Thoát vị rốn

• Thoát vị rốn là gì?
• Nguyên nhân gây thoát vị rốn
• Các loại thoát vị rốn
• Các yếu tố nguy cơ thoát vị rốn
• Triệu chứng thoát vị rốn
• Chẩn đoán thoát vị rốn
• Điều trị thoát vị rốn
• Sau phẫu thuật thoát vị rốn
• Biến chứng thoát vị rốn
• Triển vọng thoát vị rốn
• Phòng ngừa thoát vị rốn
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về thoát vị rốn

Thoát vị rốn là gì?

Thoát vị rốn là khối u xuất hiện khi một phần ruột hoặc mô khác nhô ra qua cơ bụng gần rốn. Nó trông giống như một khối phồng quanh rốn.

Ở trẻ sơ sinh, trước khi dây rốn rụng, bạn có thể nhận thấy vùng rốn có vẻ nhô ra nhiều hơn một chút khi trẻ khóc. Hoặc khi dây rốn đã rụng, bạn thấy rốn của trẻ nhô ra (thường gọi là "outie"). Trong một số trường hợp, ngay cả khi bạn không nhìn thấy chỗ phình, bạn vẫn có thể cảm nhận được.

Người ta ước tính rằng có khoảng 10% đến 20% trẻ sơ sinh bị thoát vị rốn. Ở hầu hết trẻ sơ sinh, tình trạng này sẽ tự khỏi. Tình trạng này ít phổ biến hơn nhiều ở giai đoạn sau của cuộc đời, chỉ ảnh hưởng đến khoảng 2% người lớn. Nhưng tình trạng này thường cần phẫu thuật.

Nguyên nhân gây thoát vị rốn

Trong thời kỳ mang thai, dây rốn được kết nối với em bé của bạn thông qua một lỗ nhỏ ở cơ bụng của em bé. Lỗ này thường đóng lại ngay sau khi em bé chào đời. Đôi khi không đóng lại và thoát vị rốn hình thành. Không rõ chính xác tại sao lỗ này, được gọi là vòng rốn, lại không đóng lại ở một số em bé. Nhưng nó không liên quan gì đến cách bác sĩ cắt hoặc kẹp dây rốn sau khi sinh.

Nguyên nhân nào gây ra thoát vị rốn ở người lớn?

Ngay cả khi vòng rốn khép lại, khu vực đó vẫn có thể yếu. Theo thời gian, căng thẳng có thể gây ra thoát vị rốn. Điều này xuất phát từ những thứ làm căng cơ bụng hoặc gây áp lực lên thành bụng, chẳng hạn như:

• Mang thai
• Bị thừa cân
• Dịch bụng dư thừa
• Ho mãn tính
• Vấn đề tiểu tiện do tuyến tiền liệt lớn
• Táo bón
• Nôn mửa thường xuyên
• Nâng vật nặng
• Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác làm suy yếu thành bụng

Các loại thoát vị rốn

Thoát vị rốn có thể được phân loại thành hai loại chính, tùy thuộc vào vị trí thoát vị.

Thoát vị rốn trực tiếp. Loại này nằm ngay bên trong rốn, trong vòng rốn mà dây rốn đi qua. Loại này cũng có thể được gọi là thoát vị rốn "thực sự". Đây là loại phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh. 

Thoát vị rốn gián tiếp. Nằm ngay phía trên hoặc ngay phía dưới rốn, nó cũng có thể được gọi là thoát vị "xiên" hoặc "cạnh rốn". Nó có nhiều khả năng phát triển muộn hơn ở trẻ sơ sinh hoặc người lớn và ít có khả năng tự khỏi. Đây là loại phổ biến nhất ở người lớn.

Các yếu tố nguy cơ thoát vị rốn

Ở trẻ sơ sinh, thoát vị rốn thường gặp hơn ở những trẻ:

• Sinh non 
• Có cân nặng khi sinh thấp
• Là người da đen
• Có một số rối loạn di truyền, bao gồm hội chứng trisomy 13 và hội chứng Down

Ở người lớn, thoát vị rốn phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh ra. Bạn có nhiều khả năng bị thoát vị rốn nếu bạn có:

• Mang thai nhiều lần
• BMI trên 30
• Một tình trạng bệnh lý làm tổn thương mô liên kết của bạn
• Bệnh gan gây ra tình trạng tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn

Triệu chứng thoát vị rốn

Ở trẻ sơ sinh, bạn có thể nhìn thấy thoát vị rõ nhất khi trẻ khóc, ho hoặc rặn khi cố gắng đi tiêu. Đó là vì tất cả những điều này đều gây áp lực lên bụng . Khi trẻ nghỉ ngơi, bạn có thể không nhìn thấy thoát vị. Thông thường, chúng không đau.

Bác sĩ của con bạn có thể phát hiện ra tình trạng thoát vị thông qua việc khám sức khỏe .

Điều này không thường xảy ra, nhưng bạn sẽ muốn theo dõi chặt chẽ tình trạng thoát vị rốn của con mình để tìm dấu hiệu cho thấy ruột bị kẹt trong lỗ và không thể vào lại được. Các bác sĩ gọi đây là thoát vị nghẹt. Các triệu chứng bao gồm:

• Đau quanh vùng rốn
• Sưng tấy ở khu vực đó
• Sự đổi màu của vùng rốn
• Nôn mửa

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đưa bé đến phòng cấp cứu.

Triệu chứng thoát vị rốn ở người lớn

Khi trưởng thành, bạn có thể cũng sẽ nhận thấy một khối phồng ở hoặc xung quanh rốn. Bạn chỉ có thể nhìn thấy nó vào một số thời điểm nhất định, như khi bạn ho hoặc nâng một vật gì đó. Bạn có thể không nhận ra mình bị thoát vị rốn cho đến khi bác sĩ phát hiện ra nó trong quá trình khám hoặc chụp chiếu vì một lý do nào đó.

Người lớn có nhiều khả năng bị đau khi bị thoát vị rốn. Thoát vị rốn cũng có nhiều khả năng bị kẹt hơn. Bạn nên cảnh giác với các triệu chứng bao gồm:

• Đau đột ngột, dữ dội
• Thoát vị cứng hoặc chuyển sang màu đỏ hoặc tím
• Buồn nôn và nôn
• Chảy máu khi bạn đi tiêu
• Táo bón

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn cần phải đi khám ngay. Thoát vị bị kẹt có thể bị thắt nghẹt, nghĩa là nguồn cung cấp máu cho ruột bị kẹt bị cắt đứt. Bạn sẽ cần phẫu thuật khẩn cấp để giữ cho mô không bị chết.

Chẩn đoán thoát vị rốn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn bị thoát vị rốn, bác sĩ sẽ sờ và xem xét khu vực đó. Họ cũng sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng nào. Bác sĩ có thể cố gắng xem liệu họ có thể nhẹ nhàng đẩy phần phình của thoát vị trở lại bụng hay không. Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị bạn siêu âm để kiểm tra các biến chứng.

Điều trị thoát vị rốn

Hầu hết các trường hợp thoát vị rốn ở trẻ em không cần điều trị. Thông thường, lỗ sẽ tự lành khi trẻ được 4 hoặc 5 tuổi. Ngay cả khi không lành, lỗ cũng có thể sẽ nhỏ lại. Điều đó sẽ giúp phẫu thuật dễ dàng hơn một chút.

Bạn có thể nghĩ rằng con bạn cần phải phẫu thuật, nhưng bác sĩ có thể đề nghị bạn đợi xem vấn đề có tự khỏi không.

Ở người lớn, thoát vị rốn thường cần phải phẫu thuật để sửa chữa. Nếu thoát vị rốn của bạn nhỏ và không đau hoặc không có triệu chứng nào khác, bác sĩ có thể đề nghị bạn chờ. Nhưng theo thời gian, nó có thể lớn hơn và gây ra biến chứng.

Phẫu thuật thường cần thiết nếu thoát vị là:

• Đau đớn
• Lớn hơn 1/2 đến 3/4 inch
• Không nhỏ lại khi được 2 tuổi
• Lớn hơn
• Ruột bị kẹt hoặc tắc nghẽn

Phẫu thuật thoát vị rốn 

Việc này được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Việc này mất khoảng 45 phút, tùy thuộc vào loại thủ thuật và bạn hoặc con bạn sẽ được gây mê và sẽ không tỉnh táo.

