Thuốc ức chế CGRP cho bệnh đau nửa đầu

• CGRP là gì?
• Thuốc ức chế CGRP là gì?
• Lợi ích là gì?
• Tác dụng phụ là gì?
• Ai nên dùng thuốc ức chế CGRP?

Đau nửa đầu là một cơn đau.

Mặc dù một số loại thuốc không kê đơn và thuốc theo toa có thể điều trị chứng đau nửa đầu, nhưng không phải tất cả đều có tác dụng làm giảm các triệu chứng như đau đầu, buồn nôn , nôn và nhạy cảm với ánh sáng có thể kéo dài vài giờ hoặc vài ngày.

Đối với 36 triệu người Mỹ mắc chứng đau nửa đầu, việc điều trị các triệu chứng là một phần của cuộc chiến: Một mục tiêu quan trọng khác là ngăn ngừa chứng đau đầu dữ dội và vẫn chưa có loại thuốc nào cho mục đích đó. Cho đến bây giờ.

Năm 2018, FDA đã phê duyệt chất ức chế peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP) đầu tiên. Những loại thuốc mới này được thiết kế để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng cơn (lên đến 14 ngày đau đầu mỗi tháng), chứng đau nửa đầu mãn tính (15 ngày đau đầu mỗi tháng trở lên) và chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Chất ức chế CGRP là loại thuốc đầu tiên được phát triển để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu có hoặc không có hào quang thị giác. Các chuyên gia khuyên dùng thuốc này cho những người bị đau nửa đầu 6 ngày trở lên mỗi tháng hoặc khi các phương pháp điều trị dự phòng đau nửa đầu cũ không hiệu quả hoặc không được người bệnh dung nạp.

Vào năm 2021, một nhóm thuốc ức chế CGRP đã được chấp thuận để điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính.

Tổ chức American Migraine gọi thuốc ức chế CGRP là “tin tức lớn nhất trong điều trị và phòng ngừa chứng đau nửa đầu trong nhiều thập kỷ”.

CGRP là gì?

CGRP là từ viết tắt của peptide liên quan đến gen calcitonin. Nó tham gia vào nhiều quá trình của cơ thể: Điều hòa huyết áp , hỗ trợ sửa chữa mô và chữa lành vết thương, và góp phần gây viêm .

Khi CGRP được giải phóng trong não , nó ảnh hưởng đến dây thần kinh sinh ba, chịu trách nhiệm truyền đạt cơn đau và độ nhạy cảm với cảm ứng và nhiệt độ. CGRP cũng gây viêm và đau xảy ra trong cơn đau nửa đầu; nó làm cho cơn đau đầu trở nên tồi tệ hơn và khiến cơn đau đầu kéo dài hơn. Có vẻ như những người được chẩn đoán mắc chứng đau nửa đầu có nhiều CGRP hơn trong máu .

Thuốc ức chế CGRP là gì?

Thuốc ức chế CGRP là thuốc ngăn CGRP liên kết với thụ thể CGRP, một tác nhân chính gây đau dây thần kinh sinh ba và viêm đau nửa đầu. Một số được FDA chấp thuận để ngăn ngừa đau nửa đầu, một số khác để điều trị đau nửa đầu cấp tính và một loại được chấp thuận cho cả liệu pháp cấp tính và phòng ngừa. 

Hai loại thuốc này là kháng thể đơn dòng và thuốc đối kháng CGRP phân tử nhỏ. Kháng thể đơn dòng CGRP là thuốc phân tử lớn được dùng dưới dạng tự tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch. Thuốc tiêm được tiêm bằng bút tự động (tương tự như bút tiêm insulin) hàng tháng hoặc hàng quý (bốn lần mỗi năm), tùy thuộc vào loại thuốc. Thuốc đối kháng CGRP phân tử nhỏ được uống dưới dạng viên.

Điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu:

• Tiêm hoặc truyền tĩnh mạch 
  • Erenumab (Aimovig)
  • Eptinezumab (Vyepti)
  • Fremanezumab (Ajovy)
  • Galcanezumab (Emgality)
• Miệng
  • Thuốc Atogepant (Qulipta) 
  • Rimegepant (Nurtec)
• Mũi
  • Zavegepant (Zavzpret)

Điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính:

• Miệng 
  • Rimegepant (Nurtec)
  • Ubrogepant (Ubrelvy)
• Mũi
  • Zavegepant (Zavzpret)

Thuốc điều trị chứng đau nửa đầu CGRP còn được gọi là thuốc kháng CGRP, thuốc ức chế CGRP, thuốc đối kháng CGRP và kháng thể đơn dòng CGRP điều trị chứng đau nửa đầu.

Các nghiên cứu cho thấy thuốc ức chế CGRP giúp làm giảm tần suất đau nửa đầu, giảm số ngày đau đầu và cắt giảm lượng thuốc sử dụng ở những người bị đau nửa đầu từng cơn và mãn tính có hoặc không có triệu chứng báo trước.

Bạn sẽ cần đơn thuốc của bác sĩ để mua thuốc ức chế CGRP.

Lợi ích là gì?

