Phẫu thuật cắt bỏ vú (Phẫu thuật cắt bỏ vú)

• Phẫu thuật cắt bỏ vú là gì?
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú là gì?
• Phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa là gì?
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần vú là gì?
• Phẫu thuật cắt bỏ vú toàn bộ là gì?
• Phẫu thuật cắt bỏ vú cải tiến là gì?
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da là gì?
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại núm vú là gì?
• Phẫu thuật cắt bỏ vú ở nam giới
• Trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú
• Trong quá trình cắt bỏ vú
• Sau khi cắt bỏ vú
• Rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ vú
• Mẹo phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ vú

Phẫu thuật cắt bỏ vú là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ vú là một cách điều trị ung thư vú bằng cách phẫu thuật cắt bỏ vú và đôi khi là các mô lân cận. Trong một thời gian, phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư vú là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để , bao gồm cắt bỏ toàn bộ vú, hạch bạch huyết ở nách và một số cơ ngực dưới vú. Nhưng những tiến bộ trong phẫu thuật đã mang đến cho mọi người nhiều lựa chọn hơn bao giờ hết. Nhiều phụ nữ có thể áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn vú ít xâm lấn hơn.

Loại phẫu thuật cắt bỏ vú phù hợp nhất với bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Tuổi
• Sức khỏe tổng quát
• Tình trạng mãn kinh
• Kích thước khối u
• Giai đoạn khối u (mức độ lan rộng của khối u)
• Cấp độ khối u (mức độ hung hãn)
• Tình trạng thụ thể hormone của khối u
• Hạch bạch huyết và liệu chúng có liên quan không

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú là gì?

Với thủ thuật này, còn được gọi là cắt bỏ vú đơn giản, bác sĩ sẽ cắt bỏ toàn bộ vú của bạn, bao gồm cả núm vú. Họ cũng có thể cắt bỏ các hạch bạch huyết, các tuyến nhỏ là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn, từ nách của bạn.

Bạn có nhiều khả năng phải cắt bỏ toàn bộ vú nếu ung thư chưa lan ra ngoài vú hoặc nếu bạn cắt bỏ vú để phòng ngừa nhằm giảm nguy cơ mắc ung thư vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa là gì?

Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao có thể chọn cắt bỏ vú để phòng ngừa , còn gọi là cắt bỏ vú dự phòng.

Các nghiên cứu cho thấy những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao có thể giảm tới 90% khả năng mắc bệnh sau khi cắt bỏ vú để phòng ngừa.

Thông thường, bác sĩ khuyên nên cắt bỏ toàn bộ vú. Trong một số trường hợp, phụ nữ phải cắt bỏ cả hai vú. Đây được gọi là cắt bỏ cả hai vú.

Một số phụ nữ bị ung thư vú ở một bên vú sẽ phải cắt bỏ bên còn lại để giảm nguy cơ ung thư tái phát (gọi là tái phát).

Nếu bạn có kế hoạch tái tạo vú, bạn có thể thực hiện phẫu thuật này vào thời điểm cắt bỏ vú phòng ngừa (tái tạo tức thời) hoặc sau đó (tái tạo chậm). Trong quá trình tái tạo vú, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các miếng ghép tổng hợp hoặc vạt mô từ một phần khác trên cơ thể bạn để tạo thành vú.

Phẫu thuật cắt bỏ một phần vú là gì?

Phụ nữ mắc ung thư vú giai đoạn I hoặc giai đoạn II có thể áp dụng phương pháp này. Đây là phương pháp bảo tồn vú trong đó bác sĩ chỉ cắt bỏ khối u và mô xung quanh khối u.

Phẫu thuật thường được tiếp nối bằng 6 đến 8 tuần xạ trị, với tia X mạnh nhắm vào mô vú. Bức xạ tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chúng lây lan hoặc tái phát.

Có hai loại:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u sẽ loại bỏ khối u và một vùng nhỏ mô bình thường xung quanh khối u.
• Phẫu thuật cắt bỏ phần tư vú sẽ loại bỏ khối u và nhiều mô vú hơn so với phẫu thuật cắt bỏ khối u vú.

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phẫu thuật nhiều hơn sau khi cắt bỏ một phần vú. Đôi khi, nếu tế bào ung thư vẫn còn trong mô vú, bác sĩ có thể phải cắt bỏ toàn bộ vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú toàn bộ là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để là cắt bỏ hoàn toàn vú. Bác sĩ phẫu thuật cũng cắt bỏ lớp da bên trên , các cơ bên dưới vú và các hạch bạch huyết. Nhưng các bác sĩ hiếm khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để ngày nay vì nó thường không hiệu quả hơn các loại khác. Phẫu thuật này chỉ được khuyến nghị khi ung thư đã di căn đến cơ ngực.

Phẫu thuật cắt bỏ vú cải tiến là gì?

Một thủ thuật ít gây chấn thương và phổ biến hơn là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt căn (MRM). Bác sĩ sẽ cắt bỏ vú của bạn , bao gồm da , mô vú, quầng vú và núm vú, và hầu hết các hạch bạch huyết dưới cánh tay. Lớp lót trên cơ lớn ở ngực cũng được cắt bỏ, nhưng bản thân cơ vẫn được giữ nguyên. Theo cách này, bạn không bị rỗng ở ngực như khi cắt bỏ vú triệt căn.

Sau đó, bạn có thể được tái tạo vú.

Tùy thuộc vào kích thước khối u và mức độ ung thư đã di căn đến hạch bạch huyết hay chưa, bác sĩ có thể đề nghị bạn xạ trị sau phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da là gì?

Bác sĩ loại bỏ mô vú, núm vú và quầng vú nhưng giữ lại hầu hết da trên vú. Phương pháp này chỉ được sử dụng khi tái tạo vú diễn ra ngay sau khi cắt bỏ vú. Phương pháp này có thể không phải là lựa chọn tốt nếu khối u của bạn lớn hoặc gần bề mặt da.

Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại núm vú là gì?

Bạn cũng có thể nghe nói đến phương pháp cắt bỏ vú toàn bộ bảo tồn da. Bác sĩ sẽ cắt bỏ toàn bộ mô vú, bao gồm cả các ống dẫn lên đến núm vú và quầng vú. Nhưng họ giữ lại da của núm vú và quầng vú và cắt bỏ các mô bên dưới và xung quanh chúng. Nếu những vùng này không bị ung thư, chúng có thể được giữ lại. Phương pháp này cũng đòi hỏi phải tái tạo ngay sau khi cắt bỏ vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú ở nam giới

Cắt bỏ vú là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho nam giới bị ung thư vú. Vì nam giới có rất ít mô vú nên bác sĩ thường cắt bỏ toàn bộ vú. Bác sĩ của bạn cũng có thể cắt bỏ một số hạch bạch huyết gần đó. Họ cũng có thể đề nghị bạn cắt bỏ vú còn lại để ngăn ngừa ung thư ở đó.

Nam giới thường không phẫu thuật tái tạo bằng cấy ghép. Đó là vì chúng không giúp ích cho hình dạng ngực của nam giới . Nhưng bác sĩ có thể làm cho ngực bị ảnh hưởng trông tự nhiên hơn và tái tạo núm vú của bạn.

Trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú

Trước khi phẫu thuật:

• Bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện.
• Bạn sẽ đợi ở khu vực chờ phẫu thuật. Bạn bè và gia đình có thể đến thăm, thường là một vài người một lần.
• Y tá có thể dùng bút dạ để vẽ lên ngực bạn vị trí sẽ rạch da.
• Bạn sẽ được gây mê. Y tá sẽ đưa một cây kim nối với một ống thuốc dài vào tay bạn và băng lại, rồi bạn sẽ bắt đầu thư giãn.

Trong quá trình cắt bỏ vú

Trong phòng phẫu thuật:

• Bạn có thể phải ở đó trong khoảng 2 hoặc 3 giờ, hoặc lâu hơn nếu bạn cần tái tạo sau đó.
• Bác sĩ sẽ rạch một đường và tách mô vú ra khỏi phần da phía trên và phần cơ phía dưới.
• Nếu bạn đang tiến hành cắt bỏ hạch gác hoặc cắt bỏ hạch nách, những điều này sẽ xảy ra tiếp theo.
• Nếu bạn cần tái tạo, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ đảm nhiệm.
• Nếu không, bác sĩ phẫu thuật vú sẽ đặt ống dẫn lưu vào vú và nách của bạn để ngăn dịch tích tụ ở nơi có khối u.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu vết mổ lại và băng lại bằng băng quấn quanh ngực bạn.

Sau khi cắt bỏ vú

Sau khi phẫu thuật kết thúc:

• Các hạch bạch huyết được cắt bỏ sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm để xem liệu ung thư có di căn đến chúng hay không.
• Bạn sẽ đến phòng hồi sức, nơi nhân viên có thể theo dõi nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và huyết áp của bạn.
• Sau khi bạn tỉnh dậy, bạn sẽ được đưa vào phòng bệnh viện. Bạn có thể sẽ ở lại trong 1 hoặc 2 ngày, mặc dù có thể lâu hơn nếu bạn đã tái tạo.
• Một người trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ trao đổi với bạn về:
  • Thuốc . Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc cho bất kỳ cơn đau nào bạn cảm thấy sau phẫu thuật. Sau một hoặc hai tuần, bạn thường có thể điều trị cơn đau bằng thuốc giảm đau không kê đơn.
  • Cách chăm sóc:
    • Đường rạch. Băng có thể sẽ được giữ nguyên cho đến lần tái khám đầu tiên của bạn.
    • Ống dẫn lưu. Đôi khi, ống dẫn lưu được lấy ra trước khi bạn rời bệnh viện, nhưng chúng có thể lưu lại trong cơ thể tới 3 tuần.
    • Mũi khâu. Mũi khâu của bạn có thể sẽ tự tiêu, nhưng các loại mũi khâu không tiêu và kim bấm sẽ được tháo ra trong lần tái khám.
  • Bài tập. Chúng sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng cứng ở bên bạn đã phẫu thuật. Bạn có thể bắt đầu vào buổi sáng sau khi phẫu thuật.
  • Khi nào bạn có thể mặc đồ giả hoặc áo ngực. Vị trí phẫu thuật của bạn cần phải lành lại trước. Bạn sẽ biết mình phải đợi bao lâu.

Rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ vú

Phẫu thuật cắt bỏ vú thường an toàn và hiệu quả, nhưng giống như tất cả các thủ thuật phẫu thuật khác, nó có thể có rủi ro. Chúng bao gồm:

• Chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Sưng cánh tay (phù bạch huyết)
• Các túi dịch dưới vết mổ (tụ dịch)
• Rủi ro từ gây mê toàn thân

Một số người bị tê ở cánh tay trên sau phẫu thuật. Nguyên nhân là do tổn thương các dây thần kinh nhỏ ở khu vực lấy hạch bạch huyết. Có nhiều khả năng là bạn sẽ lấy lại được hầu hết cảm giác ở cánh tay theo thời gian.

Mẹo phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ vú

Khi về nhà, hãy đảm bảo bạn làm theo kế hoạch mà bác sĩ đã đưa cho bạn. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng bạn:

• Nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi nhiều trong vài tuần đầu sau phẫu thuật. Nó giúp bạn khỏe hơn rất nhiều.
• Uống thuốc. Đừng cố chịu đựng. Uống thuốc theo chỉ định. Bạn có thể sẽ cảm thấy đau và tê.
• Giữ cho vết thương khô ráo. Chỉ tắm bằng bọt biển (không tắm bồn hoặc tắm vòi sen) cho đến khi ống dẫn lưu và mũi khâu ra ngoài.
• Hãy tập thể dục. Chúng sẽ giúp cánh tay bạn không bị cứng.
• Hãy nhờ giúp đỡ. Đừng ngại ngùng. Cần có thời gian để khỏe hơn. Hãy nhờ mọi sự giúp đỡ bạn có thể trong việc chuẩn bị bữa ăn, mua sắm, làm việc nhà, chăm sóc trẻ em, chăm sóc thú cưng, đưa đón đi khám bác sĩ và bất cứ việc gì khác mà bạn chưa sẵn sàng tự mình làm.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Phẫu thuật ung thư vú". "Cắt bỏ vú", " Phẫu thuật ung thư vú ở nam giới ", " Điều trị ung thư vú ở nam giới theo từng giai đoạn " .

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia: "Ung thư vú: Hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân."

Cancer Net: "Hướng dẫn về ung thư vú."

BreastCancer.org: "Phẫu thuật cắt bỏ vú là gì?" “Phẫu thuật cắt bỏ vú: Những điều cần lưu ý”, " Tỷ lệ phẫu thuật cắt bỏ vú đôi để phòng ngừa ở nam giới tăng gần gấp đôi. "

Y khoa John Hopkins: “Cắt bỏ vú”.

Manouras, A. Lưu trữ phẫu thuật , tháng 6 năm 2008.

Phòng khám Mayo: "Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để đã được cải tiến", " Ung thư vú ở nam giới: Định nghĩa ", " Ung thư vú ở nam giới: Điều trị và thuốc " .

Townsend, C. Sabiston Sách giáo khoa phẫu thuật , Saunders Elsevier, 2007.

Brunicardi, Sổ tay phẫu thuật của F. Schwartz , McGraw-Hill, 2006.

McPhee, S. Lange 2008 Chẩn đoán và điều trị y khoa hiện tại , McGraw-Hill Medical, 2008.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ:

Tổ chức nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh: " Ung thư vú ở nam giới " .

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: " Phẫu thuật điều trị ung thư vú ở nam giới " .

Tiếp theo trong điều trị

• Cắt bỏ khối u (Cắt bỏ một phần vú)
• Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại da
• Phẫu thuật tái tạo vú
• Phẫu thuật tái tạo vạt DIEP
• Tái tạo núm vú và quầng vú và hình xăm