Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú

• Ung thư vú HER2 dương tính
• Ung thư vú HER2 âm tính
• Các loại điều trị mục tiêu khác
• Tác dụng phụ
• Nhận biết một trường hợp khẩn cấp

Liệu pháp nhắm mục tiêu, còn được gọi là liệu pháp sinh học, sử dụng hệ thống miễn dịch hoặc hệ thống nội tiết tố của cơ thể để chống lại các tế bào ung thư vú . Điều đó ít gây hại cho các tế bào khỏe mạnh, vì vậy các tác dụng phụ thường không tệ như các phương pháp điều trị được biết đến nhiều hơn như hóa trị .

Một loại liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng kháng thể để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn chúng phát triển. Kháng thể là một phần của hệ thống miễn dịch được tạo ra bởi các tế bào bạch cầu đặc biệt . Chúng có thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được dùng như thuốc.

Một loại liệu pháp khác sử dụng thuốc làm từ các phân tử nhỏ có tác dụng ngăn chặn các tín hiệu mà tế bào ung thư cần để phát triển.

Loại liệu pháp nhắm mục tiêu mà bác sĩ có thể đề nghị sẽ tùy thuộc vào loại ung thư vú mà bạn mắc phải.

Ung thư vú HER2 dương tính

Một gen có tên HER2 tạo ra quá nhiều bản sao của chính nó ở khoảng 20% ​​số người mắc bệnh ung thư vú . Nếu bạn có phiên bản gen lỗi đó, bệnh của bạn được gọi là "HER2 dương tính".

Trastuzumab ( Herceptin , Hercessi,   Herzuma , Kanjinti ,  Ogivri , Ontruzan , Trazimera ) là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho loại ung thư vú này. Đây là một ví dụ về kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm. Các chuyên gia cho rằng nó ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển theo ba cách:

1. Thuốc này bám vào một số vùng nhất định trên tế bào ung thư , ngăn chặn chúng phát triển.
2. Nó báo hiệu cho hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào ung thư.
3. Nó có thể giúp liệu pháp hóa trị có hiệu quả hơn đối với bạn.

Trastuzumab điều trị loại ung thư vú này đơn lẻ hoặc đơn lẻ với thuốc hóa trị. Bác sĩ thường sử dụng nó với các loại thuốc được gọi là taxane: docetaxel ( Taxotere ) và paclitaxel ( Abraxane , Onxol ). 

Pertuzumab ( Perjeta ) là một kháng thể khác điều trị ung thư vú dương tính với HER2 . Các bác sĩ sử dụng nó cùng với docetaxel và trastuzumab. Pertuzumab có thể gây hại cho thai nhi , vì vậy phụ nữ đang mang thai không nên dùng nó.

Một loại thuốc khác, ado-trastuzumab emtansine ( Kadcyla ), kết hợp kháng thể trong trastuzumab với thuốc hóa trị. Bác sĩ kê thuốc này cho những người bị ung thư vú tiến triển dương tính với HER2 đã được điều trị bằng trastuzumab.

Margetuximab ( Margenza ) là một loại thuốc được tiêm tĩnh mạch và được coi là phương pháp thay thế cho trastuzumab ở những người đã được điều trị ung thư di căn trước đó.

Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ( Enhertu ) là một phương pháp điều trị bằng kháng thể dành cho những phụ nữ đã trải qua ít nhất hai lần điều trị HER2 trước đó và không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật. Thuốc nhắm vào những thay đổi trong HER2.  

Một nhược điểm có thể có của phương pháp điều trị bằng kháng thể là bạn thường phải tiêm thuốc.

Lapatinib ( Tykerb ) là một ví dụ về một loại thuốc phân tử nhỏ mà bạn có thể dùng dưới dạng viên thuốc. Cùng với hóa trị, nó điều trị một số trường hợp ung thư vú HER2 dương tính ở giai đoạn tiến triển. Các bác sĩ thường sử dụng nó khi các loại thuốc điều trị ung thư khác không có tác dụng với một người.

Neratinib (Nerlynx) là liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với HER2 ở một số người đã hoàn thành quá trình điều trị bằng trastuzumab ( Herceptin ).

