Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ em

• Nguyên nhân nào gây ra bệnh GERD ở trẻ sơ sinh và trẻ em?
• Các triệu chứng của GERD ở trẻ sơ sinh và trẻ em là gì?
• Trẻ sơ sinh có thể khỏi bệnh GERD không?
• GERD được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và trẻ em như thế nào?
• Phương pháp điều trị trào ngược axit ở trẻ sơ sinh và trẻ em là gì?
• Thuốc trung hòa hoặc giảm axit dạ dày
• Phẫu thuật điều trị GERD ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Trẻ sơ sinh thường bị trớ sau bữa ăn. Một ít trớ đó được gọi là trào ngược dạ dày thực quản hoặc GER. Nhưng nôn thường xuyên kèm theo khó chịu và khó ăn hoặc sụt cân có thể do một tình trạng nghiêm trọng hơn được gọi là GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản). Cả GER và GERD đều có thể khiến dịch dạ dày , bao gồm cả axit, trào ngược lên thực quản và đôi khi vào hoặc ra khỏi miệng. Thường thì tình trạng nôn đó lặp đi lặp lại. Sự khác biệt giữa hai tình trạng này được đánh dấu bằng mức độ nghiêm trọng và tác động lâu dài.

Trẻ lớn hơn cũng có thể bị GERD .

Nguyên nhân nào gây ra bệnh GERD ở trẻ sơ sinh và trẻ em?

Hầu hết thời gian, trào ngược ở trẻ sơ sinh là do đường tiêu hóa kém phối hợp. Nhiều trẻ sơ sinh bị GERD vẫn khỏe mạnh; tuy nhiên, một số trẻ sơ sinh có thể gặp vấn đề ảnh hưởng đến thần kinh, não hoặc cơ. Theo Trung tâm thông tin bệnh tiêu hóa quốc gia, hệ tiêu hóa chưa trưởng thành của trẻ thường là nguyên nhân và hầu hết trẻ sơ sinh sẽ hết tình trạng này khi được một tuổi.

Ở trẻ lớn hơn, nguyên nhân gây ra GERD thường giống như ở người lớn. Ngoài ra, trẻ lớn hơn có nguy cơ mắc GERD cao hơn nếu trẻ từng bị GERD khi còn nhỏ. Bất kỳ điều gì khiến van cơ giữa dạ dày và thực quản (cơ thắt thực quản dưới, hay LES) giãn ra, hoặc bất kỳ điều gì làm tăng áp lực bên dưới LES, đều có thể gây ra GERD.

Một số yếu tố cũng có thể góp phần gây ra GERD, bao gồm béo phì, ăn quá nhiều, ăn đồ cay hoặc đồ chiên, uống caffeine , đồ uống có ga và một số loại thuốc nhất định . Cũng có vẻ như có một thành phần di truyền đối với GERD, vì nó phổ biến hơn ở một số gia đình so với những gia đình khác.

Các triệu chứng của GERD ở trẻ sơ sinh và trẻ em là gì?

Các triệu chứng phổ biến nhất của trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh và trẻ em là:

• Nôn thường xuyên hoặc tái phát
• Ho hoặc thở khò khè thường xuyên hoặc dai dẳng
• Từ chối ăn hoặc khó ăn (bị nghẹn hoặc nôn khi ăn)
• Ợ nóng , đầy hơi, đau bụng hoặc hành vi đau bụng (thường xuyên khóc và quấy khóc) liên quan đến việc bú hoặc ngay sau đó
• Nôn trớ và nuốt lại
• Than phiền về vị chua trong miệng , đặc biệt là vào buổi sáng

Nhiều triệu chứng khác đôi khi bị đổ lỗi cho GERD, nhưng phần lớn thời gian, chúng ta thực sự không chắc liệu trào ngược có thực sự gây ra chúng hay không. Các vấn đề khác thấy ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh có thể bị đổ lỗi cho tình trạng này bao gồm:

• Đau bụng quặn thắt
• Tăng trưởng kém
• Các vấn đề về hô hấp hoặc thở khò khè
• Viêm phổi tái phát

Trẻ sơ sinh có thể khỏi bệnh GERD không?

Có. Hầu hết trẻ sơ sinh sẽ hết trào ngược khi được 1 tuổi, với ít hơn 5% trẻ vẫn tiếp tục có triệu chứng khi mới biết đi . Tuy nhiên, GERD cũng có thể xảy ra ở trẻ lớn hơn. Trong cả hai trường hợp, vấn đề thường có thể kiểm soát được.

GERD được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và trẻ em như thế nào?

Thông thường, tiền sử bệnh lý do cha mẹ kể là đủ để bác sĩ chẩn đoán GERD, đặc biệt nếu vấn đề xảy ra thường xuyên và gây khó chịu. Biểu đồ tăng trưởng và tiền sử chế độ ăn uống cũng hữu ích.

Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn mặc dù đã dùng thuốc, cần phải tiến hành thêm các xét nghiệm. Chúng có thể bao gồm:

• Chụp X-quang nuốt bari hoặc chụp GI trên. Đây là xét nghiệm X-quang đặc biệt sử dụng bari để làm nổi bật thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non. Xét nghiệm này có thể xác định bất kỳ tắc nghẽn hoặc hẹp nào ở những khu vực này.
• Đầu dò pH. Trong quá trình thử nghiệm, con bạn được yêu cầu nuốt một ống dài, mỏng có đầu dò ở đầu sẽ ở trong thực quản trong 24 giờ. Đầu dò được định vị, thường ở phần dưới của thực quản, và đo mức axit dạ dày. Nó cũng giúp xác định xem các vấn đề về hô hấp có phải là kết quả của GERD hay không.
• Nội soi đường tiêu hóa trên. Nội soi được thực hiện bằng cách sử dụng ống nội soi (ống mỏng, mềm, có đèn và camera) cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp bên trong thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non.
• Nghiên cứu làm rỗng dạ dày. Một số người bị GERD có quá trình làm rỗng dạ dày chậm, có thể góp phần gây ra trào ngược axit. Trong quá trình xét nghiệm này, con bạn sẽ uống sữa hoặc ăn thức ăn có trộn hóa chất phóng xạ. Hóa chất này được theo dõi qua đường tiêu hóa bằng một camera đặc biệt.

Phương pháp điều trị trào ngược axit ở trẻ sơ sinh và trẻ em là gì?

Có nhiều biện pháp thay đổi lối sống mà bạn có thể thử để điều trị chứng trào ngược axit ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn:

Đối với trẻ sơ sinh:

• Bế trẻ ở tư thế thẳng đứng trong 30 phút sau khi bú.
• Làm đặc sữa bình bằng ngũ cốc (không làm điều này nếu không có sự chấp thuận của bác sĩ).
• Cho bé ăn từng lượng thức ăn ít hơn và thường xuyên hơn.
• Hãy thử ăn thức ăn đặc (phải được bác sĩ cho phép).

Không đặt chúng vào ghế ô tô.

Đối với trẻ lớn hơn:

• Nâng cao đầu giường của trẻ.
• Giữ trẻ ở tư thế thẳng đứng ít nhất hai giờ sau khi ăn.
• Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì ăn ba bữa lớn.
• Đảm bảo con bạn không ăn quá nhiều.
• Hạn chế các loại thực phẩm và đồ uống có thể làm tình trạng trào ngược của con bạn trở nên tồi tệ hơn như đồ ăn nhiều chất béo, chiên rán hoặc cay, đồ uống có ga và caffeine .
• Khuyến khích con bạn tập thể dục thường xuyên.

Nếu tình trạng trào ngược nghiêm trọng hoặc không thuyên giảm, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc.

Thuốc trung hòa hoặc giảm axit dạ dày

Thuốc làm giảm axit dạ dày bao gồm:

• Thuốc kháng axit như Mylanta và Maalox
• Thuốc chẹn histamin -2 (H2) như  cimetidine ( Tagamet ) hoặc famotidine  ( Pepcid )
• Thuốc ức chế bơm proton như esomeprazole  ( Nexium ),  lansoprazole ( Prevacid ),  omeprazole ( Prilosec ),  omeprazole-Natri Bicarbonate  ( Zegerid ), pantoprazole ( Protonix ),  rabeprazole ( Aciphex )

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn liệu việc giảm axit dạ dày có làm giảm chứng trào ngược ở trẻ sơ sinh hay không.

Phần lớn, thuốc làm giảm khí trong ruột hoặc trung hòa axit dạ dày (thuốc kháng axit) rất an toàn. Ở liều cao, thuốc kháng axit có thể gây ra một số tác dụng phụ, chẳng hạn như tiêu chảy . Sử dụng lâu dài liều rất cao Maalox hoặc Mylanta có thể liên quan đến nguy cơ còi xương tăng lên (xương mỏng).

Tác dụng phụ của thuốc ức chế sản xuất axit dạ dày không phổ biến. Một số ít trẻ em có thể bị buồn ngủ khi dùng nizatadine, Pepcid hoặc Tagamet.

Phẫu thuật điều trị GERD ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Phẫu thuật thường không cần thiết để điều trị trào ngược axit ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Khi cần thiết, phẫu thuật fundoplication là phẫu thuật thường được thực hiện nhất. Trong quá trình này, phần trên của dạ dày được quấn quanh thực quản tạo thành một vòng bít co lại và đóng thực quản bất cứ khi nào dạ dày co lại -- ngăn ngừa trào ngược.

Quy trình này thường có hiệu quả, nhưng không phải là không có rủi ro. Hãy thảo luận về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của bất kỳ ca phẫu thuật nào với bác sĩ của con bạn.

NGUỒN:
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận.
Trung tâm Thông tin Bệnh tiêu hóa Quốc gia.
Hiệp hội Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.
Medscape.