Phù bạch huyết sau phẫu thuật ung thư vú

• Phù bạch huyết là gì?
• Ai có nguy cơ mắc bệnh phù bạch huyết?
• Các triệu chứng là gì?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Phù bạch huyết được điều trị như thế nào?
• Làm thế nào để tránh bị phù bạch huyết?
• Tôi có thể làm gì nếu tôi đã bị phù bạch huyết?
• Triển vọng của bệnh phù bạch huyết là gì?

Bạn có thấy tay hoặc chân bị sưng sau phẫu thuật ung thư vú không? Nếu có, hãy nói với bác sĩ. Họ có thể muốn kiểm tra xem bạn có bị phù bạch huyết không . Phụ nữ thường gặp tình trạng này sau khi điều trị ung thư vú .

Phù bạch huyết là gì?

Sự tích tụ của bạch huyết, một loại chất lỏng mà cơ thể bạn tạo ra, xảy ra khi các mạch bạch huyết hoặc hạch mà chất lỏng đi qua bị mất, bị tổn thương hoặc bị loại bỏ.

Có hai loại phù bạch huyết : nguyên phát và thứ phát.

Nguyên phát rất hiếm gặp. Bệnh xảy ra khi một số mạch bạch huyết bị thiếu hoặc bị lỗi khi sinh.

Phù bạch huyết thứ phát xảy ra khi tắc nghẽn hoặc vấn đề khác làm thay đổi dòng chảy của dịch bạch huyết qua mạng lưới mạch bạch huyết và hạch bạch huyết của cơ thể bạn. Nó có thể phát triển không chỉ sau phẫu thuật ung thư vú mà còn có thể do nhiễm trùng, hình thành mô sẹo, chấn thương, huyết khối tĩnh mạch sâu ( cục máu đông trong tĩnh mạch), xạ trị hoặc các phương pháp điều trị ung thư khác .

Ai có nguy cơ mắc bệnh phù bạch huyết?

Những người đã trải qua bất kỳ thủ thuật nào trong số này có thể có nguy cơ:

• Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản kết hợp với cắt bỏ hạch nách (hố cánh tay)
• Cắt bỏ khối u kết hợp với cắt bỏ hạch nách
• Phẫu thuật cắt bỏ vú toàn bộ cải tiến kết hợp với cắt bỏ hạch nách
• Phẫu thuật ung thư kết hợp với xạ trị vào vùng hạch bạch huyết (như cổ, nách , bẹn, xương chậu hoặc bụng )
• Xạ trị vào vùng hạch bạch huyết

Bạn có thể bị phù bạch huyết trong vòng vài ngày sau phẫu thuật, nhưng cũng có thể xảy ra nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó. Nếu không được điều trị, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn.

Các triệu chứng là gì?

Một lượng nhỏ sưng tấy, ngay cả ở cánh tay, là bình thường trong 4 đến 6 tuần đầu sau phẫu thuật ung thư vú. Một số phụ nữ cũng có thể bị đỏ hoặc đau ở cánh tay, đây có thể là triệu chứng của tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng.

Nhưng nếu bạn nghĩ mình có bất kỳ triệu chứng nào dưới đây, hãy gọi cho bác sĩ ngay. Điều trị kịp thời có thể giúp kiểm soát phù bạch huyết.

• Sưng ở cánh tay, bàn tay, ngón tay, vai, ngực hoặc chân.
• Cảm giác "đầy" hoặc nặng nề ở cánh tay hoặc chân
• Độ căng của da
• Ít linh hoạt hơn ở bàn tay, cổ tay hoặc mắt cá chân
• Khó khăn khi mặc quần áo ở một vùng cụ thể
• Một chiếc vòng tay, đồng hồ hoặc nhẫn vừa vặn mà trước đây không hề chật

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh án của bạn (bao gồm các ca phẫu thuật và phương pháp điều trị trước đây) và các loại thuốc và triệu chứng hiện tại của bạn. Họ cũng sẽ khám sức khỏe toàn diện cho bạn . Họ cũng có thể yêu cầu bạn làm các xét nghiệm khác, như chụp MRI, chụp CT hoặc siêu âm để kiểm tra xem có tích tụ dịch không.

Phù bạch huyết được điều trị như thế nào?

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ sưng tấy và nguyên nhân gây ra. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của phù bạch huyết, hãy liên hệ với bác sĩ. Các nguyên nhân khác gây sưng chân tay, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc ung thư tái phát, cần phải được loại trừ trước khi có thể bắt đầu liệu pháp phù bạch huyết.

Ví dụ, nếu nguyên nhân là do nhiễm trùng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh .

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm băng bó , chăm sóc da và chế độ ăn uống phù hợp, mặc quần áo bó, tập thể dục và dẫn lưu bạch huyết bằng tay, một hình thức kéo căng da và mát-xa nhẹ nhàng .

Hãy điều trị ngay để ngăn chặn các vấn đề tiềm ẩn ngay từ đầu. Nếu bạn không được chăm sóc y tế cho bệnh phù bạch huyết, nó có thể dẫn đến sưng tấy nhiều hơn và làm cứng mô -- và điều đó có thể ảnh hưởng đến khả năng vận động và hoạt động của chi bị ảnh hưởng. Nó cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng và các bệnh khác.

Làm thế nào để tránh bị phù bạch huyết?

Hãy chăm sóc bản thân thật tốt để giảm nguy cơ mắc bệnh.

Có dinh dưỡng tốt

• Cắt giảm thực phẩm có nhiều muối và chất béo.
• Ăn ít nhất hai đến bốn phần trái cây và ba đến năm phần rau mỗi ngày.
• Ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau để có đủ chất dinh dưỡng cần thiết.
• Sử dụng thông tin trên nhãn bao bì để đưa ra lựa chọn lành mạnh.
• Nhận chất xơ từ các loại bánh mì, ngũ cốc, mì ống và gạo nguyên hạt. Trái cây và rau cũng là nguồn cung cấp tốt.
• Uống nhiều nước.
• Duy trì cân nặng lý tưởng của bạn. Chuyên gia dinh dưỡng hoặc bác sĩ có thể tính toán được.
• Hạn chế  đồ uống có cồn .

Tập thể dục thường xuyên

Đầu tiên, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi bạn bắt đầu một chương trình tập luyện mới.

Tùy thuộc vào những gì họ cho phép bạn làm, bạn có thể đi bộ, bơi hoặc tập thể dục nhịp điệu nhẹ như đạp xe -- tất cả đều là các bài tập aerobic giúp tim bạn đập nhanh. Nhóm chăm sóc của bạn cũng có thể đưa ra cho bạn các bài tập được chỉ định đặc biệt. Dù bạn làm gì, hãy cố gắng tập thể dục 30 phút mỗi ngày, ít nhất 5 ngày một tuần.

Hãy khởi động trong 5 phút trước bất kỳ hoạt động aerobic nào và dành 5-10 phút để hạ nhiệt sau khi tập luyện.

Nếu thói quen tập thể dục thường ngày của bạn bao gồm nâng tạ ở phần thân trên , hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về thời điểm tốt nhất để bắt đầu tập lại cũng như bất kỳ hạn chế nào về cân nặng.

Ngừng thực hiện bất kỳ bài tập nào khiến bạn đau. Và nếu cánh tay bên phía bạn phẫu thuật bị mỏi trong khi tập thể dục, hãy hạ nhiệt, sau đó nghỉ ngơi và nâng cao cánh tay.

Tránh Nhiễm Trùng

• Đeo găng tay khi làm việc nhà hoặc làm vườn.
• Tránh cắt lớp biểu bì khi cắt móng tay. Cẩn thận khi cắt móng chân.
• Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước ấm, đặc biệt là trước khi chế biến thức ăn, sau khi sử dụng phòng tắm hoặc sau khi chạm vào khăn trải giường hoặc quần áo bẩn.
• Bảo vệ da khỏi trầy xước, lở loét, bỏng và các kích ứng khác có thể dẫn đến nhiễm trùng. Sử dụng dao cạo điện để loại bỏ lông và thay đầu dao cạo thường xuyên.
• Sử dụng thuốc xua đuổi côn trùng để tránh bị côn trùng cắn.

Nếu bạn nghĩ mình bị nhiễm trùng, hãy báo cho bác sĩ ngay.

Hãy cảnh giác với những dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng sau đây:

• Sốt trên 100,4 độ F
• Đổ mồ hôi hoặc ớn lạnh
• Phát ban da
• Đau, nhạy cảm, đỏ hoặc sưng
• Một vết thương hoặc vết cắt không lành
• Vết loét đỏ, ấm hoặc chảy dịch
• Đau họng , rát họng hoặc đau khi nuốt
• Chảy dịch xoang, nghẹt mũi, đau đầu hoặc đau dọc theo xương gò má trên
• Ho khan hoặc ho có đờm dai dẳng kéo dài hơn 2 ngày
• Các mảng trắng trong miệng hoặc trên lưỡi của bạn
• Buồn nôn , nôn mửa hoặc tiêu chảy
• Các triệu chứng giống như cúm (ớn lạnh, đau nhức, đau đầu hoặc mệt mỏi ) hoặc nói chung là cảm thấy "khó chịu"
• Khó đi tiểu: đau hoặc rát, buồn tiểu liên tục hoặc thường xuyên phải đi tiểu
• Nước tiểu có máu, đục hoặc có mùi hôi

Không mặc quần áo, giày dép hoặc đồ trang sức bó sát.

