Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú

• Tamoxifen
• Chất ức chế Aromatase
• Cắt bỏ buồng trứng

Khoảng hai phần ba phụ nữ bị ung thư vú có khối u chứa thụ thể hormone . Điều này có nghĩa là khối u có thụ thể cho hormone estrogen (gọi là ER dương tính) hoặc hormone progesterone (PR dương tính) hoặc cả hai. Liệu pháp hormone ngăn chặn các hormone này và chống lại sự phát triển của ung thư .

Liệu pháp hormone được sử dụng khi ung thư vú của bạn dương tính với thụ thể hormone. Liệu pháp này không có tác dụng khi khối u không có thụ thể hormone. 

Tamoxifen

Tamoxifen ( Nolvadex , Soltamox ) là một viên thuốc bạn uống hàng ngày. Thuốc này đã được kê đơn trong nhiều thập kỷ để điều trị ung thư vú. Phụ nữ ở mọi lứa tuổi đều có thể sử dụng, bất kể họ đã trải qua thời kỳ mãn kinh hay chưa.

Nghiên cứu cho thấy dùng tamoxifen trong 5 năm làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú và ung thư vú mới ở phụ nữ có khối u vú dương tính với ER hoặc không xác định được ER . Các bác sĩ cũng sử dụng tamoxifen để điều trị ung thư vú đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Và họ sử dụng nó để ngăn ngừa ung thư vú ở những phụ nữ khỏe mạnh có nguy cơ mắc bệnh cao.

Tamoxifen cũng giúp ngăn ngừa loãng xương hoặc xương yếu.

Nhưng phụ nữ dùng tamoxifen có nhiều khả năng mắc ung thư tử cung ( ung thư nội mạc tử cung ) hơn những phụ nữ khác. Bạn nên khám phụ khoa thường xuyên và báo cho bác sĩ về bất kỳ tình trạng chảy máu tử cung bất thường nào.

Các vấn đề khác có thể xảy ra khi bạn dùng tamoxifen bao gồm  cục máu đông ở chân và  phổi  (huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi), đột quỵ và đục thủy tinh thể. Các tác dụng phụ nhỏ bao gồm bốc hỏa và thay đổi tâm trạng.

Chất ức chế Aromatase

Thuốc ức chế aromatase là thuốc điều trị ung thư vú ở cả giai đoạn đầu và giai đoạn tiến triển. Chúng ngăn cơ thể bạn sản xuất estrogen. Thông thường, chúng được kê đơn cho những phụ nữ đã mãn kinh. Chúng cũng có thể được sử dụng cho phụ nữ tiền mãn kinh nếu được kết hợp với liệu pháp ức chế buồng trứng. 

Anastrozole ( Arimidex ), exemestane ( Aromasin ) và l etrozole ( Femara ) là chất ức chế aromatase. Bác sĩ kê đơn để điều trị ung thư vú ER dương tính, sau khi điều trị bằng tamoxifen hoặc dùng riêng.

Ngoài ra còn có các loại thuốc điều trị bằng hormone khác được sử dụng để điều trị ung thư vú. Hầu hết, chẳng hạn như fulvestrant ( Faslodex ) và toremifene ( Fareston ), được sử dụng để điều trị ung thư vú tiến triển. Toremifene, giống như tamoxifen, ngăn chặn một số tác dụng của estrogen và được sử dụng để điều trị ung thư vú tiến triển ở phụ nữ sau mãn kinh. Fulvestrant ngăn chặn các thụ thể estrogen tạm thời. 

Palbociclib ( Ibrance ) và  ribociclib ( Kisqali ) là liệu pháp nhắm mục tiêu đôi khi được sử dụng kết hợp với chất ức chế aromatase hoặc fulvestrant ở những phụ nữ có thụ thể hormone dương tính. Alpelisib ( Piqray ) là liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng với fulvestrant ở một số phụ nữ đã mãn kinh và có ung thư vú tiến triển dương tính với thụ thể hormone, âm tính với HER2. Abemaciclib ( Verzenio ) đã được chấp thuận cho ung thư vú giai đoạn đầu, ER+ Her2- có nguy cơ tái phát cao.

Một tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc ức chế aromatase là loãng xương , có thể dẫn đến gãy xương . Bạn sẽ cần xét nghiệm mật độ xương để kiểm tra tình trạng loãng xương .

Các tác dụng phụ khác bao gồm bốc hỏa , đau cơ và khớp , các vấn đề về trí nhớ và nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn.

Everolimus ( Afinitor ) là một loại thuốc ngăn chặn một loại protein trong tế bào ung thư, loại protein này thường giúp chúng phát triển và phân chia. Thuốc có thể giúp thuốc điều trị bằng hormone hoạt động tốt hơn. 

Cắt bỏ buồng trứng

Nếu bạn chưa mãn kinh và bị ung thư ER dương tính, bác sĩ có thể muốn ngăn buồng trứng của bạn sản xuất estrogen. Điều này có thể được thực hiện bằng cách:

• Nhắm mục tiêu bức xạ vào buồng trứng
• Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng
• Dùng một loại thuốc gọi là chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH)

Phương pháp điều trị của bạn có thể bao gồm cả cắt bỏ buồng trứng và liệu pháp hormone. Các nghiên cứu cho thấy việc dùng thuốc chủ vận LHRH đơn thuần hoặc kết hợp với tamoxifen cho phụ nữ ít nhất cũng có hiệu quả như kết hợp hóa trị liệu được sử dụng trong ung thư vú giai đoạn đầu nhạy cảm với hormone và ung thư vú di căn ở phụ nữ tiền mãn kinh.

Bạn đã được chẩn đoán mắc ung thư vú di căn chưa? Đăng ký nhận Bản tin Ung thư vú giai đoạn tiến triển của chúng tôi.

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia.

Ung thư vú.org.

Y khoa. 

Công ty Pfizer