sau phẫu thuật giúp giảm nguy cơ ung thư tái phát. Thông thường, bạn sẽ phải sử dụng liệu pháp hormone trong ít nhất 5 năm.

Thử nghiệm lâm sàng. Hãy hỏi bác sĩ xem thử nghiệm lâm sàng có phải là lựa chọn tốt cho bạn không. Các nghiên cứu này thử nghiệm các phương pháp điều trị chưa có sẵn cho mọi người để xem chúng hiệu quả như thế nào và an toàn ra sao. Có những ưu và nhược điểm khi tham gia thử nghiệm lâm sàng. Hãy trao đổi với bác sĩ về những ưu và nhược điểm này.

Biến chứng ung thư vú HER2 dương tính

Ung thư vú HER2 dương tính có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư vú di căn là thuật ngữ chỉ ung thư đã lan rộng. Loại ung thư vú HER2 dương tính có tính hung hãn và lan rộng nhanh hơn các loại ung thư vú khác.

Thông thường, ung thư vú HER2 dương tính sẽ di căn đến:

• Xương
• Não
• Gan
• Phổi
• Da

Ung thư vú di căn có thể gây ra các biến chứng như gãy xương, khó thở và co giật. Tùy thuộc vào vị trí ung thư lan rộng, nó có thể đe dọa tính mạng. Thực hiện theo phác đồ điều trị mà bác sĩ khuyến nghị có thể làm giảm nguy cơ biến chứng của bạn. Mặc dù vậy, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có các triệu chứng như khó thở, đau xương hoặc đau đầu.

Chăm sóc bản thân

Mắc ung thư vú có thể là điều quá sức chịu đựng. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng: Bạn là người kiểm soát các quyết định điều trị và cách sống của mình.

Những lời khuyên sau đây có thể giúp bạn duy trì sức khỏe trong khi điều trị:

Hãy hoạt động nhiều nhất có thể.  Mặc dù bạn có thể cảm thấy quá mệt để hoàn thành buổi chạy bộ hoặc tập Pilates thông thường, hãy làm những gì bạn có thể. Ngay cả một cuộc đi bộ chậm trong không khí trong lành cũng có thể cung cấp cho bạn nhiều năng lượng hơn, cải thiện tâm trạng và giúp bạn ngủ ngon hơn. Từ từ tăng dần lên ít nhất 150 phút tập thể dục nhịp điệu và 2 ngày tập luyện sức mạnh mỗi tuần.

Ăn để nuôi dưỡng cơ thể.  Hóa trị và các phương pháp điều trị khác có thể làm suy yếu sức lực của bạn. Bổ sung chất dinh dưỡng bằng cách ăn nhiều trái cây và rau quả, cá, các loại hạt, trứng, ngũ cốc nguyên hạt và thịt nạc.

Nghỉ ngơi nhiều nhất có thể.  Cho dù bạn cảm thấy mệt mỏi đến mức nào, căng thẳng do mắc bệnh ung thư và các tác dụng phụ từ quá trình điều trị có thể khiến bạn mất ngủ vào ban đêm. Để giúp bạn nghỉ ngơi nhiều hơn, hãy cố gắng duy trì lịch trình ngủ đều đặn. Tránh những thứ có thể khiến bạn mất ngủ, bao gồm caffeine và đồ điện tử (điện thoại, máy tính, TV) trước khi đi ngủ.

Kiểm soát căng thẳng.  Cuộc sống với căn bệnh ung thư chắc chắn rất căng thẳng. Hãy làm những gì bạn có thể để chống lại căng thẳng. Thực hành thiền, yoga hoặc hít thở sâu. Nghe nhạc. Đi bộ bên ngoài. Nói chuyện với một cố vấn hoặc nhà trị liệu. 

Nhận được sự hỗ trợ bạn cần. Điều này có thể bao gồm tìm hiểu về ung thư vú, nói chuyện với ai đó hoặc nhận trợ giúp cho các công việc hàng ngày. Sự hỗ trợ phù hợp có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong cảm nhận của bạn. 

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ là nơi khởi đầu tốt để tìm kiếm sự hỗ trợ mà bạn và gia đình có thể cần trong quá trình điều trị và sau đó. Bạn có thể muốn tham gia một nhóm hỗ trợ. Đó là một cách tốt để gặp gỡ những người đang trải qua hoặc đã trải qua cùng trải nghiệm.

Hãy cho gia đình và bạn bè biết bạn đang cảm thấy thế nào. Nói với họ những gì họ có thể làm để giúp bạn. Họ có thể muốn giúp nhưng không biết phải làm gì. Ngoài ra, hãy cân nhắc việc nói chuyện với một cố vấn. Điều đó có thể giúp bạn xử lý những cảm xúc có thể đi kèm với việc mắc bệnh ung thư.

Mang niềm vui trở lại cuộc sống của bạn.  Quá trình điều trị ung thư vú có thể là giai đoạn đầy thử thách trong cuộc sống của bạn, nhưng bạn vẫn có thể trải nghiệm được niềm vui. Hãy dành thời gian để làm những điều bạn yêu thích, cho dù đó là đi ăn tối với bạn bè, xem một bộ phim hài hay đọc cuốn sách yêu thích của bạn.

Triển vọng cho bệnh ung thư vú HER2 dương tính

Ung thư vú HER2 dương tính có tính hung hăng và lây lan nhanh hơn các loại ung thư vú khác. Nhưng các liệu pháp nhắm mục tiêu mới đã giúp ung thư vú HER2 dương tính dễ điều trị và sống sót hơn.