Bạn nên mặc áo ngực vừa vặn. Dây áo không nên quá chật, tránh áo có gọng và nếu cần thì nên dùng miếng lót dưới dây áo ngực. Mang giày mũi kín thoải mái và tránh mặc quần tất bó. Đeo đồng hồ hoặc trang sức lỏng lẻo, nếu có, ở cánh tay bị ảnh hưởng.

Trao đổi với bác sĩ về việc nâng vật nặng bằng cánh tay bị ảnh hưởng.

Tăng dần lượng tạ mà bạn nâng bằng cánh tay bị ảnh hưởng có thể tăng sức mạnh và giúp làm giảm các triệu chứng phù bạch huyết.

Các nghiên cứu mới hơn cho thấy việc nâng vật nặng có kiểm soát trong phòng tập thể dục có thể không sao.

Giữ da sạch sẽ.

Lau khô da hoàn toàn (kể cả các nếp nhăn, kẽ ngón tay, ngón chân) và thoa kem dưỡng da.

Hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa khi đi khám bác sĩ.

Yêu cầu kiểm tra huyết áp ở cánh tay không bị ảnh hưởng. Nếu có thể, hãy tiêm hoặc lấy máu từ cánh tay đó.

Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ triệu chứng nào.

Hãy cho họ biết nếu bạn bị đỏ, sưng, phát ban hoặc phồng rộp ở bên cơ thể nơi bạn phẫu thuật, hoặc nếu bạn bị sốt trên 100,4 độ F. Những dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng này có thể là dấu hiệu sớm của bệnh phù bạch huyết và cần được điều trị ngay lập tức.

Tôi có thể làm gì nếu tôi đã bị phù bạch huyết?

Thực hiện tất cả các khuyến nghị để ngăn ngừa phù bạch huyết. Điều đó giúp bạn giảm nguy cơ sưng tấy nhiều hơn.

Bạn cũng nên làm theo những mẹo sau:

• Tránh thay đổi nhiệt độ quá mức.
• Không sử dụng bồn tắm nước nóng, bồn nước nóng xoáy, phòng xông hơi khô hoặc phòng tắm hơi ướt.
• Sử dụng nước ấm thay vì nước nóng khi tắm hoặc rửa bát.
• Luôn luôn thoa kem chống nắng (ít nhất SPF 30) khi ra ngoài trời.
• Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi đi du lịch.
• Khi đi máy bay, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên đeo ống tay áo nén ở cánh tay bị ảnh hưởng hay đi tất ở chân bị ảnh hưởng không. Đối với các chuyến bay dài, có thể cần thêm băng.
• Khi ngồi hoặc ngủ, hãy kê cao cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng lên gối.
• Đừng dành nhiều thời gian nằm nghiêng về phía bị đau.

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu nghề nghiệp (OT) chuyên về điều trị phù bạch huyết. OT có thể yêu cầu bạn thực hiện các bài tập cụ thể, hạn chế một số hoạt động nhất định và có thể đề xuất một ống tay áo nén hoặc các thiết bị khác.

Hãy đi khám bác sĩ theo khuyến cáo.

Triển vọng của bệnh phù bạch huyết là gì?

Với sự chăm sóc và điều trị thích hợp, chi bị ảnh hưởng của bạn có thể được phục hồi về kích thước và hình dạng bình thường. Tình trạng này thường có thể được kiểm soát để không trở nên tồi tệ hơn.

Nhưng hãy nhớ rằng điều quan trọng là phải điều trị các triệu chứng càng sớm càng tốt.

Nguồn ảnh: Tiến sĩ P. Marazzi / Science Source

NGUỒN: 

Viện Ung thư Quốc gia.

Viện Y tế Quốc gia.

NEJM.org: "Tăng cân ở phụ nữ mắc bệnh phù bạch huyết liên quan đến ung thư vú", tháng 8 năm 2009.

Tiếp theo trong điều trị

• Tập thể dục và dinh dưỡng sau phẫu thuật ung thư vú
• Tác dụng phụ của điều trị ung thư vú
• Ung thư vú ảnh hưởng đến cơ thể bạn như thế nào?
• Đối phó với bệnh lý thần kinh ngoại biên sau khi điều trị
• Phương pháp điều trị bổ sung cho bệnh ung thư vú