Sự chậm phát triển ở trẻ nhỏ

• Chậm phát triển là gì?
• Nguyên nhân gây chậm phát triển
• Chậm nói và ngôn ngữ
• Sự chậm trễ phát triển thị lực
• Sự chậm trễ về kỹ năng vận động
• Sự chậm trễ về mặt xã hội và cảm xúc
• Sự chậm trễ về nhận thức
• Làm thế nào để giúp trẻ chậm phát triển

Chậm phát triển là gì?

Chậm phát triển là khi con bạn tụt hậu so với bạn bè cùng trang lứa ở một hoặc nhiều lĩnh vực về phát triển cảm xúc, tinh thần hoặc thể chất. Nếu sự phát triển của con bạn bị chậm, điều trị sớm là cách tốt nhất để giúp trẻ tiến bộ hoặc thậm chí bắt kịp.

Có nhiều loại chậm phát triển ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Chúng bao gồm các vấn đề về:

• Ngôn ngữ hoặc lời nói
• Tầm nhìn
• Vận động – kỹ năng vận động
• Kỹ năng xã hội và cảm xúc
• Tư duy – kỹ năng nhận thức

Đôi khi, có sự chậm trễ đáng kể ở hai hoặc nhiều lĩnh vực này. Khi điều đó xảy ra, nó được gọi là "chậm phát triển toàn diện". Nó đề cập đến trẻ sơ sinh và trẻ mẫu giáo đến 5 tuổi có sự chậm trễ kéo dài ít nhất 6 tháng.

Sự chậm phát triển khác với các khuyết tật phát triển, bao gồm các tình trạng như bại não , mất thính lực và rối loạn phổ tự kỷ , thường kéo dài suốt đời.

Nguyên nhân gây chậm phát triển

Trẻ nhỏ học cách bò, nói hoặc sử dụng nhà vệ sinh ở các tốc độ khác nhau. Nhưng đôi khi một đứa trẻ có thể đạt được những mốc phát triển đó muộn hơn nhiều so với những đứa trẻ khác. Có nhiều lý do dẫn đến sự chậm trễ như vậy, bao gồm:

• Sinh non
• Các tình trạng di truyền như hội chứng Down hoặc loạn dưỡng cơ
• Thị lực hoặc thính lực kém
• Suy dinh dưỡng
• Người mẹ sử dụng rượu hoặc ma túy trong thời kỳ mang thai
• Lạm dụng hoặc bỏ bê về thể chất
• Thiếu oxy trong quá trình sinh nở

Chậm nói và ngôn ngữ

Đây không phải là sự chậm trễ bất thường ở trẻ mới biết đi. Các vấn đề về ngôn ngữ và lời nói là sự chậm trễ phát triển phổ biến nhất. Lời nói đề cập đến cách diễn đạt bằng lời nói, bao gồm cách hình thành từ ngữ. Ngôn ngữ là một hệ thống rộng hơn để diễn đạt và tiếp nhận thông tin, chẳng hạn như khả năng hiểu cử chỉ.

Nguyên nhân có thể xảy ra. Nhiều vấn đề có thể gây ra sự chậm trễ về ngôn ngữ và lời nói, bao gồm:

• Tiếp xúc với nhiều hơn một ngôn ngữ, có thể gây ra sự chậm trễ nhẹ ở trẻ mới biết đi nhưng không gây ra sự chậm trễ khi trẻ đến tuổi đi học
• Một khuyết tật học tập
• Lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em
• Một vấn đề với các cơ kiểm soát lời nói – một rối loạn được gọi là chứng loạn vận ngôn
• Mất thính lực, có thể xảy ra ở trẻ em bị nhiễm trùng tai giữa nghiêm trọng hoặc do hậu quả của một số loại thuốc, chấn thương hoặc rối loạn di truyền
• Rối loạn phổ tự kỷ – một nhóm các rối loạn thần kinh có thể liên quan đến suy giảm khả năng giao tiếp cũng như suy giảm khả năng tương tác xã hội và kỹ năng nhận thức
• Không tìm thấy nguyên nhân

Các loại điều trị. Nếu bạn hoặc bác sĩ của con bạn nghi ngờ trẻ chậm nói, bác sĩ sẽ giới thiệu trẻ đến gặp bác sĩ trị liệu ngôn ngữ - giọng nói để đánh giá. Chuyên gia này có thể kiểm tra thính lực của trẻ, đánh giá ngôn ngữ tiếp nhận và ngôn ngữ diễn đạt của trẻ, sau đó lập kế hoạch cho các buổi trị liệu ngôn ngữ. Nếu trẻ chậm nói ở mức độ nhẹ, bác sĩ hoặc chuyên gia có thể đề xuất bạn:

• Giao tiếp nhiều hơn với con bạn – nói chuyện, hát và khuyến khích lặp lại.
• Đọc sách cho con nghe hàng ngày.
• Củng cố khả năng nói và ngôn ngữ trong suốt cả ngày.
• Điều trị bệnh nhiễm trùng tai giữa .

