Hướng dẫn của bạn về hóa trị ung thư vú

• Thuốc hóa trị phổ biến cho bệnh ung thư vú
• Lựa chọn kết hợp hóa trị
• Làm thế nào để điều trị ung thư vú bằng hóa trị?
• Theo dõi quá trình điều trị của bạn
• Tác dụng phụ ngắn hạn của hóa trị ung thư vú
• Tác dụng phụ lâu dài của hóa trị ung thư vú
• Làm thế nào để chuẩn bị cho hóa trị
• Những điều cần mong đợi trong quá trình điều trị
• Làm việc trong quá trình điều trị hóa chất
• Những điều cần mong đợi sau khi hóa trị
• Cách Nhận Biết Tình Trạng Ung Thư Khẩn Cấp

Hóa trị ung thư vú sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư . Bạn có thể sẽ được điều trị bằng cách truyền thuốc qua tĩnh mạch hoặc thuốc viên. Ở hầu hết các trung tâm ung thư, phần lớn bệnh nhân sẽ được truyền thuốc qua một cổng trung tâm ở thành ngực, thay vì ở cánh tay. Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp này cùng với các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật, xạ trị và liệu pháp hormone.

Trong điều trị ung thư vú , hóa trị có ba mục đích chính:

1. Để ngăn ngừa ung thư tái phát sau phẫu thuật và xạ trị . Khi hóa trị được sử dụng theo cách này, nó được gọi là liệu pháp bổ trợ.
2. Để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật để dễ loại bỏ hơn. Đây được gọi là liệu pháp tân bổ trợ.
3. Để tiêu diệt các tế bào ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định thời điểm bắt đầu hóa trị , loại thuốc nào nên dùng và lịch trình dùng thuốc. Hãy hỏi xem bạn có thể gặp phải tác dụng phụ nào từ thuốc .

Thuốc hóa trị phổ biến cho bệnh ung thư vú

Các loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu bao gồm:

• Anthracycline : Nhóm thuốc này bao gồm doxorubicin (Adriamycin) và epirubicin (Ellence).
• Taxanes : Nhóm thuốc này bao gồm docetaxel (Taxotere) và paclitaxel (Taxol).

Những loại thuốc này thường được dùng cùng với các loại thuốc khác như carboplatin (Paraplatin), cyclophosphamide (Cytoxan) và fluorouracil (5-FU).

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn tiến triển bao gồm:

• Abemaciclib (Phiên bản)
• Paclitaxel liên kết với albumin (nab-paclitaxel hoặc Abraxane)
• Liên hợp thuốc kháng thể, bao gồm: 
  • Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
  • Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
  • Sacituzumab govitecan (Trodelvy)
• Thuốc Capecitabine (Xeloda)
• Eribulin (Halaven)
• Gemcitabine (Gemzar)
• Ixabepilone (Ixempra)
• Doxorubicin dạng liposome (Doxil)
• Mitoxantron
• Bạch kim (carboplatin, cisplatin)
• Vinorelbine (Navelbine)

Lựa chọn kết hợp hóa trị

Bác sĩ có thể sẽ nói chuyện với bạn về việc kết hợp thuốc hóa trị. Họ có thể gọi chúng bằng cách viết tắt tên của chúng. Một số loại phổ biến nhất bao gồm:

• AC: Adriamycin và Cytoxan
• AT: Adriamycin và Taxotere
• CMF: Cytoxan, methotrexate và fluorouracil
• FAC: Fluorouracil, Adriamycin và Cytoxan
• CAF: Cytoxan, Adriamycin và fluorouracil

FAC và CAF sử dụng cùng một loại thuốc nhưng liều lượng và tần suất khác nhau.

Làm thế nào để điều trị ung thư vú bằng hóa trị?

Bạn được hóa trị dưới dạng viên thuốc hoặc tiêm tĩnh mạch hàng ngày, hàng tuần hoặc cứ hai đến bốn tuần. Các loại thuốc này được dùng theo chu kỳ, sau đó là những ngày nghỉ ngơi. Các chu kỳ và số chu kỳ có độ dài khác nhau, tùy thuộc vào loại hóa trị được sử dụng. Bạn có thể dùng một loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc. Kế hoạch điều trị của bạn được thiết kế cho tình trạng cụ thể của bạn.

Bạn có thể được đặt ống thông vào tĩnh mạch trung tâm lớn. Các thiết bị này được bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ X quang đưa vào và có một lỗ mở trên da hoặc một cổng dưới da, cho phép đưa thuốc hóa trị vào. Chúng cũng có thể được sử dụng để truyền dịch hoặc lấy mẫu máu . Sau khi hóa trị kết thúc, ống thông của bạn sẽ được tháo ra.

