Truncus Arteriosus là gì?

• Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
• Triệu chứng và chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Triển vọng và Chăm sóc theo dõi

Đôi khi, tim của trẻ sơ sinh không phát triển như bình thường trong bụng mẹ. Điều này có thể gây ra một khiếm khuyết hiếm gặp gọi là thân động mạch.

Bình thường, khi tim bơm, bên phải sẽ lấy máu từ cơ thể và đưa đến phổi để lấy oxy tươi. Máu chứa đầy oxy sau đó sẽ đi đến bên trái của tim, nơi bơm máu ra các bộ phận còn lại của cơ thể.

Động mạch phổi chính là mạch máu mang máu từ tim đến phổi . Động mạch đưa máu ra cơ thể là động mạch chủ. Mỗi động mạch có một van điều khiển dòng chảy để đảm bảo máu đi theo đúng lộ trình thông thường.

Với động mạch thân chung, các mạch máu này không trở thành các kênh riêng biệt. Em bé chỉ có một động mạch lớn đưa máu đến phổi và cơ thể.

Trẻ sơ sinh mắc tình trạng này thường chỉ có một van thay vì hai van kiểm soát lưu lượng máu ra khỏi tim và van đó thường gặp vấn đề. Van có thể quá dày hoặc quá hẹp, nghĩa là quá ít máu có thể đến phổi. Hoặc van có thể bị rò rỉ, nghĩa là máu sẽ chảy ngược trở lại tim.

Trong hầu hết các trường hợp, cũng có một lỗ trên thành tim ngăn cách các buồng tim dưới với nhau. Điều đó có nghĩa là máu giàu oxy và máu nghèo oxy có thể trộn lẫn với nhau.

Truncus arteriosus xảy ra ở khoảng 1 trong 10.000 trẻ sơ sinh được sinh ra - tức là khoảng 300 trẻ mỗi năm tại Hoa Kỳ.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Giống như hầu hết các dị tật bẩm sinh, các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra bệnh thân động mạch. Nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ trẻ sinh ra mắc các vấn đề về tim. Bao gồm các yếu tố liên quan đến người mẹ, chẳng hạn như:

• Họ mắc bệnh trong thời kỳ mang thai, chẳng hạn như bệnh rubella hoặc bệnh tiểu đường, và không được điều trị đúng cách.
• Họ hút thuốc trong thời gian mang thai.
• Họ có tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc rối loạn di truyền, như hội chứng DiGeorge, có thể khiến một số hệ thống cơ thể không phát triển ngay trong bụng mẹ.
• Họ dùng  những loại thuốc không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai.

Triệu chứng và chẩn đoán

Trẻ sơ sinh mắc dị tật bẩm sinh này có lượng oxy trong máu thấp hơn bình thường. Điều đó có thể khiến da quanh miệng hoặc móng tay của trẻ trông hơi xanh. Trẻ  thường thở nhanh và có thể thở khò khè. Mạch đập mạnh và trẻ không ăn uống tốt.

Đây là những dấu hiệu cho thấy em bé không nhận đủ oxy hoặc đang bị suy tim sung huyết , nghĩa là tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Điều đó có thể làm tim to ra và yếu đi.

Nếu bác sĩ nghĩ rằng em bé của bạn có thể bị động mạch thân chung, một xét nghiệm đơn giản đo lượng oxy trong máu của em bé có thể giúp xác nhận điều đó. Siêu âm tim, sử dụng sóng âm để vẽ hình ảnh tim của em bé, cũng có thể giúp tìm ra vấn đề.

Nếu phát hiện vấn đề về tim của em bé bằng siêu âm trước khi em bé chào đời, có thể thực hiện siêu âm tim thai nhi để hiển thị chi tiết hơn về cấu trúc tim. Điều này có thể giúp bác sĩ và y tá sẵn sàng ứng phó với bất kỳ biến chứng nào khi em bé chào đời.

Sự đối đãi

Để khắc phục vấn đề này, phẫu thuật tim của trẻ sơ sinh được thực hiện trong vòng hai tuần đầu sau khi sinh. Trước khi thực hiện thủ thuật, trẻ sơ sinh có thể được dùng thuốc để giúp tim khỏe hơn và giúp cơ thể loại bỏ chất lỏng.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ biến mạch máu đơn thành hai bằng cách đặt một ống, gọi là ống dẫn, có van tim nhân tạo bên trong. Ống này sẽ kết nối nửa bên phải của tim với mạch máu đi đến phổi. Đây được gọi là phẫu thuật sửa chữa Rastelli.

Mạch máu đơn ban đầu sau đó trở thành động mạch chủ và mang máu giàu oxy từ tim đến cơ thể. Một miếng vá làm bằng vải -- hoặc đôi khi là mô từ bên ngoài tim -- đóng lỗ hổng giữa hai bên tim.

Sau phẫu thuật, em bé sẽ phải nằm viện vài ngày và có thể cần dùng thuốc giảm đau, như acetaminophen ( Tylenol ) hoặc ibuprofen ( Advil hoặc Motrin ). Phải mất vài tuần để bé hồi phục hoàn toàn và có thể bé sẽ cần nghỉ ngơi nhiều hơn bình thường trong thời gian đó.

Triển vọng và Chăm sóc theo dõi

Phẫu thuật thành công ở hơn 90% trẻ sơ sinh mắc bệnh này. Nhưng trẻ sinh ra mắc bệnh này sẽ cần phải phẫu thuật theo dõi và kiểm tra thường xuyên với bác sĩ tim mạch (gọi là bác sĩ tim mạch) trong suốt quãng đời còn lại.

Khi con bạn lớn hơn, chúng có thể sẽ lớn hơn ống dẫn và phải thay thế hai hoặc ba lần. Theo thời gian, ống dẫn có thể trở nên hẹp hoặc bị tắc và cần phải mở hoặc thông. Đôi khi, van dẫn đến động mạch chủ được xây dựng lại có thể bị rò rỉ và cần phải thay thế.

Một số trẻ em sinh ra với động mạch thân chung không thể tham gia các hoạt động thể chất cường độ cao hoặc chơi thể thao cạnh tranh. Và chúng sẽ phải dùng thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật hoặc làm răng trong tương lai để ngăn ngừa nhiễm trùng được gọi là viêm nội tâm mạc tấn công niêm mạc tim.

Một số người cũng gặp phải các vấn đề sau này trong cuộc sống như van tim bị rò rỉ, nhịp tim không đều hoặc huyết áp cao ở phổi. Một người sinh ra với động mạch thân chung sẽ cần kiểm tra sức khỏe thường xuyên trong suốt quãng đời còn lại để theo dõi những vấn đề này hoặc các vấn đề khác về tim.

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Truncus Arteriosus."

CDC: "Sự thật về Truncus Arteriosus."

Trung tâm Y tế Nhi đồng Cincinnati: "Suy tim sung huyết", "Thân động mạch thân chung".

Phòng khám Cleveland: "Truncus Arteriosus."

Phòng khám Mayo: "Truncus Arteriosus."

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Siêu âm tim là gì?"