Dấu hiệu cảnh báo chậm nói hoặc chậm phát triển ngôn ngữ. Liên hệ với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây ở độ tuổi được nêu. Ngoài ra, hãy chú ý đến bất kỳ sự mất mát nào về các kỹ năng đã học được.

Đến 3 đến 4 tháng tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Không phản ứng với tiếng ồn lớn
• Không nói lắp
• Bắt đầu bi bô nhưng không cố gắng bắt chước âm thanh (khi được 4 tháng)

Đến 7 tháng tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Không phản ứng với âm thanh
• Không thay phiên nhau tạo ra âm thanh với bạn

Đến 1 tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn không:

• Sử dụng bất kỳ từ đơn nào (như "mama")
• Hiểu các từ như "tạm biệt" hoặc "không"

Đến 2 tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Không thể nói được ít nhất 15 từ
• Không sử dụng cụm từ hai từ mà không lặp lại; chỉ có thể bắt chước lời nói
• Không sử dụng lời nói để diễn đạt những nhu cầu lớn hơn nhu cầu trước mắt
• Không sử dụng nhiều chuyển động khác ngoài vẫy tay hoặc chỉ tay, như lắc đầu "có" hoặc "không"
• Không thể chỉ vào hai hoặc nhiều bộ phận cơ thể khi được yêu cầu

Sự chậm trễ phát triển thị lực

 Thị lực của trẻ sơ sinh thường bị mờ. Sau đó, thị lực sẽ cải thiện khi trẻ được khoảng 3 tháng tuổi khi mắt trẻ bắt đầu hoạt động cùng nhau để theo dõi và tập trung vào mọi thứ. Nhưng đôi khi, điều này không xảy ra hoặc các vấn đề về thị lực khác xuất hiện.

Nguyên nhân có thể gây ra tình trạng chậm phát triển thị lực. Các tật khúc xạ, chẳng hạn như cận thị và viễn thị, thường gặp ở trẻ em. Các vấn đề về mắt khác bao gồm:

• Nhược thị (mắt lười), thị lực kém ở một bên mắt và có thể xuất hiện tình trạng hướng ra ngoài
• Đục thủy tinh thể ở trẻ sơ sinh – tình trạng đục thủy tinh thể ở mắt – hoặc một vấn đề di truyền khác (những vấn đề này rất hiếm gặp)
• Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non, một bệnh về mắt đôi khi ảnh hưởng đến trẻ sinh non
• Lác mắt – còn gọi là mắt lé – mắt nhìn vào trong, ra ngoài, lên trên hoặc xuống dưới

Các loại điều trị chậm phát triển thị lực. Điều trị sớm có thể giúp khắc phục nhiều vấn đề về thị lực. Tùy thuộc vào vấn đề về mắt mà con bạn mắc phải, chúng có thể cần:

• Kính hoặc kính áp tròng
• Kính đặc biệt
• Ca phẫu thuật
• Một miếng che mắt

Dấu hiệu cảnh báo về vấn đề thị lực. Liên hệ với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây ở độ tuổi được hiển thị. Ngoài ra, hãy chú ý đến bất kỳ sự mất mát nào về các kỹ năng đã học được.

Đến 3 tháng tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Không theo dõi các vật chuyển động bằng mắt
• Không nhận thấy bàn tay (khi được 2 tháng)
• Gặp khó khăn khi di chuyển một hoặc cả hai mắt theo mọi hướng
• Liếc mắt hầu hết thời gian

Đến 6 tháng tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Có một hoặc cả hai mắt liên tục nhìn vào hoặc nhìn ra ngoài
• Có hiện tượng chảy nước mắt hoặc chảy nước mắt liên tục
• Không theo dõi các vật ở gần (cách 1 feet) hoặc các vật ở xa (cách 6 feet) bằng cả hai mắt
• Không nhìn và/hoặc chạm vào hình ảnh của mình trong gương

Nếu bác sĩ nhận thấy bất kỳ vấn đề nào ở con bạn, bác sĩ có thể giới thiệu con bạn đến bác sĩ nhãn khoa để đánh giá thêm.

Sự chậm trễ về kỹ năng vận động

Sự chậm phát triển kỹ năng vận động có thể liên quan đến các vấn đề về kỹ năng vận động thô, chẳng hạn như bò hoặc đi, hoặc kỹ năng vận động tinh, chẳng hạn như sử dụng ngón tay để cầm thìa.

Nguyên nhân có thể gây chậm phát triển kỹ năng vận động. Trẻ sinh non có thể không phát triển cơ bắp với tốc độ như những trẻ khác.

Những nguyên nhân có thể khác gây ra sự chậm trễ vận động bao gồm:

• Rối loạn vận động , một khiếm khuyết làm suy yếu khả năng phối hợp cơ
• Liệt não, một tình trạng gây ra bởi tổn thương não trước khi sinh
• Sự chậm trễ về nhận thức
• Bệnh cơ, một căn bệnh của cơ
• Các vấn đề về thị lực
• Tật nứt đốt sống, một tình trạng di truyền gây ra tình trạng tê liệt một phần hoặc toàn bộ phần dưới cơ thể

Các loại điều trị cho sự chậm phát triển kỹ năng vận động. Bác sĩ của con bạn có thể đề xuất thực hiện một số bước nhất định tại nhà để khuyến khích trẻ hoạt động thể chất nhiều hơn. Con bạn cũng có thể cần vật lý trị liệu cho sự chậm phát triển vận động thô. Một số loại vật lý trị liệu hoặc liệu pháp nghề nghiệp nhất định có thể giúp ích cho các vấn đề về vận động tinh hoặc rối loạn xử lý cảm giác , xảy ra khi não gặp khó khăn trong việc tiếp nhận và phản ứng với thông tin đến thông qua các giác quan.

Dấu hiệu cảnh báo chậm phát triển kỹ năng vận động. Hãy liên hệ với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây ở độ tuổi được nêu. Ngoài ra, hãy chú ý đến bất kỳ sự mất mát nào về các kỹ năng đã học được.

Đến 3 đến 4 tháng tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn không:

• Với tới, nắm lấy hoặc giữ chặt đồ vật
• Hỗ trợ đầu của họ tốt
• Đưa đồ vật và tay vào miệng (khi được 4 tháng tuổi)
• Sử dụng cánh tay để vung vào đồ chơi
• Đẩy vào cẳng tay hoặc khuỷu tay khi nằm sấp
• Đẩy xuống bằng chân khi bàn chân của bé được đặt trên một bề mặt chắc chắn (vào lúc 4 tháng)

Đến 7 tháng tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Có cơ cứng và căng hoặc rất mềm
• Gục đầu khi bị kéo vào tư thế ngồi
• Chỉ với được bằng một tay hoặc không chủ động với lấy đồ vật
• Gặp khó khăn khi đưa đồ vật vào miệng
• Không lăn theo cả hai hướng (trước 5 tháng)
• Không chịu trọng lượng trên chân khi bạn kéo chúng lên vị trí đứng
• Không sử dụng cánh tay thẳng để đẩy lên khi nằm sấp (khi được 6 tháng)
• Không chịu được sức nặng trên tay để hỗ trợ khi ngồi (vào khoảng 6 tháng)

Đến 1 tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Không thể tự ngồi được và không thể ngồi mà không cần trợ giúp (9 tháng)
• Không bò
• Kéo lê một bên cơ thể khi bò
• Không thể đứng khi được hỗ trợ
• Không đi bộ khi bám vào đồ đạc

Đến 2 tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Không thể đi lại (vào lúc 18 tháng)
• Không phát triển được kiểu đi bằng gót chân đến ngón chân hoặc chỉ đi bằng ngón chân
• Không thể đẩy một món đồ chơi có bánh xe
• Không chạy
• Không thể đi lên vài bước nếu không có sự giúp đỡ
• Không thể sử dụng thìa

Sự chậm trễ về mặt xã hội và cảm xúc

Trẻ em có thể gặp vấn đề khi tương tác với người lớn hoặc trẻ em khác, được gọi là chậm phát triển về mặt xã hội và/hoặc cảm xúc. Thông thường, những vấn đề này xuất hiện trước khi trẻ bắt đầu đi học.