Thuốc ức chế CGRP đã được chứng minh là có hiệu quả hơn các loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu thông thường, mà nghiên cứu cho thấy có thể không hiệu quả trong việc làm giảm cơn đau nửa đầu và thường đi kèm với các tác dụng phụ, bao gồm cả chứng đau đầu do dùng thuốc quá liều. Thuốc ức chế CGRP cũng có vẻ có hiệu quả nhanh hơn các phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính khác.

Thông thường phải mất tới 3 tháng mới biết được liệu các loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu truyền thống có hiệu quả hay không, nhưng hầu hết những người dùng thuốc ức chế CGRP để ngăn ngừa hoặc điều trị chứng đau nửa đầu đều thấy kết quả ngay trong tháng đầu tiên.

Tác dụng phụ là gì?

Thuốc ức chế CGRP có xu hướng được dung nạp tốt. Trên thực tế, một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người bị đau nửa đầu từng cơn không có phản ứng với thuốc ức chế CGRP nhiều hơn so với giả dược (viên đường), và chỉ 6% những người tự tiêm có phản ứng tại nơi tiêm.

Một số tác dụng phụ nhẹ đến trung bình của thuốc ức chế CGRP đã được báo cáo, bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau lưng
• Đau đầu
• Vấn đề thị giác
• Cảm giác ngứa ran hoặc “kim châm”
• Khô miệng
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Mệt mỏi
• Độ cứng khớp
• Độc tính gan
• Đau tại nơi tiêm (đối với thuốc ức chế CGRP tiêm hoặc truyền tĩnh mạch)

Ai nên dùng thuốc ức chế CGRP?

Thuốc ức chế CGRP có tác dụng điều trị chứng đau nửa đầu từng cơn và mãn tính.

Dữ liệu cho thấy các loại thuốc có hồ sơ an toàn mạnh. Trên thực tế, nghiên cứu mới nhất cho thấy không có phản ứng phụ nào. Nhưng các nhà nghiên cứu lưu ý rằng các loại thuốc này là mới và vẫn chưa có nhiều dữ liệu dài hạn, vì vậy điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ của bạn.

Lúc đầu, có một số lo ngại về việc kê đơn thuốc ức chế CGRP cho những người mắc bệnh tim. CGRP được gọi là thuốc giãn mạch vì nó giúp các mạch máu giãn ra, điều này rất quan trọng đối với sức khỏe tim mạch ; peptide này cũng đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ chống lại suy tim và huyết áp cao . Kết quả từ một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy dường như không có nguy cơ gia tăng.

Đối với những người bị đau nửa đầu từng cơn, dữ liệu cho thấy gần 88% số người được nghiên cứu có ít ngày bị đau đầu hơn. Nghiên cứu tương tự cũng phát hiện ra rằng thuốc ức chế CGRP làm giảm đáng kể số ngày bị đau đầu ở 84% những người bị đau nửa đầu mãn tính.

Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng chất ức chế CGRP có hiệu quả hơn trong việc làm giảm cơn đau nửa đầu so với các loại thuốc đau nửa đầu thông thường. Trong một nghiên cứu, hơn một nửa số người tham gia đã từng thử ít nhất hai loại thuốc phòng ngừa đau nửa đầu, 30% báo cáo rằng chất ức chế CGRP làm giảm đáng kể tần suất họ bị đau nửa đầu.

Thuốc ức chế CGRP có thể đặc biệt hiệu quả nếu bạn có nhiều tác dụng phụ hoặc không giảm đau đầu bằng các loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu thông thường. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc liệu thuốc ức chế CGRP có phải là loại thuốc phù hợp để điều trị hoặc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hay không.

NGUỒN:

Quỹ Đau nửa đầu Hoa Kỳ.

FDA: “FDA chấp thuận phương pháp điều trị dự phòng mới cho chứng đau nửa đầu.”

Những đổi mới trong khoa học thần kinh lâm sàng : “Thuốc ức chế CGRP cho bệnh đau nửa đầu”.

Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ.

Tạp chí về Đau đầu và Đau : “Chặn CGRP ở bệnh nhân đau nửa đầu -- đánh giá ưu và nhược điểm.”

Peptide : “Kháng thể đơn dòng anti-CGRP và anti-CGRP receptor như thuốc chống đau nửa đầu. Sự khác biệt tiềm ẩn trong hồ sơ an toàn được đưa ra trên cơ sở bệnh lý sinh lý.”

Frontiers in Physiology : “Vai trò của Peptide liên quan đến gen Calcitonin (CGRP) trong giãn mạch thần kinh và tác dụng bảo vệ tim của nó.”

Đau nửa đầu ở Úc.

Tạp chí về Đau đầu và Đau mặt : “Hiểu biết hiện tại và tình trạng phát triển của Peptide liên quan đến gen Calcitonin (CGRP) và chứng đau nửa đầu”.

Tạp chí Lancet : “Hiệu quả và khả năng dung nạp của erenumab ở những bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu từng cơn mà hai đến bốn phương pháp điều trị dự phòng trước đó không thành công: một nghiên cứu giai đoạn 3b ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược.”

Tạp chí quốc tế về thần kinh học và bệnh lý thần kinh : “Bệnh đau nửa đầu và kháng thể đơn dòng CGRP: Đánh giá tác dụng phụ trên tim mạch và hồ sơ an toàn”.