Trẻ sinh non là gì?

• Trẻ sinh non là gì?
• Triệu chứng của trẻ sinh non 
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ sinh non
• Phòng ngừa sinh non
• Biến chứng ở trẻ sinh non
• Những yếu tố nào ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển?
• Những điều cần mong đợi sau khi sinh
• Về nhà
• Các mốc phát triển 
• Khi con bạn lớn lên: Lời khuyên cho cha mẹ

Trẻ sinh non là gì?

Bác sĩ gọi trẻ sơ sinh là "sinh non" nếu trẻ sinh trước ngày dự sinh hơn 3 tuần. Nếu con bạn sinh non, bạn sẽ có rất nhiều câu hỏi về cách chăm sóc thêm cho trẻ. Vì trẻ sinh non không có nhiều thời gian để phát triển trong tử cung, một số trẻ có thể gặp vấn đề về sức khỏe và cần phải nằm viện lâu hơn so với trẻ sinh đúng ngày. Nhiều yếu tố phụ thuộc vào việc trẻ sinh ra trước ngày dự sinh bao nhiêu tuần. Trẻ sinh càng sớm thì khả năng trẻ sơ sinh gặp phải biến chứng càng cao.

Các bác sĩ chia trẻ sinh non thành các nhóm tùy thuộc vào độ tuổi khi sinh:

• Sinh non muộn: Từ tuần thứ 34 đến tuần thứ 37
• Sinh non vừa phải: Từ 32 đến 34 tuần
• Rất non tháng: Từ 28 đến 32 tuần
• Cực kỳ non tháng: 28 tuần hoặc ít hơn

Triệu chứng của trẻ sinh non 

Lúc đầu, em bé của bạn có thể trông khác so với những trẻ sơ sinh khác mà bạn từng thấy:

• Trẻ sinh non thường nhỏ hơn những trẻ sinh gần ngày dự sinh và có ít mỡ hơn.
• Đầu của bé có thể trông hơi to so với cơ thể.
• Da của chúng có vẻ mỏng và có thể được bao phủ bởi một lớp lông mịn gọi là lông tơ.
• Các đặc điểm của trẻ có thể trông ít tròn trịa hơn so với trẻ đủ tháng.

Bạn cũng có thể nhận thấy một số điểm khác biệt khác:

• Trẻ sinh non của bạn có thể khóc nhẹ hoặc không khóc lúc đầu vì hệ hô hấp của bé chưa phát triển đầy đủ. Bé cũng có thể gặp vấn đề về hô hấp.
• Trẻ có thể gặp khó khăn khi bú vì không có phản xạ bú và nuốt.
• Nhiệt độ của bé có thể thấp vì cơ thể bé không có nhiều mỡ để giữ ấm.

Khi trẻ lớn lên và tăng cân, trẻ sẽ bắt đầu có ngoại hình và hành động giống như những trẻ sơ sinh khác.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ sinh non

Các bác sĩ không phải lúc nào cũng biết lý do tại sao trẻ sinh non. Nhưng bạn có thể có nhiều khả năng sinh non hơn nếu bạn:

• Đang mong đợi sinh đôi hoặc sinh nhiều con khác
• Đã từng sinh non trước đây
• Có vấn đề về tử cung, cổ tử cung hoặc nhau thai
• Dưới 17 tuổi hoặc trên 35 tuổi
• Thiếu cân hoặc thừa cân trước khi mang thai
• Hút thuốc hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp
• Được thụ tinh trong ống nghiệm
• Đã bị sảy thai hoặc phá thai nhiều lần
• Có thai trong vòng chưa đầy 6 tháng sau lần mang thai trước
• Có tình trạng sức khỏe như tiểu đường hoặc huyết áp cao
• Đã bị nhiễm trùng hoặc chấn thương trong khi mang thai
• Đã trải qua một tình huống căng thẳng, như cái chết của người thân yêu

Phòng ngừa sinh non

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa sinh non. Nhưng nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, hãy thực hiện các bước sau để giữ gìn sức khỏe:

• Chờ ít nhất 18 tháng giữa hai lần mang thai.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh .
• Không hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng ma túy.
• Hãy đến gặp bác sĩ để được chăm sóc trước khi sinh ngay khi bạn nghĩ mình có thai.
• Hãy điều trị mọi tình trạng sức khỏe mà bạn mắc phải.
• Tiêm vắc-xin cần thiết và cẩn thận tránh nhiễm trùng.
• Cố gắng giảm mức độ căng thẳng của bạn.
• Nếu bạn bị trầm cảm, hãy điều trị.

Nếu bạn đang mang thai và có nguy cơ cao chuyển dạ sớm, bác sĩ có thể chỉ định cho bạn:

• Thuốc bổ sung progesterone. Hormone này có thể giúp ích nếu bạn có vấn đề về cổ tử cung hoặc có tiền sử sinh non.
• Một hoạt động gọi là khâu cổ tử cung. Nếu bạn có cổ tử cung "ngắn", bác sĩ có thể khâu nó lại để giúp hỗ trợ tử cung của bạn. Họ sẽ tháo chỉ khâu khi bạn đã sẵn sàng sinh con.

Biến chứng ở trẻ sinh non

Trẻ sinh non có nguy cơ gặp biến chứng vì các cơ quan của trẻ không có đủ thời gian để phát triển trong tử cung. Khi trẻ sinh non, trẻ có nguy cơ cao mắc một số vấn đề sức khỏe.

Một số vấn đề ngắn hạn có thể xảy ra là:

Mất nhiệt cơ thể. Thiếu mỡ cơ thể khiến trẻ sinh non dễ mất nhiệt nhanh chóng. Nếu nhiệt độ cơ thể xuống quá thấp, trẻ có thể bị hạ thân nhiệt và tăng lượng oxy sử dụng lên 10 phần trăm.

Các vấn đề về hô hấp. Một số trẻ sinh non bị ngưng thở, tức là ngừng thở trong thời gian dài. Một tình trạng khác, được gọi là hội chứng suy hô hấp, xảy ra khi phổi của bé không tạo ra đủ chất lỏng gọi là chất hoạt động bề mặt. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ sẽ điều trị cho bé bằng một phiên bản nhân tạo của chất lỏng này, giúp phổi nở ra. Họ có thể cần phải đặt bé vào máy thở.

Nếu em bé của bạn đang thở máy, có khả năng nồng độ oxy cao và áp suất bên trong máy có thể làm hỏng các túi khí nhỏ trong phổi của bé. Tình trạng này được gọi là loạn sản phế quản phổi. Nếu tình trạng này xảy ra, bé sẽ cần oxy trong vài tuần hoặc vài tháng. Trẻ sinh non thường sẽ không còn tình trạng này nữa khi phổi của bé trưởng thành.

Các vấn đề về tim. Ống động mạch còn hở là khi em bé của bạn có một lỗ mở giữa hai mạch máu chính dẫn từ tim. Nó thường tự đóng lại. Trẻ sinh non cũng có thể bị huyết áp thấp. Điều đó có nghĩa là chúng cần truyền dịch tĩnh mạch, thuốc hoặc có thể là truyền máu .

Các vấn đề về não. Sinh quá sớm khiến trẻ dễ bị chảy máu não, được gọi là xuất huyết não thất. Những trường hợp này thường tự khỏi mà không gây ra nhiều tác hại.

Các vấn đề về tiêu hóa. Sau khi bắt đầu bú, một số trẻ sinh non có thể mắc phải tình trạng gọi là viêm ruột hoại tử. Tình trạng này xảy ra khi các mô trong ruột của trẻ bị viêm. Nguy cơ thấp hơn ở trẻ chỉ bú sữa mẹ.

Các vấn đề về máu. Thiếu máu, trong đó cơ thể bé không sản xuất đủ tế bào hồng cầu, có thể khiến bé không tăng cân và không hoạt động. Bác sĩ điều trị bằng cách bổ sung sắt, dùng thuốc hoặc truyền máu.

Khi trẻ bị vàng da, da của trẻ sẽ chuyển sang màu vàng. Điều này xảy ra vì một chất hóa học gọi là bilirubin tích tụ trong máu của trẻ. Trẻ có thể cần được điều trị bằng đèn đặc biệt.

Các biến chứng lâu dài có thể xảy ra bao gồm:

Các vấn đề về thị lực. Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non xảy ra khi võng mạc của trẻ - một lớp tế bào thần kinh ở phía sau mắt cảm nhận ánh sáng - chưa phát triển đầy đủ. Nó có thể dẫn đến sẹo trên võng mạc. Trong một số trường hợp hiếm gặp, võng mạc có thể bị bong ra.

Các vấn đề về thính giác. Trẻ sinh non có nguy cơ mất thính giác cao hơn. Chúng thường được kiểm tra tại phòng trẻ sơ sinh. Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể theo dõi cẩn thận.

Các vấn đề về răng. Trẻ sinh non có thể mọc răng muộn hoặc có răng bị đổi màu hoặc không thẳng hàng.

Bại não. Đây là một khuyết tật ảnh hưởng đến vận động và trương lực cơ. Mặc dù hầu hết những người mắc bệnh này không phải sinh non, nhưng sinh non là một yếu tố nguy cơ. Liệu pháp nghề nghiệp và vật lý trị liệu có thể giúp trẻ sơ sinh và trẻ em bị bại não.

Các vấn đề về học tập và hành vi. Trẻ sinh non thường chậm đạt được các mốc phát triển hơn trẻ đủ tháng. Trẻ có thể gặp các vấn đề về học tập và hành vi sau này. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn lo lắng.

Các vấn đề sức khỏe khác. Trẻ sinh non có nhiều khả năng mắc phải các tình trạng bệnh kéo dài như nhiễm trùng, hen suyễn và các vấn đề về ăn uống.

Những yếu tố nào ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển?

Trẻ sinh ra sớm như thế nào. Nhìn chung, trẻ sinh ra càng sớm thì khả năng gặp phải các vấn đề lâu dài ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ càng cao.

Trẻ sinh non muộn có xu hướng bắt kịp trẻ sinh đủ tháng nhanh hơn. Trẻ sinh sớm hơn có thể phát triển chậm hơn và gặp nhiều trở ngại. Trẻ sinh cực non có nhiều khả năng bị khuyết tật nghiêm trọng, lâu dài.

Cân nặng khi sinh. Cân nặng của trẻ khi sinh càng nhẹ thì khả năng mắc các vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ càng cao.

Cho dù trẻ có các tình trạng sức khỏe khác hay không. Trẻ sinh non có nhiều khả năng gặp các vấn đề y tế như nhiễm trùng hoặc các bệnh về tim, phổi hoặc đường ruột. Bác sĩ có thể điều trị các vấn đề này và một số sẽ biến mất khi bé lớn hơn. Chúng vẫn có thể làm chậm sự tăng trưởng và phát triển của trẻ. Bé có thể cần thêm thời gian để tăng cường sức mạnh.

Quá trình điều trị phức tạp như thế nào tại bệnh viện. Nếu em bé của bạn nằm trong phòng chăm sóc tích cực dành cho trẻ sơ sinh (NICU) trong thời gian dài và cần được chăm sóc đặc biệt, bé có thể cần thêm thời gian để phát triển.

Những điều cần mong đợi sau khi sinh

Trẻ sinh non được chăm sóc đặc biệt ngay khi mới sinh. Con bạn có thể cần gặp bác sĩ sơ sinh, bác sĩ nhi khoa điều trị trẻ sinh non.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn đưa bé đến khoa chăm sóc tích cực dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Nhân viên NICU có thể sử dụng nhiều thiết bị hoặc máy móc để giúp bạn chăm sóc bé. Mỗi thiết bị đều đóng vai trò quan trọng trong việc chuẩn bị cho trẻ sơ sinh về nhà.

Ví dụ, y tá có thể đặt em bé của bạn vào lồng ấp, một chiếc nôi bằng nhựa giữ ấm cho bé. Họ có thể gắn cảm biến vào cơ thể bé để theo dõi nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ.

Trẻ sinh non của bạn cũng có thể cần một máy gọi là máy thở để giúp bé thở. Bé có thể được truyền dịch và chất dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Y tá có thể đặt ống thông vào mũi bé để cho bé bú sữa mẹ hoặc sữa công thức.

Mặc dù con bạn đang ở NICU, bạn vẫn có cơ hội gắn kết. Khi bác sĩ đồng ý, bạn sẽ có thể chạm, giữ và cho con bú hoặc cho con bú bình. Bạn có thể được khuyến khích hút sữa mẹ cho đến khi con bạn học cách bú để giúp bé phát triển và chống lại nhiễm trùng.  