Trong một thủ thuật mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ngay dưới rốn. Nếu bất kỳ phần nào của ruột nhô ra, nó sẽ được đưa trở lại đúng vị trí của nó. Bác sĩ sẽ sử dụng các mũi khâu để đóng thoát vị. Họ cũng sẽ khâu da dưới rốn để tạo cho nó một cái nhìn "innie". Sau đó, vết cắt sẽ được niêm phong bằng keo phẫu thuật hoặc dải dính sẽ giữ các cạnh của vết thương lại với nhau. Những thứ đó sẽ tự bong ra khi vết thương lành lại.

Đối với thoát vị rốn lớn hơn, bác sĩ phẫu thuật có thể khâu một mảnh lưới vào lỗ bên trong bụng của bạn. Điều đó làm tăng khả năng sửa chữa thành công và thoát vị sẽ không tái phát.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật nội soi là một lựa chọn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một số đường nhỏ hơn ở hai bên bụng của bạn và đưa camera và dụng cụ vào để sửa chữa thoát vị từ bên trong.

Sau khi thực hiện thủ thuật, bạn hoặc con bạn sẽ ở lại bệnh viện trong khi bạn hồi phục sau khi gây mê. Hầu hết mọi người có thể về nhà sau vài giờ.

Sau phẫu thuật thoát vị rốn

Bạn hoặc con bạn có thể bị đau trong một hoặc hai ngày sau phẫu thuật thoát vị rốn. Bác sĩ thường khuyên dùng thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen và ibuprofen, nhưng người lớn có thể được kê đơn thuốc mạnh hơn. Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn chườm túi đá vào vùng đó nhiều lần trong ngày.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn tái khám sau hai đến bốn tuần.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn hoặc con bạn có:

• Sốt​
• Đỏ hoặc sưng
• Nỗi đau không thể kiểm soát được
• Máu hoặc chất lỏng có mùi gần vết cắt
• Buồn nôn, nôn mửa , tiêu chảy hoặc táo bón không thuyên giảm

Bạn sẽ cần nghỉ ngơi trong vài ngày sau phẫu thuật. Nếu công việc của bạn đòi hỏi hoạt động mạnh, bạn có thể cần nghỉ một tuần hoặc hơn. Bạn sẽ không được phép nâng bất kỳ vật nặng nào trong vài tuần, mặc dù bác sĩ sẽ muốn bạn bắt đầu hoạt động nhẹ và tập thể dục ngay khi bạn cảm thấy khỏe. Một số hoạt động gây căng thẳng cho phần thân trên của bạn, chẳng hạn như Pilates và chơi golf, sẽ phải đợi cho đến khi bác sĩ phẫu thuật của bạn nói rằng chúng an toàn.

Con bạn có thể sẽ đi học trở lại sau một hoặc hai ngày, nhưng bé sẽ phải nghỉ học thể dục và chơi các môn thể thao đối kháng cho đến khi bác sĩ phẫu thuật cho phép - thường là sau vài tuần.

Biến chứng thoát vị rốn

Biến chứng từ thoát vị rốn không phổ biến. Nếu thoát vị bị kẹt, mô có thể gây đau hoặc bắt đầu chết. Đây là biến chứng nghiêm trọng có thể gây nhiễm trùng bên trong bụng và thậm chí tử vong.

Người lớn có nhiều khả năng bị tắc ruột do biến chứng của thoát vị kẹt. Nếu bạn bị tắc ruột, bạn sẽ cần phẫu thuật khẩn cấp.

Triển vọng thoát vị rốn

Hầu hết các trường hợp thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh sẽ tự khỏi khi trẻ được 2 tuổi. Nếu bạn phẫu thuật để sửa chữa thoát vị rốn, thời gian hồi phục sẽ phụ thuộc vào kích thước của nó và mức độ khó khăn của ca phẫu thuật.

Thoát vị rốn có thể tái phát sau khi được chữa khỏi, nhưng trường hợp này rất hiếm khi xảy ra.

Phòng ngừa thoát vị rốn

Bạn không thể ngăn ngừa con bạn bị thoát vị rốn, nhưng hãy nhớ rằng thoát vị rốn rất hiếm khi gây ra vấn đề. Hầu hết sẽ tự khép lại trong những năm đầu đời của trẻ. 