Theo dõi quá trình điều trị của bạn

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn thường xuyên để xem cơ thể bạn xử lý hóa trị như thế nào. Họ sẽ làm xét nghiệm máu thường xuyên để đếm số lượng tế bào máu bạn có. Nếu bạn có quá ít tế bào hồng cầu, bạn có thể được truyền máu . Nếu bạn có quá ít tế bào bạch cầu , bạn có thể được tiêm để tăng chúng và giúp bạn chống lại nhiễm trùng. Nếu bạn có quá ít tiểu cầu, là chất làm đông máu, bạn có thể cần truyền tiểu cầu. Hóa trị của bạn có thể bị hoãn lại cho đến khi các tế bào máu hoặc tiểu cầu của bạn phục hồi.

Bạn cũng có thể chụp cắt lớp để xem liệu phương pháp hóa trị có hiệu quả hay không.

Tác dụng phụ ngắn hạn của hóa trị ung thư vú

Hóa trị tiêu diệt tế bào ung thư. Nhưng nó cũng tiêu diệt một số tế bào khỏe mạnh, gây ra tác dụng phụ. Thuốc có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào, chẳng hạn như:

• Buồn nôn và nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Mệt mỏi
• Đau miệng
• Rụng tóc
• Tăng cân
• Táo bón hoặc tiêu chảy
• Những thay đổi về da và móng
• Tổn thương thần kinh (Bác sĩ có thể gọi đây là bệnh thần kinh.)
• Khó khăn trong việc chú ý và ghi nhớ mọi thứ
• Lo lắng hoặc cảm thấy cô đơn
• Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do ít tế bào bạch cầu hơn
• Mãn kinh sớm. Nếu bạn đang có kế hoạch sinh con, hãy nói với bác sĩ trước khi bắt đầu hóa trị.
• Chảy máu nhiều hơn. Nếu số lượng tiểu cầu của bạn rất thấp, các đốm đỏ nhỏ có thể xuất hiện trên cơ thể bạn. Bạn có thể bị bầm tím hoặc chảy máu dễ dàng.

Tác dụng phụ lâu dài của hóa trị ung thư vú

Các vấn đề về tim bao gồm:

• Suy tim sung huyết
• Bệnh động mạch vành
• Rối loạn nhịp tim , hoặc nhịp tim không đều

Tổn thương phổi , chẳng hạn như:

• Phổi của bạn không hoạt động tốt nữa.
• Lớp niêm mạc phổi dày lên.
• Phổi của bạn bị viêm.
• Bạn gặp khó khăn khi thở .

Các vấn đề về hormone như:

• Bốc hỏa
• Giảm ham muốn
• Thay đổi tâm trạng
• Vấn đề kiểm soát bàng quang
• Ít hoặc không có kinh nguyệt
• Mãn kinh sớm

Tổn thương xương , khớp và mô mềm có thể bao gồm:

• Loãng xương
• Loãng xương
• Đau khớp

Các vấn đề về não và hệ thần kinh , như:

• Mất thính lực
• Tổn thương não , tủy sống và dây thần kinh ngoại biên

Các vấn đề về sinh sản như:

• Vô sinh
• Mãn kinh sớm

Các vấn đề về suy nghĩ có thể bao gồm:

• Khó khăn trong học tập
• Vấn đề về trí nhớ
• Khó khăn trong việc chú ý

Các vấn đề về sức khỏe răng miệng :

Có thể men răng của bạn bị tổn thương.

Rối loạn tiêu hóa :

Có thể bạn không tiêu hóa thức ăn tốt.

Ung thư thứ phát:

Hóa trị có thể gây tổn thương tế bào gốc tủy xương, có thể dẫn đến các bệnh ung thư như bệnh bạch cầu cấp tính hoặc bệnh loạn sản tủy .

Làm thế nào để chuẩn bị cho hóa trị

Hóa trị tiêu diệt cả tế bào ung thư và tế bào khỏe mạnh, vì vậy bạn muốn cơ thể mình sẵn sàng khi bắt đầu. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn:

• Nghỉ ngơi thật nhiều.
• Hãy giữ cho cơ thể bạn luôn vận động.
• Ăn thực phẩm lành mạnh – kết hợp trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt .
• Giữ mức độ căng thẳng ở mức thấp.
• Ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng như cảm lạnh thông thường .
• Hãy đến nha sĩ để kiểm tra xem có bị nhiễm trùng ở răng và nướu không.
• Xét nghiệm máu để đảm bảo tim , gan và thận của bạn hoạt động bình thường.