Nhiều NICU có các bà mẹ và ông bố chăm sóc da kề da cho trẻ sinh non. Bạn có thể nghe họ gọi đó là chăm sóc kangaroo. Bạn đặt trẻ sơ sinh của mình vào ngực trần của bạn, giúp trẻ ấm áp, thở dễ hơn và ngủ sâu hơn. Một số trẻ ngủ trên da của cha mẹ. Những trẻ khác chỉ đơn giản là thích tiếp xúc gần gũi.

Không phải tất cả trẻ sinh non đều có biến chứng. Và đối với những trẻ có biến chứng, dịch vụ chăm sóc y tế tiên tiến ngày nay có nghĩa là trẻ sinh rất sớm có nhiều khả năng sống sót - và phát triển - hơn bao giờ hết.

Về nhà

Thời gian cho đến khi bé được về nhà sẽ khác nhau. Có thể là vài ngày hoặc vài tuần sau khi sinh.

Bác sĩ của bé sẽ cho phép bé về nhà sau khi bé:

• Tự thở
• Có thể cho con bú hoặc bú bình
• Nặng ít nhất 4 pound
• Tăng cân đều đặn
• Giữ ấm mà không cần sự trợ giúp

Con bạn có thể cần thiết bị đặc biệt ngay cả khi đã ổn định ở nhà. Một số trẻ sử dụng máy theo dõi, như máy theo dõi ngưng thở khi ngủ, hoặc tiếp tục thở oxy. Bất kể con bạn cần gì, y tá và bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng thiết bị trước khi bạn rời đi. Họ cũng nên hướng dẫn bạn cách hô hấp nhân tạo cho trẻ sơ sinh. Và hãy nhớ tiêm cho bé bất kỳ loại vắc-xin nào mà bác sĩ khuyến cáo trước khi rời bệnh viện.

Việc chăm sóc em bé sinh non có thể sẽ chiếm nhiều thời gian và sự chú ý của bạn, nhưng đừng quên chăm sóc bản thân mình nữa. Hãy nghỉ ngơi, ăn thực phẩm lành mạnh và chấp nhận sự giúp đỡ từ bạn bè và gia đình.

Cảm thấy như bạn đang ở trên một chuyến tàu lượn cảm xúc là điều bình thường. Hãy nghĩ đến việc tham gia một nhóm hỗ trợ nơi bạn có thể nói chuyện với những phụ huynh khác đang trải qua những điều tương tự như bạn. Bạn cũng có thể gặp một cố vấn để thảo luận về những thách thức mà bạn đang phải đối mặt.

Các mốc phát triển 

Bác sĩ và cha mẹ theo dõi sự phát triển bằng cách ghi lại thời điểm trẻ học được các kỹ năng chính, như mỉm cười, lăn qua lăn lại hoặc bò . Bạn và bác sĩ có thể so sánh điều này với độ tuổi trung bình mà trẻ đạt được các mốc này.

Hãy nhớ rằng độ tuổi mà trẻ sơ sinh được cho là đạt được các mốc phát triển luôn là ước tính sơ bộ, ngay cả đối với trẻ đủ tháng. Và khi bạn xem biểu đồ các mốc phát triển, bạn cần sử dụng "tuổi đã hiệu chỉnh" của trẻ - còn gọi là tuổi điều chỉnh - thay vì tuổi thực tế của trẻ. Độ tuổi đã hiệu chỉnh của trẻ dựa trên ngày dự sinh của bạn - độ tuổi mà trẻ sẽ đạt được nếu trẻ được sinh đủ tháng.

Nếu bạn muốn tự tính toán, hãy trừ số tuần sinh non khỏi tuổi hiện tại của bé. Ví dụ, nếu bé của bạn được 18 tuần tuổi nhưng sinh non 8 tuần, tuổi đã hiệu chỉnh của bé sẽ là 10 tuần.

Nếu bạn muốn theo dõi sự phát triển của trẻ sinh non, hãy luôn sử dụng tuổi đã hiệu chỉnh của trẻ để đánh dấu các mốc phát triển ít nhất cho đến khi trẻ được 2 tuổi hoặc hơn. Vào thời điểm đó, hầu hết trẻ sinh non đã bắt kịp, vì vậy, thường thì sử dụng tuổi thật của trẻ là ổn.

