Các lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn tiến triển của bạn

• Ca phẫu thuật
• Bức xạ
• Hóa trị
• Liệu pháp nội tiết tố
• Điều trị có mục tiêu
• Các phương pháp điều trị khác

Khi bạn phát hiện mình bị ung thư vú giai đoạn tiến triển , được gọi là ung thư di căn hoặc ung thư giai đoạn IV , bạn có thể có rất nhiều câu hỏi. Điều đó dễ hiểu.

Tiến sĩ Julie Gralow, thuộc Liên minh chăm sóc ung thư Seattle và Trường Y khoa Đại học Washington, cho biết: "Mục tiêu của liệu pháp là kéo dài sự sống đồng thời duy trì chất lượng cuộc sống tốt".

Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng "không còn nghi ngờ gì nữa là bệnh nhân đang sống lâu hơn khi mắc bệnh di căn và bệnh nhân của chúng tôi có nhiều lựa chọn điều trị hơn so với vài năm trước", Gralow nói.

Việc tìm hiểu về từng lựa chọn đó sẽ giúp bạn chuẩn bị sẵn sàng để thảo luận về phương án mà bác sĩ đề xuất.

Hãy nhớ rằng mỗi trường hợp là khác nhau, vì vậy phương pháp điều trị của bạn có thể không giống với phương pháp điều trị của người khác bị ung thư vú . Bạn nên trao đổi với bác sĩ về phương pháp điều trị phù hợp với bạn.

Ca phẫu thuật

Nhiều người bị ung thư vú sẽ cần phẫu thuật phần vú bị ảnh hưởng . 

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ cũng có thể đề nghị phẫu thuật để cắt bỏ khối u đã di căn sang cơ quan khác. Họ thường đề nghị phẫu thuật nếu ung thư vú chỉ di căn rất hạn chế.

Gralow cho biết : "Khi điều đó xảy ra, đôi khi chúng tôi có thể vào và loại bỏ phần đó -- ví dụ, nếu chỉ có một đốm nhỏ trên gan ".

Phẫu thuật cũng có thể giúp ích nếu bạn bị đau dai dẳng, xương yếu cần được cố định hoặc một vấn đề khác.

Bức xạ

Bạn không thể xạ trị cho vú đã từng xạ trị trước đó. Nhưng bạn có thể cần xạ trị để thu nhỏ khối u ở các bộ phận khác của cơ thể. Nó có thể:

• Ngăn chặn ung thư phát triển và kiểm soát các triệu chứng . Ví dụ, bạn có thể xạ trị khối u đè lên cột sống để giúp bạn dễ chịu hơn.
• Kiểm soát chảy máu hoặc đau do ung thư di căn đến xương hoặc gan .

Đối với một số người, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp điều trị "lập thể" -- bức xạ có độ tập trung cao -- để nhắm vào các điểm ở gan hoặc phổi .

Hóa trị

Hầu hết phụ nữ cần hóa trị khi họ bị ung thư vú giai đoạn tiến triển . Và có thể sẽ dễ xử lý hơn so với trước đây.

Tiến sĩ Virginia Borges, thuộc Khoa Y, Đại học Colorado-Denver, cho biết: "Mục tiêu của chúng tôi là kiểm soát bệnh ung thư lâu nhất có thể với càng ít tác dụng phụ càng tốt".

Có một số loại thuốc hóa trị mà bác sĩ có thể lựa chọn, tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn. Một số là thuốc viên. Một số khác bạn sẽ được truyền qua ống truyền tĩnh mạch ở cánh tay. Hãy trao đổi với bác sĩ về loại thuốc bạn thích.

Liệu pháp nội tiết tố

Nếu ung thư của bạn được thúc đẩy bởi các hormone như estrogen , bạn có thể cần phải dùng liệu pháp hormone. Bạn và bác sĩ có thể lựa chọn nhiều loại thuốc khác nhau. Chúng có thể làm giảm lượng estrogen mà cơ thể bạn tạo ra để không có sẵn để thúc đẩy ung thư vú của bạn.

Có nhiều loại phương pháp điều trị bằng hormone khác nhau cho bệnh ung thư vú :

Tamoxifen và toremifene ( Fareston ) ngăn chặn estrogen kích thích sự phát triển của tế bào ung thư. Các bác sĩ gọi những loại thuốc này là "SERMS", viết tắt của các chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc.

Anastrozole ( Arimidex ), exemestane ( Aromasin ) và letrozole ( Femara ) ngăn cơ thể sản xuất estrogen ở những phụ nữ đã mãn kinh.

