Sinh thiết vú

• Sinh thiết vú là gì?
• Tại sao phải thực hiện sinh thiết vú?
• Các loại thủ thuật sinh thiết vú
• Rủi ro của sinh thiết vú
• Phục hồi sau sinh thiết vú
• Kết quả sinh thiết vú

Sinh thiết vú là gì?

Sinh thiết vú là một thủ thuật mà bác sĩ lấy tế bào hoặc một phần mô nhỏ từ một phần vú của bạn . Họ sẽ xem xét dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư . Đây là cách duy nhất để biết chắc chắn liệu một điểm có vấn đề có phải là ung thư hay không.

Tại sao phải thực hiện sinh thiết vú?

Nếu bác sĩ phát hiện điều gì đó đáng ngờ trong quá trình khám vú, chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm định kỳ , họ có thể đề nghị xét nghiệm này. Các dấu hiệu có thể gặp vấn đề bao gồm:

• Một cục u hoặc khối u mà bạn có thể cảm thấy ở vú
• Khối u chứa đầy chất lỏng ( u nang ) hoặc các cặn canxi nhỏ (vôi hóa nhỏ)
• Các vấn đề về núm vú như chảy máu

Các loại thủ thuật sinh thiết vú

Bác sĩ sẽ đề nghị thực hiện thủ thuật sinh thiết vú dựa trên các yếu tố như:

• Kích thước của khối u hoặc khu vực đáng ngờ
• Nó ở đâu
• Có nhiều hơn một khu vực bất thường không
• Nếu bạn có vấn đề y tế khác
• Bạn thích gì

Bác sĩ có thể lấy mẫu mô thông qua phẫu thuật hoặc thông qua một thủ thuật gọi là sinh thiết ít xâm lấn. Các thủ thuật ít xâm lấn cung cấp:

• Ít sẹo hơn
• Ít đau đớn hơn
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Có thể giảm chi phí bệnh viện
• Thời gian phục hồi ngắn hơn
• Quay lại các hoạt động thường ngày ngay lập tức

Các thủ thuật sinh thiết xâm lấn tối thiểu phổ biến bao gồm:

• Chọc hút bằng kim nhỏ. Bác sĩ sử dụng một cây kim nhỏ để lấy mẫu tế bào từ khu vực nghi vấn. Nếu khối u là u nang (một túi chứa đầy dịch), thủ thuật này có thể khiến u xẹp xuống. Chất lỏng này sẽ được quan sát dưới kính hiển vi để tìm bất kỳ dấu hiệu ung thư nào. Nếu khối u là khối rắn, có thể bôi tế bào lên các phiến kính để kiểm tra.
• Sinh thiết lõi dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Bác sĩ sẽ đưa kim vào mô vú. Siêu âm giúp xác nhận vị trí chính xác của điểm có vấn đề tiềm ẩn để kim đi đúng vị trí. Sau đó, các mẫu mô được lấy qua kim. Siêu âm có thể thấy sự khác biệt giữa u nang và tổn thương rắn.
• Sinh thiết vú hỗ trợ chân không. Thiết bị hút đưa nhiều chất lỏng và tế bào hơn qua kim. Nó có thể cắt giảm số lần kim cần phải được đưa vào để lấy mẫu.
• Sinh thiết lập thể. Đội ngũ y tế sẽ tập trung khu vực cần xét nghiệm vào cửa sổ của một dụng cụ được thiết kế đặc biệt. Phim chụp nhũ ảnh được gọi là phim SCOUT được chụp để một chuyên gia được gọi là bác sĩ X quang có thể kiểm tra khu vực cần sinh thiết. Sau khi sử dụng thuốc để gây tê khu vực đó, bác sĩ X quang sẽ tạo một lỗ nhỏ trên da của bạn . Họ sẽ đưa một cây kim vào mô vú và hình ảnh được vi tính hóa giúp xác nhận vị trí chính xác. Các mẫu mô được lấy qua kim. Các chuyên gia y tế thường lấy nhiều mẫu mô (khoảng ba đến năm mẫu).

Các thủ thuật phẫu thuật bao gồm:

• Sinh thiết cắt bỏ mở. Đây là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u. Sau đó, mô được nghiên cứu dưới kính hiển vi. Nếu bác sĩ lấy một phần mô vú bình thường xung quanh khối u (gọi là cắt bỏ khối u ), sinh thiết cũng được coi là phương pháp điều trị ung thư vú . Trong kỹ thuật này, họ có thể luồn một sợi dây qua kim vào khu vực cần sinh thiết. Chụp X-quang giúp đảm bảo rằng nó ở đúng vị trí và một cái móc nhỏ ở đầu sợi dây giữ nó ở đúng vị trí. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng sợi dây này làm hướng dẫn để tìm mô đáng ngờ.
• Sinh thiết hạch gác. Phương pháp này giúp đảm bảo rằng chỉ những hạch bạch huyết có khả năng bị ung thư cao nhất mới được cắt bỏ. Phương pháp này xác định chính xác hạch bạch huyết đầu tiên mà khối u dẫn lưu vào (gọi là hạch gác). Để phát hiện ra hạch này, bác sĩ sẽ tiêm chất đánh dấu phóng xạ, thuốc nhuộm màu xanh hoặc cả hai vào vùng xung quanh khối u. Điều đó giúp họ xác định hạch bạch huyết nào là hạch đầu tiên nhận được dịch dẫn lưu từ vú. Những hạch này có thể là hạch đầu tiên bị tế bào ung thư xâm lấn. Thông thường, một đến ba hạch gác sẽ được cắt bỏ và xét nghiệm ung thư. Nếu hạch gác dương tính, có thể có các hạch bạch huyết dương tính khác ở thượng nguồn. Nếu âm tính, rất có thể tất cả các hạch thượng nguồn đều âm tính.

