Liệu pháp hormone để điều trị ung thư vú

• Ai được điều trị bằng liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú?
• Thuốc điều trị nội tiết tố cho bệnh ung thư vú
• Ung thư vú và Tamoxifen
• Dùng Tamoxifen có nguy hiểm không?
• Tamoxifen và Phòng ngừa Ung thư Vú
• Các loại thuốc khác có thể ngăn ngừa ung thư vú không?
• Các liệu pháp hormone khác và tác dụng phụ của chúng

Hormone mà phụ nữ có trong cơ thể -- estrogen và progesterone -- có thể là nhiên liệu cho một số loại ung thư vú . Chúng giúp các tế bào phát triển và lan rộng. Liệu pháp hormone, còn được gọi là liệu pháp nội tiết, bổ sung, ngăn chặn hoặc loại bỏ các hóa chất đó để điều trị bệnh.

Có hai loại liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú :

• Thuốc ngăn chặn estrogen và progesterone giúp tế bào ung thư vú phát triển
• Thuốc hoặc phẫu thuật để ngăn buồng trứng sản xuất hormone

Liệu pháp hormone khác với liệu pháp thay thế hormone ( HRT ), một phương pháp điều trị bổ sung hormone vào cơ thể để chống lại những tác động của thời kỳ mãn kinh.

Ai được điều trị bằng liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú?

Khi bạn được chẩn đoán mắc ung thư vú , bác sĩ sẽ kiểm tra các tế bào từ khối u của bạn để xem chúng có các bộ phận trên bề mặt được gọi là thụ thể sử dụng estrogen hoặc progesterone hay không. Nếu có, điều đó có nghĩa là chúng phụ thuộc vào các hormone này để phát triển. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể sẽ đề nghị liệu pháp hormone như một phần của kế hoạch điều trị của bạn.

Nếu bạn đã được điều trị ung thư vú, bạn có thể sử dụng liệu pháp hormone để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Nó cũng giúp giảm nguy cơ mắc ung thư mới ở vú còn lại.

Ngoài ra, nếu bạn không mắc bệnh nhưng có tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc có gen làm tăng nguy cơ, bác sĩ có thể đề nghị dùng liệu pháp hormone để giảm nguy cơ mắc bệnh.

Thuốc điều trị nội tiết tố cho bệnh ung thư vú

 Thuốc điều trị bằng hormone để điều trị ung thư vú bao gồm:

• Anastrozole (Arimidex)
• Elacestrant ( Orserdu )
• Exemestane (Hương liệu)
• Thuốc Fulvestrant (Faslodex)
• Thuốc Goserelin (Zoladex)
• Letrozole (Femara)
• Leuprolide acetate ( Eligard ,  Fensolvi , Lupron)
• Megestrol (Megace ES)
• Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
• Toremifene (Fareston)

Ung thư vú và Tamoxifen

Tamoxifen là một loại thuốc mà bác sĩ đã kê đơn trong hơn 30 năm để điều trị ung thư vú. Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn không cho estrogen bám vào các tế bào ung thư .

Các bác sĩ đầu tiên sử dụng tamoxifen để điều trị cho những phụ nữ bị ung thư vú di căn trong cơ thể vì nó làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Thuốc cũng làm giảm nguy cơ một số bệnh ung thư vú giai đoạn đầu sẽ tái phát. Và nó có thể làm giảm nguy cơ phụ nữ bị ung thư ở vú còn lại sau này.

Phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư vú có thể dùng tamoxifen để cố gắng giảm nguy cơ mắc bệnh. Đây là một giải pháp thay thế cho việc chờ đợi thận trọng hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú, được gọi là cắt bỏ vú , trước khi họ mắc bệnh.

Tamoxifen là một lựa chọn cho:

• Điều trị dạng ung thư vú sớm nhất, ung thư ống dẫn tại chỗ (DCIS), cùng với phẫu thuật
• Điều trị các tế bào bất thường trong các tuyến sản xuất sữa, được gọi là ung thư tiểu thùy tại chỗ (LCIS), để giảm nguy cơ chúng trở thành ung thư vú tiến triển hơn
• Điều trị ung thư vú ở nam giới và phụ nữ có ung thư sử dụng estrogen
• Điều trị ung thư vú đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hoặc tái phát sau khi điều trị
• Để ngăn ngừa ung thư vú ở phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao

Một số người không nên sử dụng tamoxifen:

• Phụ nữ mang thai
• Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai
• Nam giới hoặc phụ nữ đã từng bị cục máu đông hoặc đột quỵ

Hãy trao đổi với bác sĩ để xem tamoxifen có phù hợp với bạn không.

Đối với phụ nữ, tác dụng phụ của tamoxifen tương tự như một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh . Hai trong số những triệu chứng phổ biến nhất là bốc hỏa và khí hư âm đạo . Các vấn đề khác đối với phụ nữ có thể bao gồm:

• Khô âm đạo hoặc ngứa
• Chu kỳ kinh nguyệt không đều
• Đau đầu
• Buồn nôn và nôn
• Phát ban da
• Mệt mỏi
• Giữ nước và tăng cân

Các tác dụng phụ có thể tương tự như mãn kinh, nhưng tamoxifen không gây ra mãn kinh.

Đối với nam giới, tamoxifen có thể gây ra:

• Đau đầu
• Buồn nôn và nôn
• Phát ban da
• Tác dụng phụ về tình dục như rối loạn cương dương hoặc giảm ham muốn tình dục

Dùng Tamoxifen có nguy hiểm không?