Fulvestrant ( Faslodex ) chống lại estrogen trong toàn bộ cơ thể, không chỉ trong các tế bào ung thư. Bạn sẽ có được nó trong một mũi tiêm. Nó được chấp thuận sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú tiến triển đã thử tamoxifen hoặc toremifene.

Goserelin ( Zoladex ) và leuprolide ( Lupron ) ngăn buồng trứng sản xuất estrogen. Bác sĩ có thể cân nhắc dùng những loại thuốc này cùng với các loại thuốc nội tiết tố khác ở những phụ nữ chưa mãn kinh . Sau khi ngừng dùng những loại thuốc này, buồng trứng có thể hoặc không thể sản xuất estrogen trở lại.

Điều trị có mục tiêu

Có những loại thuốc nhắm vào các protein cụ thể liên quan đến ung thư.

Everolimus (Afinitor) nhắm vào một loại protein gọi là mTOR, và các loại thuốc abemaciclib ( Verzenio ), palbociclib ( Ibrance ) và ribociclib ( Kisqali ) nhắm vào một loại protein gọi là CDK 4/6. Chúng được chấp thuận để điều trị ung thư vú tiến triển ở phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh nếu:

• Bệnh của họ nhạy cảm với (có nghĩa là được thúc đẩy bởi) estrogen. Các bác sĩ gọi đây là "ER dương tính". Hầu hết các bệnh ung thư vú đều là ER dương tính.
• Ung thư của họ không nhạy cảm với protein HER2 . Bác sĩ của bạn có thể gọi đây là "HER2 âm tính". Hầu hết các bệnh ung thư vú đều là HER2 âm tính.

Một số loại ung thư vú -- khoảng 20% ​​-- tạo ra quá nhiều protein HER2. Chúng hung hăng hơn các loại ung thư khác. Các loại thuốc nhắm vào HER2 bao gồm:

Trastuzumab ( Herceptin ) ngăn chặn protein HER2 kích thích tế bào ung thư phát triển. Bạn dùng thuốc này bằng đường tĩnh mạch một lần một tuần hoặc cứ 3 tuần một lần với liều lượng lớn hơn. Một trong những rủi ro là suy tim sung huyết , vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ sức khỏe tim mạch của bạn nếu bạn dùng thuốc này.

Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1, Kadcyla) giống như trastuzumab có thêm thuốc hóa trị. Bạn dùng thuốc này bằng đường tĩnh mạch 3 tuần một lần.

Pertuzumab ( Perjeta ) hoạt động tương tự như trastuzumab bằng cách chặn HER2. Bác sĩ thường dùng thuốc này cùng với thuốc hóa trị docetaxel ( Taxotere ) và trastuzumab.

Lapatinib ( Tykerb ) có thể là một lựa chọn nếu hóa trị và trastuzumab không hiệu quả.

Các phương pháp điều trị khác

Nếu bệnh ở xương, bạn có thể cần dùng thuốc khác , chẳng hạn như:

Denosumab ( Prolia , Xgeva). Thuốc này sẽ làm chậm sự phát triển của ung thư vú trong xương của bạn và bảo vệ xương khỏi bị gãy. Thuốc cũng có thể làm giảm nồng độ canxi trong máu , vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi điều này. Bạn sẽ được tiêm một mũi, thường là 4 tuần một lần.

Pamidronate disodium ( Aredia ) . Khi ung thư vú ở xương, bạn có thể có quá nhiều canxi trong máu . Thuốc này làm giảm mức canxi trong máu của bạn. Bạn nhận được nó bằng cách tiêm tĩnh mạch, thường là cứ sau 3-4 tuần. Mỗi buổi có thể mất 2 giờ hoặc hơn, tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn.

Axit zoledronic ( Zometa ) . Đây là loại thuốc giống như pamidronate disodium. Thuốc có tác dụng tương tự để hạ mức canxi trong máu. Bạn dùng thuốc này qua đường tĩnh mạch, mất khoảng 15 phút, cứ 3-4 tuần.

Hãy trao đổi với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của từng phương pháp điều trị. Hãy ghi nhớ mục tiêu cá nhân của bạn khi quyết định cách điều trị ung thư tốt nhất.

NGUỒN:

Tiến sĩ Virginia Borges, phó giáo sư, Trường Y khoa Đại học Colorado-Denver.

Tiến sĩ Julie Gralow, giám đốc khoa ung thư vú, Liên minh chăm sóc ung thư Seattle và giáo sư tại Trường Y khoa Đại học Washington.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú".

Ung thư vú.org.

Kobayashi, T. Ung thư vú , xuất bản trực tuyến ngày 25 tháng 4 năm 2012.