Khi con bạn lớn lên: Lời khuyên cho cha mẹ

Việc theo dõi sự phát triển và lớn lên của con bạn trong 2 năm tới sẽ rất thú vị – và có thể cũng hơi căng thẳng. Hãy làm theo một số mẹo đơn giản có thể giúp bạn không bị quá lo lắng.

Hãy nhớ rằng trẻ sinh non khác với trẻ sinh đủ tháng. Con bạn có thể quấy khóc hơn và không phản ứng với bạn theo cùng cách như trẻ sinh đủ tháng. Trẻ có thể gặp nhiều vấn đề hơn khi ngủ suốt đêm. Hầu hết trẻ sinh non sẽ hết những vấn đề này trong năm đầu tiên.

Đừng quá lo lắng về các mốc phát triển. Không có em bé nào – dù đủ tháng hay sinh non – phát triển theo một lịch trình chính xác. Nếu con bạn không đạt được một mốc phát triển đúng thời điểm, thì đó thường không phải là điều đáng lo ngại. Nếu bạn có lo lắng, hãy thảo luận với bác sĩ nhi khoa. Họ có thể xác nhận mối quan tâm của bạn và thảo luận các chiến lược để thúc đẩy sự phát triển của bé.

Tập trung nhiều hơn vào sự tiến bộ hơn là các mục tiêu cụ thể. Đừng quá bận tâm đến độ tuổi chính xác mà bé đạt được cột mốc này hay cột mốc kia. Thay vào đó, hãy nhìn vào những tiến bộ mà bé đạt được. Tất cả trẻ sơ sinh đều bập bẹ trước khi nói từ đầu tiên. Bé sẽ đứng trước khi biết đi. Trong 6 tháng đầu tiên, bé tăng khoảng 1 pound mỗi tháng. Miễn là bé tiến triển trong quá trình phát triển, đó là điều quan trọng.

Hãy giữ lại những ghi chú của riêng bạn.  Trong khi bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ sự phát triển của bé, bạn nên giữ lại hồ sơ bằng văn bản của riêng mình. Đây là cách tốt để phát hiện sớm bất kỳ điều gì bất thường. Bạn cũng sẽ thích có thể nhìn lại và xem mình đã tiến xa đến đâu.

Hợp tác với nhóm y tế của con bạn.  Trẻ sinh non cần được chăm sóc thêm, đặc biệt là trong những năm đầu đời. Cách tốt nhất để đảm bảo con bạn đi đúng hướng là giữ các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ của con bạn và các chuyên gia khác. Họ có thể phát hiện ra bất kỳ vấn đề nào khi chúng phát triển, để con bạn có thể nhận được sự chăm sóc cần thiết.

Nhận trợ giúp nếu bạn cần. Trao đổi với bác sĩ của con bạn về một chương trình của tiểu bang có tên là Can thiệp sớm. Chương trình này cung cấp các dịch vụ đặc biệt để giúp trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi (lên đến 3 tuổi) có nguy cơ chậm phát triển hoặc khuyết tật cao hơn . Hỏi bác sĩ xem có cần liệu pháp ngôn ngữ, vật lý trị liệu hoặc liệu pháp nghề nghiệp không.

NGUỒN:

March of Dimes: "Trẻ sinh non", "Chuyển dạ sớm và sinh non: Bạn có nguy cơ không?" “Các tình trạng thường gặp được điều trị tại NICU.”

Viện Y tế Quốc gia: "Trẻ sinh non".

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: "Trẻ sinh non", "Làm thế nào bạn có thể tham gia chăm sóc con mình tại NICU", "Bác sĩ sơ sinh là gì?"

Phòng khám Mayo: "Sinh non."

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Hội chứng suy hô hấp là gì?"

MyHealth Alberta: "Tìm hiểu về bệnh thiếu máu ở trẻ sinh non."

Tiến sĩ Christine Gleason, bác sĩ sơ sinh, Bệnh viện Nhi Seattle; giáo sư nhi khoa, Đại học Washington; cố vấn sơ sinh, March of Dimes.

Hiệp hội Y tá Sản khoa, Sức khỏe Phụ nữ và Trẻ sơ sinh: “Kỳ vọng quá sớm”.

Sức khỏe trẻ em: “Khi con bạn ở trong NICU.”

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Tìm hiểu về chứng loạn sản phế quản phổi."

Nguồn ảnh: Joseph Nettis/Science Source