Nguyên nhân có thể. Một số nguyên nhân gây chậm phát triển về mặt xã hội và cảm xúc bao gồm:

• Bị bỏ rơi từ khi mới vào viện dưỡng lão, như sống trong trại trẻ mồ côi, hoặc bị cha mẹ bỏ rơi
• Nuôi dạy con cái không hiệu quả hoặc có vấn đề về gắn bó
• Sự chậm trễ về nhận thức
• Một nguyên nhân chưa rõ

Một nguyên nhân phổ biến khác gây ra sự chậm phát triển về mặt xã hội và cảm xúc nằm trong chẩn đoán chung cho chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Trước đây, chứng này được gọi là rối loạn phát triển lan tỏa (PDD), tự kỷ, Asperger và các tên gọi khác. ASD bao gồm các rối loạn có thể khiến trẻ gặp khó khăn trong giao tiếp, có hành vi lặp đi lặp lại và có vấn đề về ngôn ngữ.

Các loại điều trị. Không có cách chữa trị nào được biết đến cho những tình trạng này. Nhưng điều trị có thể bao gồm:

• Các loại liệu pháp hành vi và kỹ năng đặc biệt
• Thuốc có thể giúp ích cho một số hành vi có vấn đề

Giống như hầu hết các loại chậm phát triển, điều trị sớm có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong quá trình tiến triển của con bạn. Tùy thuộc vào chẩn đoán, điều trị cũng có thể bao gồm liệu pháp chơi hoặc các bước giúp gắn kết giữa cha mẹ và con cái.

Dấu hiệu cảnh báo chậm phát triển về mặt xã hội hoặc cảm xúc. Liên hệ với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây ở độ tuổi được nêu. Ngoài ra, hãy chú ý đến bất kỳ sự mất mát nào về các kỹ năng đã học được.

Đến 3 đến 4 tháng tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn không:

• Mỉm cười với mọi người
• Hãy cười một chút khi bạn cố gắng làm họ cười
• Nhìn vào bạn, phát ra âm thanh hoặc thực hiện chuyển động để thu hút sự chú ý của bạn
• Chú ý đến những khuôn mặt mới hoặc có vẻ sợ hãi chúng

Đến 7 tháng tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn:

• Từ chối âu yếm
• Không biểu lộ tình cảm với cha mẹ hoặc người chăm sóc
• Không biểu hiện sự thích thú khi ở gần mọi người
• Không thể được an ủi vào ban đêm (sau 5 tháng)
• Không cười nếu không được nhắc nhở (khi được 5 tháng tuổi)
• Không cười hoặc kêu la (khi được 6 tháng tuổi)
• Không tỏ ra hứng thú với trò chơi ú òa (khi được 8 tháng tuổi)
• Không thích nhìn mình trong gương (khi được 6 tháng tuổi)

Đến 1 tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn không có biểu hiện:

• Chia sẻ qua lại âm thanh, nụ cười hoặc biểu cảm khuôn mặt (khi 9 tháng tuổi)
• Các cử chỉ qua lại, chẳng hạn như vẫy tay, với tới hoặc chỉ trỏ
• Sở thích chơi trò chơi như patty-cake

Sự chậm trễ về nhận thức

Các vấn đề về suy nghĩ hoặc chậm phát triển nhận thức có thể là do một hoặc nhiều lý do sau:

• khiếm khuyết di truyền
• Các vấn đề y tế đáng kể trước khi sinh
• Tiếp xúc với thứ gì đó có hại trong môi trường, chẳng hạn như chất độc
• Sao nhãng

Nguyên nhân có thể xảy ra. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra sự chậm trễ về nhận thức bao gồm:

• Một loạt các khuyết tật học tập
• Tiếp xúc với rượu hoặc chất độc trước khi sinh hoặc sau khi sinh, bao gồm ngộ độc chì
• Sống trong một cơ sở như trại trẻ mồ côi hoặc nhà trẻ, hoặc bị bỏ bê trong thời thơ ấu hoặc thời thơ ấu
• Hội chứng Down và các rối loạn di truyền khác
• Rối loạn phổ tự kỷ
• Các vấn đề y tế nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh
• Không rõ nguyên nhân

Các loại điều trị cho tình trạng chậm phát triển nhận thức. Cũng như hầu hết các loại chậm phát triển, điều trị sớm có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong quá trình tiến triển của con bạn. Can thiệp giáo dục có thể giúp con bạn phát triển các kỹ năng nhận thức cụ thể. Các nhà giáo dục và nhà trị liệu có thể sử dụng liệu pháp chơi hoặc liệu pháp hành vi và cũng có thể đề xuất các bước cụ thể mà bạn có thể thực hiện tại nhà để giúp con mình.