Bạn cũng có thể phải cắt bỏ hạch nách. Bác sĩ sẽ cắt bỏ ít nhất sáu hạch bạch huyết dưới cánh tay của bạn và gửi chúng đến phòng xét nghiệm để kiểm tra ung thư. Đây là cách rất đáng tin cậy để kiểm tra mức độ ung thư của bạn. Nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn để phục hồi và có thể có các biến chứng như sưng cánh tay ( phù bạch huyết ) hoặc tổn thương thần kinh . Việc này hiếm khi được thực hiện nữa nếu có thể tránh được.

Sau phẫu thuật, hãy chú ý các dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng hoặc sưng ở cánh tay hoặc bàn tay. Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn thấy tích tụ dịch, đỏ hoặc các triệu chứng nhiễm trùng khác.

Các tế bào hoặc mô được lấy ra sẽ được đưa cho bác sĩ giải phẫu bệnh, bác sĩ chuyên chẩn đoán những thay đổi đáng ngờ ở mô.

Rủi ro của sinh thiết vú

Sinh thiết vú tương đối an toàn. Rủi ro bao gồm:

• Bầm tím
• Sưng tấy
• Đau nhẹ
• Chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Sự thay đổi về hình dạng vú của bạn, tùy thuộc vào lượng mô mà bác sĩ loại bỏ và cách nó lành lại

Phục hồi sau sinh thiết vú

Bạn có thể cần mặc áo ngực và băng đặc biệt trên vị trí sinh thiết vú trong vài ngày sau khi thực hiện thủ thuật. Bạn sẽ có những dải băng nhỏ hoặc mũi khâu trên vị trí da bị cắt. Đừng cố tự tháo chúng ra. Nhóm y tế của bạn sẽ cho bạn biết liệu có ai đó sẽ tháo chúng ra trong một cuộc hẹn sau hay chúng sẽ tự rơi ra.

Nhóm của bạn có thể yêu cầu bạn bôi thuốc vào vùng sinh thiết hoặc thay băng tại nhà. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về cách tắm rửa, vệ sinh và chăm sóc vết thương.

Bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau nếu cần, nhưng thuốc giảm đau không kê đơn có thể đủ. Để giảm nguy cơ chảy máu, không dùng aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin trong 3 ngày đầu sau thủ thuật trừ khi bác sĩ yêu cầu.

Khu vực sinh thiết cũng có thể chuyển sang màu đen và xanh trong vài ngày sau đó.

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy các vấn đề như:

• Sốt hoặc ớn lạnh
• Cơn đau ngày càng tệ hơn
• Đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch

Kết quả sinh thiết vú

Sinh thiết kim lõi được thực hiện bằng hình ảnh để bạn thường xác nhận trong quá trình sinh thiết rằng đúng vùng đã được lấy mẫu. Sau đó, nó được đánh dấu bằng kẹp sẽ hiển thị trên ảnh chụp nhũ ảnh trong tương lai hoặc nếu cần sinh thiết phẫu thuật bổ sung.

Có thể mất vài ngày để bác sĩ bệnh học xem xét mẫu sinh thiết của bạn và chuẩn bị báo cáo về mẫu đó. Bác sĩ sẽ thảo luận về các phát hiện với bạn. 

Nếu báo cáo cho biết bạn có mô bình thường hoặc lành tính (không phải ung thư) và bác sĩ vẫn cho rằng khu vực đó đáng ngờ, bạn có thể cần phải thực hiện một thủ thuật khác.

Nếu sinh thiết cho thấy bạn bị ung thư vú , báo cáo của bác sĩ bệnh học sẽ bao gồm thông tin chi tiết về khối u. Điều này sẽ giúp bác sĩ đề xuất kế hoạch điều trị.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Johns Hopkins Medicine: “Sinh thiết vú”.

Phòng khám Mayo: “Sinh thiết vú”, “Sinh thiết hạch bạch huyết canh gác”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Các loại thủ thuật sinh thiết".

BreastCancer.org: “Sinh thiết”, “Phẫu thuật cắt bỏ hạch nách”, “Phẫu thuật cắt bỏ hạch gác”.

RadiologyInfo.org: “Sinh thiết vú lập thể”, “Siêu âm -- Vú”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Sinh thiết hạch bạch huyết canh gác”.

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Xét nghiệm HER2 FISH để phát hiện ung thư vú
• Xét nghiệm Oncotype DX cho ung thư vú
• Xét nghiệm miễn dịch mô học
• Các giai đoạn và cấp độ của ung thư vú
• Cần làm gì tiếp theo sau khi được chẩn đoán mắc ung thư vú?