Ung thư vú HER2 âm tính

Nếu bạn không có phiên bản gen HER2 lỗi tạo ra quá nhiều bản sao của chính nó thì bệnh của bạn là "âm tính với HER2". Bạn sẽ cần các phương pháp điều trị khác nhau.

Nếu bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh và đã thử một số phương pháp điều trị nhất định, bác sĩ có thể kê đơn everolimus ( Afinitor ) với exemestane ( Aromasin ). Everolimus dành cho một số bệnh ung thư tiến triển.

Một số phụ nữ sau mãn kinh mắc một số loại ung thư vú tiến triển có thể được kê đơn palbociclib ( Ibrance ) hoặc ribociclib ( Kisqali ) cùng với liệu pháp hormone. Những loại thuốc này được sử dụng với chất ức chế aromatase như anastrazole ( Arimidex ), exemestane ( Aromisn ) hoặc letrozole ( Femara ).

Olaparib ( Lynparza ) và talazoparib ( Talzenna ) là những loại thuốc được gọi là chất ức chế PARP, là liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ có đột biến gen BRCA và âm tính với HER2.

Các loại điều trị mục tiêu khác

Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu thêm nhiều phương pháp để chống lại ung thư vú.

Thuốc ức chế sự hình thành mạch máu. Các kháng thể này ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới , cắt đứt nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào ung thư. Cho đến nay, loại thuốc duy nhất được sử dụng cho bệnh ung thư vú, bevacizumab  ( Avastin , Mvasi ), đã mất sự chấp thuận của FDA vì rủi ro lớn hơn lợi ích và nó không cải thiện được thời gian sống của những người mắc bệnh ung thư vú.

Thuốc ức chế truyền tín hiệu. Các kháng thể này chặn các tín hiệu bên trong tế bào ung thư giúp tế bào phân chia, ngăn chặn ung thư phát triển.

Tác dụng phụ

Những điều này khác nhau tùy theo từng loại thuốc. Chúng có thể bao gồm:

• Phản ứng dị ứng
• Khó thở
• Sưng tấy
• Buồn nôn
• Phát ban
• Tiêu chảy
• Sốt
• Ớn lạnh
• Chóng mặt
• Điểm yếu

Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải. Họ có thể giúp bạn giảm bớt chúng.

Nhận biết một trường hợp khẩn cấp

Hãy gọi cho y tá hoặc bác sĩ nếu bạn có:

• Nhiệt độ trên 100,4 F. Nếu bạn bị sốt và ớn lạnh , hãy báo cho bác sĩ ngay lập tức. Nếu bạn không thể liên lạc được với bác sĩ, hãy đến phòng cấp cứu.
• Các vết loét hoặc mảng loét mới ở miệng, lưỡi sưng hoặc chảy máu nướu răng
• Họng khô, rát, ngứa hoặc "sưng"
• Ho mới hoặc ho dai dẳng
• Cảm thấy cần đi tiểu thường xuyên hơn, nhu cầu đi tiểu mạnh hơn bình thường, cảm giác nóng rát khi đi tiểu hoặc có máu trong nước tiểu
• Ợ nóng, buồn nôn, nôn , táo bón hoặc tiêu chảy nghiêm trọng hoặc kéo dài hơn 2 hoặc 3 ngày
• Có máu trong phân của bạn
• Hụt hơi
• Sưng ở bàn chân hoặc mắt cá chân
• Mệt mỏi hoặc kiệt sức nghiêm trọng

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Thông cáo báo chí, FDA.

Ung thư Novartis.

UpToDate: "Liệu pháp y tế bổ trợ cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2."

BreastCancer.org: "Những điều cần lưu ý khi dùng Herceptin."

MedlinePlus: "Thuốc tiêm Docetaxel", "Thuốc tiêm Paclitaxel", "Trastuzumab: Thông tin thuốc", "Pertuzumab: Thông tin thuốc".

Tiếp theo trong điều trị

• Điều trị ung thư vú bằng Ibrance
• Thuốc ức chế PI3K cho ung thư vú ER+
• Thuốc Anthracycline điều trị ung thư vú là gì?
• Điều trị ung thư vú tiến triển âm tính với HER2
• Verzenio cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu