Liệu pháp thay thế hormone và nguy cơ ung thư vú

• Lợi ích của HRT có lớn hơn rủi ro không?
• Các phương pháp thay thế HRT để bảo vệ xương của bạn khỏi bệnh loãng xương

Liệu pháp thay thế hormone , còn được gọi là HRT, được sử dụng để làm giảm các triệu chứng mãn kinh , đặc biệt là bốc hỏa . Một phụ nữ đang dùng liệu pháp hormone thường dùng cả estrogen và progestin. Những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung có thể chỉ dùng estrogen . Estrogen làm giảm bốc hỏa và các triệu chứng mãn kinh khác. Tuy nhiên, chỉ dùng estrogen có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư tử cung . Những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung, được gọi là cắt bỏ tử cung ,  có thể chỉ dùng  estrogen  .

Nhiều nghiên cứu đã xem xét mối liên hệ giữa liệu pháp thay thế hormone và ung thư vú . Bằng chứng tốt nhất về lợi ích và rủi ro của liệu pháp thay thế hormone đến từ Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ (WHI), một nghiên cứu lớn liên quan đến hơn 27.000 phụ nữ khỏe mạnh sau mãn kinh . Kết quả được công bố vào tháng 7 năm 2002 cho thấy rủi ro của HRT kết hợp với estrogen cộng với progestin lớn hơn lợi ích. Những rủi ro này bao gồm sự gia tăng ung thư vú , bệnh tim, đột quỵ và cục máu đông .

HRT kết hợp không chỉ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú mà còn làm tăng khả năng phát hiện ung thư ở giai đoạn tiến triển hơn. Điều này là do ảnh hưởng của nó trong việc làm giảm hiệu quả của chụp nhũ ảnh bằng cách tạo ra mô vú dày đặc hơn .

Nếu bạn không còn tử cung, chỉ có thể dùng estrogen để điều trị các triệu chứng mãn kinh . Điều này có lẽ không làm tăng nhiều nguy cơ mắc ung thư vú, nếu có. Vào tháng 3 năm 2004, nghiên cứu WHI đã kết luận rằng những người chỉ dùng estrogen không tăng nguy cơ mắc ung thư vú hoặc bệnh tim ; tuy nhiên, estrogen dường như làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và đột quỵ .

Nếu bạn đang cân nhắc HRT để làm giảm các triệu chứng mãn kinh, hãy trao đổi với bác sĩ để thảo luận về các rủi ro và lợi ích. Cùng nhau, bạn có thể quyết định phương pháp nào phù hợp với mình.

Lợi ích của HRT có lớn hơn rủi ro không?

Liệu pháp thay thế hormone là phương pháp điều trị hiệu quả để làm giảm các cơn bốc hỏa do mãn kinh. Nhưng mối liên hệ đã biết giữa liệu pháp hormone và nguy cơ ung thư vú tăng cao đã khiến nhiều phụ nữ và bác sĩ của họ không muốn lựa chọn hoặc khuyến nghị phương pháp điều trị này.

Loại liệu pháp hormone (chỉ estrogen hoặc kết hợp estrogen và progestin), cũng như các đặc điểm cá nhân của phụ nữ, các yếu tố nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mãn kinh, nên được xem xét khi cân nhắc các rủi ro và lợi ích của HRT. Quyết định sử dụng liệu pháp hormone sau mãn kinh nên được đưa ra bởi phụ nữ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ sau khi cân nhắc tất cả các rủi ro tiềm ẩn (bao gồm bệnh tim , ung thư vú, đột quỵ và cục máu đông) và lợi ích (giảm các triệu chứng mãn kinh).

Mối liên hệ đã biết giữa HRT và ung thư vú đã ngăn cản nhiều chuyên gia về vú khuyến nghị phương pháp này cho những người sống sót sau ung thư vú. Thật không may, nhiều phụ nữ gặp phải các triệu chứng mãn kinh sau khi điều trị ung thư vú . Một số dạng hóa trị cũng có thể gây mãn kinh sớm ở phụ nữ tiền mãn kinh.

Trước đây, các bác sĩ có thể đã đề nghị HRT sau khi điều trị ung thư vú vì không có nghiên cứu rõ ràng nào cho thấy bất kỳ tác hại nào. Tuy nhiên, vào đầu năm 2004, một nghiên cứu (nghiên cứu HABITS) đã bị dừng sớm sau khi chỉ ra rằng những người sống sót sau ung thư khi dùng HRT có nhiều khả năng phát triển ung thư vú mới hoặc tái phát. Các bác sĩ hiện cảm thấy việc điều trị những người sống sót sau ung thư vú bằng HRT là quá rủi ro.

Các phương pháp thay thế HRT để bảo vệ xương của bạn khỏi bệnh loãng xương

HRT không còn được khuyến nghị để điều trị loãng xương do những rủi ro và các lựa chọn thay thế có sẵn. Thuốc bisphosphonate thường được khuyến nghị để điều trị loãng xương thay thế. Các loại thuốc khác có thể được cân nhắc là teriparatide , denosumab hoặc thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM). SERM là một nhóm thuốc mới hơn, tương tự như estrogen, có tác dụng bảo vệ chống loãng xương bằng cách tăng mật độ xương, đồng thời bảo vệ chống lại sự phát triển của ung thư vú.

Evista là một SERM được sử dụng rộng rãi đã được chứng minh là làm tăng sự phát triển và mật độ xương và giảm nguy cơ ung thư vú. Thật không may, nó không làm giảm các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và thực sự có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng này. Nó chủ yếu được sử dụng ở những phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư vú hoặc những người không thể dung nạp các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị loãng xương.

Các bước bổ sung bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa và/hoặc điều trị bệnh loãng xương bao gồm:

• Thực hiện các bài tập chịu trọng lượng
• Uống bổ sung canxi và vitamin D
• Không hút thuốc
• Tránh uống quá nhiều

NGUỒN:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. 

Viện Ung thư Quốc gia.

Quỹ Loãng xương Quốc gia.

Tiếp theo trong Rủi ro, Phòng ngừa & Sàng lọc

• Cách phòng ngừa ung thư vú
• Evista phòng ngừa ung thư vú
• Cắt bỏ vú phòng ngừa
• Tầm soát và chẩn đoán ung thư vú
• Cách tự kiểm tra vú