Những điều cần mong đợi trong quá trình điều trị

Bạn thường được hóa trị tại một trung tâm ngoại trú tại bệnh viện hoặc phòng khám. Nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn đầu, bạn có thể sẽ được điều trị trong ba đến sáu tháng. Đối với ung thư vú tiến triển , thời gian điều trị có thể kéo dài hơn . Bạn sẽ được điều trị theo chu kỳ, có thể chỉ một lần một tuần hoặc thường xuyên tới ba lần một tuần. Nếu bạn đang xạ trị và hóa trị cùng nhau, bạn sẽ được xạ trị sau khi điều trị hóa trị. Bạn có thể muốn có ai đó lái xe đưa bạn về nhà trong vài lần đầu tiên cho đến khi bạn biết phương pháp này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Vào ngày điều trị:

• Các kỹ thuật viên sẽ lấy một ít máu của bạn để xét nghiệm.
• Bác sĩ sẽ xem xét kết quả xét nghiệm máu và trao đổi về tình hình sức khỏe tổng thể của bạn.
• Bác sĩ sẽ chỉ định điều trị.
• Bạn sẽ gặp người trong nhóm chăm sóc sức khỏe , người sẽ tiến hành hóa trị cho bạn.
• Họ sẽ kiểm tra nhiệt độ, mạch và huyết áp của bạn . (Họ sẽ gọi đây là các dấu hiệu sinh tồn.)
• Họ sẽ truyền dịch vào tĩnh mạch của bạn.
• Họ sẽ cho bạn dùng thuốc để ngăn ngừa buồn nôn, lo âu và viêm nhiễm cùng với hóa trị.
• Khi quá trình điều trị hoàn tất, họ sẽ tháo đường truyền tĩnh mạch c���a bạn và kiểm tra lại các dấu hiệu sinh tồn.
• Bạn sẽ nhận được đơn thuốc cho các loại thuốc bạn có thể dùng tại nhà để giúp giảm tác dụng phụ.
• Họ sẽ cho bạn biết những gì được phép ăn và uống khi bạn về nhà.

Làm việc trong quá trình điều trị hóa chất

Hầu hết mọi người có thể tiếp tục làm việc trong khi được điều trị bằng hóa trị. Hãy yêu cầu bác sĩ lên lịch điều trị muộn hơn trong ngày hoặc ngay trước cuối tuần để không ảnh hưởng đến lịch làm việc. Bạn có thể phải điều chỉnh giờ làm việc, đặc biệt là nếu bạn đang gặp tác dụng phụ.

Những điều cần mong đợi sau khi hóa trị

Khi về nhà, bạn cần chăm sóc bản thân và thực hiện các bước để kiểm soát tác dụng phụ của hóa trị. Bao gồm:

• Dùng thuốc theo đơn của bác sĩ để điều trị tác dụng phụ.
• Tránh xa bất kỳ ai bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng. Hóa trị khiến cơ thể bạn khó chống lại vi khuẩn hơn.
• Uống nhiều chất lỏng trong tám giờ đầu tiên để thuốc được đưa đi khắp cơ thể.
• Quản lý chất dịch cơ thể và chất thải có thể có dấu vết của hóa chất. Thông thường, điều này có nghĩa là xả bồn cầu hai lần.

Bạn sẽ gặp bác sĩ bốn đến sáu tháng một lần trong năm năm tiếp theo sau khi kết thúc điều trị.

Cách Nhận Biết Tình Trạng Ung Thư Khẩn Cấp

Bác sĩ và y tá hóa trị sẽ cho bạn biết những tình huống nào được coi là trường hợp khẩn cấp. Nhưng nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau đây, hãy báo ngay cho bác sĩ:

• Nhiệt độ lớn hơn 100,4 F
• Bất kỳ cơn sốt và ớn lạnh nào . Nếu bạn không thể liên lạc được với bác sĩ, hãy đến phòng cấp cứu.
• Các vết loét hoặc mảng loét mới ở miệng , lưỡi sưng hoặc chảy máu nướu răng
• Cổ họng khô, rát, ngứa hoặc sưng
• Ho có đờm​
• Cần đi tiểu nhiều hơn, nóng rát khi đi tiểu hoặc có máu trong nước tiểu
• Ợ nóng , buồn nôn, nôn, táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài hơn hai hoặc ba ngày
• Có máu trong phân của bạn

Nguồn ảnh: FatCamera/Getty Images

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland.

Trung tâm Ung thư Taussig.

Tài liệu tham khảo của bác sĩ.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú”, “Hóa trị cho bệnh ung thư vú”, “Ống thông tĩnh mạch trung tâm”.

Viện Ung thư Quốc gia.

BreastCancer.org: “Quản lý tác dụng phụ của hóa trị liệu”, “Số lượng tế bào máu”, “Lựa chọn kết hợp hóa trị liệu”.

Cancer.net: “Tác dụng phụ dài hạn của điều trị ung thư”, “Những điều cần lưu ý khi điều trị hóa chất”.

Phòng khám Mayo: “Hóa trị ung thư vú.”

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Sau khi hóa trị ung thư vú.”

Tiếp theo trong điều trị

• Enhertu có tác dụng như thế nào đối với bệnh ung thư vú?
• Chất alkyl hóa cho bệnh ung thư vú
• Thuốc Taxane cho bệnh ung thư vú
• Liệu pháp hormone để điều trị ung thư vú
• TruQap cho bệnh ung thư vú tiến triển