Có. Các rủi ro bao gồm:

• Khả năng sinh sản . Tamoxifen có thể làm tăng khả năng sinh sản của bạn trong một thời gian ngắn. Nhưng nó có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển , vì vậy điều quan trọng là phải sử dụng một số biện pháp tránh thai rào cản trong khi bạn đang dùng nó, như bao cao su hoặc màng ngăn . Không sử dụng thuốc tránh thai . Chúng có thể thay đổi cách thuốc hoạt động và ảnh hưởng đến ung thư vú. Hãy cho bác sĩ biết ngay nếu bạn nghĩ rằng bạn đã mang thai trong khi bạn đang dùng tamoxifen.
• Cục máu đông . Phụ nữ dùng tamoxifen có thể có nguy cơ bị cục máu đông ở phổi hoặc tĩnh mạch lớn cao hơn một chút. Nguy cơ này thậm chí còn cao hơn đối với người hút thuốc.
• Đột quỵ .
• Ung thư tử cung hoặc sarcoma . Thuốc có thể khiến phụ nữ dễ mắc các bệnh này hơn. Nhưng nguy cơ này là nhỏ và có thể bị lấn át bởi lợi ích của tamoxifen trong điều trị ung thư vú. Hãy trao đổi với bác sĩ để biết chắc chắn.
• Đục thủy tinh thể . Tamoxifen dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh này ở một số phụ nữ, làm mờ thấu kính bên trong mắt . Người ta cũng báo cáo các vấn đề về mắt như sẹo giác mạc hoặc thay đổi võng mạc.
• Thuốc . Tamoxifen có thể ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của các loại thuốc khác trong cơ thể bạn.

Tamoxifen và Phòng ngừa Ung thư Vú

Một nghiên cứu lớn của Viện Ung thư Quốc gia đã xem xét liệu tamoxifen có làm giảm các trường hợp ung thư vú ở những phụ nữ khỏe mạnh được biết là có khả năng mắc bệnh hay không. Kết quả của thử nghiệm cho thấy tỷ lệ ung thư vú giảm 50% ở những phụ nữ dùng thuốc.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tamoxifen làm giảm nguy cơ ung thư vú tái phát ở những phụ nữ mắc bệnh ở giai đoạn đầu, ung thư ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS).

Các loại thuốc khác có thể ngăn ngừa ung thư vú không?

Một loại thuốc khác, raloxifene ( Evista ), ngăn ngừa bệnh loãng xương do loãng xương , tương tự như tamoxifen. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nó ngăn ngừa ung thư vú ở những phụ nữ có nguy cơ cao, nhưng ít tác dụng phụ hơn. FDA đã chấp thuận nó để phòng ngừa ung thư vú .

Các liệu pháp hormone khác và tác dụng phụ của chúng

Thuốc ức chế aromatase: Loại thuốc điều trị hormone này ngăn cơ thể bạn phân hủy testosterone thành estrogen. Chúng bao gồm:

• Anastrozole (Arimidex)
• Exemestane (Hương liệu)
• Letrozole (Femara)

Thuốc ức chế aromatase giúp ngăn ngừa ung thư vú trở nên tồi tệ hơn trong thời gian dài hơn so với tamoxifen ở những phụ nữ mắc bệnh ở giai đoạn tiến triển, những khối u phụ thuộc vào estrogen để phát triển. Đối với những phụ nữ đã mãn kinh, thuốc có thể chống lại ung thư ngay cả khi ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Đây là loại thuốc mà bạn uống một lần mỗi ngày. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ sau mãn kinh mắc ung thư vú giai đoạn đầu có nguy cơ tái phát thấp hơn và tỷ lệ sống sót cao hơn so với những người chỉ được điều trị bằng tamoxifen.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế aromatase bao gồm:

• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy và táo bón
• Bốc hỏa
• Đau đầu
• Đau xương
• Mệt mỏi nghiêm trọng
• Phát ban da
• Sưng và giữ nước
• Các triệu chứng giống như cúm
• Tăng mất xương

Fulvestrant (Faslodex ) : Thuốc tiêm này ngăn không cho estrogen bám vào tế bào ung thư. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Đau ở nơi tiêm
• Buồn nôn và nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Yếu và mệt mỏi
• Bốc hỏa
• Ho
• Đau cơ, khớp và xương
• Táo bón
• Hụt hơi

Elacestrant ( Orserdu ) là chất phân hủy thụ thể estrogen chọn lọc (SERD) có thể dùng đường uống. SERD là một loại hợp chất mới có khả năng làm giảm mức protein alpha của thụ thể estrogen và ngăn chặn hoạt động của ER.

Một số loại tế bào ung thư vú có thụ thể (protein) gắn vào hormone, như estrogen và progesterone, giúp chúng phát triển. Điều này có nghĩa là chúng có thụ thể hormone dương tính (HR+). 

Các phương pháp điều trị được gọi là liệu pháp hormone hoặc nội tiết có thể được sử dụng để giúp ngăn chặn các hormone này bám vào các thụ thể này. Liệu pháp hormone có thể tiếp cận các tế bào ung thư ở hầu hết mọi nơi trong cơ thể và được khuyến nghị cho những phụ nữ có khối u là HR+. Nó không giúp ích cho những phụ nữ có khối u là thụ thể hormone âm tính (HR-), nghĩa là họ không có hormone.

NGUỒN: 

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú".

Phòng khám Mayo: “Ung thư vú tái phát”.

BreastCancer.org: “Lịch sử gia đình”.

Khoa học và liệu pháp ung thư tích hợp : “Đột ​​biến BRCA1 và BRCA2 và chiến lược điều trị ung thư vú.”

Tiếp theo trong điều trị

• TruQap cho bệnh ung thư vú tiến triển
• SERM và SERD cho bệnh ung thư vú
• Orserdu cho bệnh ung thư vú
• Tamoxifen cho bệnh ung thư vú
• Thuốc Tamoxifen có gây tăng cân không?