Dấu hiệu cảnh báo chậm phát triển nhận thức. Hãy liên hệ với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây ở độ tuổi được nêu. Ngoài ra, hãy chú ý đến bất kỳ sự mất mát nào về các kỹ năng đã học được.

Đến 1 tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn không:

• Tìm kiếm các vật thể ẩn trong khi họ xem
• Sử dụng cử chỉ , chẳng hạn như vẫy tay
• Trỏ đến các vật thể hoặc hình ảnh
• Đặt đồ vật vào trong hộp đựng, như một món đồ chơi nhỏ vào trong cốc

Đến 2 tuổi, hãy liên hệ với bác sĩ nếu con bạn không:

• Biết chức năng của các đồ vật thông thường, chẳng hạn như lược chải tóc, điện thoại hoặc thìa
• Thực hiện theo hướng dẫn đơn giản
• Bắt chước hành động hoặc lời nói
• Giữ một vật bằng một tay trong khi dùng tay kia, giống như mở nắp chai
• Chơi nhiều hơn một đồ chơi cùng một lúc
• Sử dụng nút, núm vặn hoặc các bộ phận khác trên đồ chơi

Làm thế nào để giúp trẻ chậm phát triển

Hãy nhớ rằng: Có nhiều mức độ phát triển bình thường ở trẻ em. Hầu hết các chậm phát triển ở trẻ em đều không nghiêm trọng và trẻ em cuối cùng cũng bắt kịp. Ngay cả trẻ em bị chậm phát triển nghiêm trọng cũng có thể cải thiện đáng kể khi bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Chìa khóa là phải can thiệp sớm. Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật (IDEA) nêu rõ trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi đủ điều kiện nên được hưởng các dịch vụ như vật lý trị liệu hoặc ngôn ngữ trị liệu, dịch vụ xã hội và hướng dẫn chế độ ăn uống. IDEA cũng nêu rõ trẻ em dưới 3 tuổi có nguy cơ chậm phát triển nên đủ điều kiện nhận một số dịch vụ can thiệp sớm mà không cần chẩn đoán xác nhận. 

Và trẻ em dưới 21 tuổi có thể nhận được chương trình giáo dục công lập đặc biệt dành riêng cho tình trạng chậm phát triển của trẻ.

NGUỒN:

CDC: "Kiểm tra phát triển", "Những cột mốc quan trọng", "Sự thật về khuyết tật phát triển", "Những cột mốc quan trọng: Con bạn lúc bốn tháng tuổi", "Những cột mốc quan trọng: Con bạn lúc sáu tháng tuổi", "Những cột mốc quan trọng: Con bạn lúc một tuổi", "Những cột mốc quan trọng: Con bạn lúc hai tuổi".

Thần kinh học : "Tham số thực hành: Đánh giá trẻ chậm phát triển toàn diện; Báo cáo của Tiểu ban Tiêu chuẩn Chất lượng của Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ và Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Thần kinh học Trẻ em."

Gillette Children's Specialty Healthcare: "Xác định các mô hình chậm phát triển có thể giúp chẩn đoán các rối loạn phát triển thần kinh."

Quỹ Nemours: "Trì hoãn phát triển ngôn ngữ hoặc lời nói", "Tầm nhìn của con bạn".

Dấu hiệu đầu tiên: "Cờ đỏ".

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (NINDS): "Trang thông tin về Rối loạn Phát triển Lan tỏa của NINDS."

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: "Liệu pháp tích hợp cảm giác cho trẻ em mắc chứng rối loạn phát triển và hành vi".

Frontiers in Psychology : “Xem xét lại 'Sự chậm phát triển': Vai trò quan trọng của sự phát triển đồng biến, phụ thuộc vào độ tuổi.”

Cerebral Palsy Alliance (Úc): “Sự chậm phát triển toàn cầu”.

Healthychildren.org: “Đánh giá sự chậm phát triển”, “Can thiệp sớm là gì?”

Bộ Giáo dục Hoa Kỳ: “IDEA: Đạo luật Giáo dục dành cho Người khuyết tật.”

Quỹ SPD: “Về SPD.”

Trường Y khoa Johns Hopkins: "Những cột mốc về thị lực".