Khi trưởng thành, bạn cũng không thể ngăn ngừa thoát vị rốn, nhưng bạn có thể làm một số việc để giảm nguy cơ mắc bệnh, chẳng hạn như:

• Hãy chú ý đến cân nặng của bạn.
• Điều trị các tình trạng gây căng thẳng cho thành bụng, chẳng hạn như tích tụ dịch, táo bón và ho mãn tính.
• Hãy cẩn thận khi nâng vật nặng.

Những mẹo đó cũng sẽ làm giảm khả năng thoát vị rốn của bạn tái phát sau phẫu thuật. Tương tự như vậy, hãy tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về việc hạn chế hoạt động trong khi bạn đang hồi phục.

Những điều cần biết

Thoát vị rốn là một khoảng hở ở cơ bụng sau rốn, cho phép mô chui qua. Tình trạng này không phải là bất thường ở trẻ sơ sinh và hầu hết thời gian nó sẽ tự đóng lại. Tình trạng này ít phổ biến hơn ở người lớn và có thể sẽ phải được sửa chữa. Hầu hết thời gian, thoát vị rốn là vô hại, nhưng nếu một phần ruột bị kẹt trong lỗ mở, bạn có thể cần phẫu thuật khẩn cấp. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn thấy có khối phồng xung quanh rốn của bạn hoặc con bạn.

Câu hỏi thường gặp về thoát vị rốn

Thoát vị rốn nghiêm trọng đến mức nào?

Hầu hết các thoát vị rốn không nghiêm trọng. Tuy nhiên, có nguy cơ một vòng ruột của bạn có thể bị kẹt, cắt đứt nguồn cung cấp máu. Điều đó có thể khiến mô chết, dẫn đến nhiễm trùng bên trong bụng hoặc thậm chí tử vong.

Thoát vị rốn có cần phải phẫu thuật không?

Hầu hết là không. Ở trẻ sơ sinh, phẫu thuật chỉ được khuyến nghị nếu thoát vị không tự khép lại hoặc gây ra biến chứng. Ở người lớn, thoát vị rốn có xu hướng to hơn theo thời gian và thường cần phẫu thuật. 

Thoát vị rốn có thể tự lành không?

Có. Trên thực tế, 90% thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh sẽ tự khép lại khi trẻ lớn lên. Tuy nhiên, ở người lớn, thoát vị rốn sẽ không tự lành nếu không được điều trị.

Bạn có thể bị thoát vị rốn lần thứ hai không?

Có. Mặc dù không có khả năng xảy ra, nhưng đôi khi phẫu thuật để sửa chữa thoát vị rốn cần phải được thực hiện lại.

NGUỒN:

Bệnh viện nhi Philadelphia: “Thoát vị rốn”.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: “Chăm sóc dây rốn”.

Bệnh viện Nhi đồng Le Bonheur: “Innies vs. 'Outies'."

Trung tâm y tế Bệnh viện nhi Cincinnati: “Thoát vị rốn”.

Bệnh viện Nhi Pittsburgh tại Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh: “Phẫu thuật sửa chữa thoát vị rốn”.

Phòng khám Mayo: “Thoát vị rốn”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Thoát vị rốn”.

Stanford Children's Health: “Thoát vị (Rốn/Bẹn).”

Núi Sinai: “Thoát vị rốn.”

Phòng khám Cleveland: “Thoát vị rốn”.

Trung tâm Y tế Irving thuộc Đại học Columbia, Khoa Phẫu thuật: “Thoát vị rốn: Hướng dẫn về các triệu chứng và phương pháp điều trị.”

Biên niên sử phẫu thuật nhi khoa: “Cấu trúc thoát vị rốn trực tiếp và gián tiếp và ý nghĩa đối với phẫu thuật sửa chữa ở trẻ em.”

Biên niên sử Y khoa & Phẫu thuật: “Thoát vị quanh rốn lớn chứa tuyến tụy – Một nguyên nhân bất thường gây viêm tụy cấp: Báo cáo một ca bệnh.”

StatPearls: “Thoát vị rốn ở trẻ em”, “Thoát vị rốn”.