Thuốc có thể làm giảm nguy cơ ung thư tái phát sau khi điều trị. Và ngay cả khi ung thư tái phát, vẫn có cách để kiểm soát. 

Khoảng 90% những người được chẩn đoán mắc ung thư vú HER2 dương tính vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán. Triển vọng cụ thể cho loại ung thư này phụ thuộc vào phương pháp điều trị bạn nhận được, giai đoạn ung thư của bạn và liệu nó có thụ thể cho hormone estrogen hay không.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư vú dương tính với HER2, dương tính với thụ thể hormone là:

• Khu trú (ung thư chỉ ở vú): 99%
• Khu vực (ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cấu trúc khác gần vú): 90%
• Xa (ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc cơ quan xa): 46%

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư vú HER2 dương tính, âm tính với thụ thể hormone là:

• Đã bản địa hóa: 97%
• Khu vực: 84%
• Khoảng cách: 40%

Những con số này dựa trên nhóm lớn những người mắc ung thư vú HER2 dương tính. Chúng không nhất thiết phản ánh những gì sẽ xảy ra với bạn. Bác sĩ có thể cho bạn biết rõ hơn về triển vọng của bạn.

Phòng ngừa ung thư vú HER2 dương tính

Bạn không thể luôn luôn ngăn ngừa ung thư vú, nhưng một số yếu tố nguy cơ nằm trong tầm kiểm soát của bạn. Những thay đổi lối sống này có thể làm giảm nguy cơ mắc ung thư vú dương tính với HER2:

• Tập thể dục nhịp điệu hầu hết các ngày trong tuần.
• Ăn chế độ ăn giàu dinh dưỡng, nhiều trái cây và rau quả, ít thịt đỏ và thịt chế biến.
• Bỏ thuốc lá.
• Giảm cân ở mức hợp lý nếu bạn thừa cân hoặc béo phì.
• Tránh hoặc hạn chế uống rượu.

Những điều cần biết

Ung thư vú dương tính với HER2 có một loại protein giúp chúng phát triển. Loại ung thư vú này có xu hướng hung hăng hơn và lan rộng nhanh hơn các loại khác. Nhưng nhờ có kháng thể đơn dòng và các liệu pháp nhắm mục tiêu mới khác, mọi người có thể sống lâu hơn với căn bệnh ung thư này.

Câu hỏi thường gặp về ung thư vú HER2 dương tính

Ung thư vú HER2 dương tính nghiêm trọng đến mức nào?

Ung thư vú HER2 dương tính là dạng ung thư hung hãn và phát triển nhanh, nhưng có thể điều trị được.

Tuổi thọ của bệnh nhân ung thư vú HER2 dương tính là bao lâu?

Tuổi thọ thay đổi tùy theo giai đoạn ung thư. Trung bình, 90% những người mắc ung thư vú HER2 dương tính vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán.

Kết quả xét nghiệm HER2 dương tính hay âm tính thì tốt hơn?

Ung thư vú HER2 dương tính có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn ung thư vú HER2 âm tính, nhưng chúng cũng đáp ứng tốt hơn với điều trị.

Phương pháp điều trị lâu dài cho bệnh ung thư vú HER2 dương tính là gì?

Điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như kháng thể đơn dòng cộng với hóa trị, có thể tiếp tục trong một năm. Mục tiêu của điều trị dài hạn là ngăn ngừa ung thư tái phát.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Sự thật và số liệu về ung thư vú 2017-2018”, “Tình trạng HER2 của ung thư vú”, “Liệu pháp hormone cho ung thư vú”, “Ung thư vú được chẩn đoán như thế nào?” “Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú”, “Liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu cho ung thư vú”, “Điều trị ung thư vú xâm lấn theo từng giai đoạn”, “Điều trị ung thư vú, giai đoạn I-III”, “Hiểu báo cáo bệnh lý của bạn: Ung thư vú”. 

Công nghệ sinh học chăm sóc sức khỏe: “ Xét nghiệm HER2 tự động mới hứa hẹn mang lại kết quả xét nghiệm nhanh hơn và chính xác hơn.”

Trung tâm Y tế Boston: “Ung thư vú dương tính với HER2”.

Breastcancer.org: "Tình trạng HER2", "Biểu hiện và hành vi của ung thư vú ba âm tính", "Xét nghiệm ISH kép HER2 Inform", "Xét nghiệm CISH HER2 SPoTLight".

Quỹ nghiên cứu ung thư vú: “Ung thư vú dương tính với HER2 là gì?”

Y học ung thư: “Mối quan hệ giữa các yếu tố nguy cơ đã biết với các phân nhóm ung thư vú.”

Cleveland Clinic: “Ung thư vú dương tính với HER2”, “Ung thư vú dương tính với HER2 có thể lây lan nhanh như thế nào?”

Xét nghiệm trực tuyến: “HER-2/neu.”

Phòng khám Mayo: “Những người sống sót sau ung thư: Chăm sóc cơ thể sau khi điều trị”, “Ung thư vú dương tính với HER2: Đó là gì?”

Trung tâm Ung thư Moffitt: “Các yếu tố nguy cơ ung thư vú dương tính với HER2”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Sự thật về ung thư: Các phân nhóm ung thư vú ở phụ nữ”.

Susan G. Komen: “Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với HER2”.

Trung tâm Y tế Tây Nam UT: “Cách tự chăm sóc bản thân trong quá trình mắc bệnh ung thư”.