Đau nửa đầu liệt mắt là gì?

• Triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Tôi còn cần biết những gì nữa?

Đau nửa đầu liệt mắt  (còn gọi là bệnh thần kinh liệt mắt) là một vấn đề về hệ thần kinh ảnh hưởng đến mắt và đầu.

Những người mắc chứng bệnh hiếm gặp này bị đau đầu và đau quanh nhãn cầu. Các cơ quanh mắt yếu và khó cử động. Họ cũng có thể bị nhìn đôi .

Tình trạng này về mặt kỹ thuật không phải là chứng đau nửa đầu, mặc dù nó có thể gây ra một loại đau đầu tương tự. Đây là vấn đề với các dây thần kinh cụ thể trong não điều khiển mắt -- thường gặp nhất là dây thần kinh sọ não thứ ba, hoặc dây thần kinh vận nhãn, giúp chúng ta di chuyển mắt và nâng mí mắt. Trong một số trường hợp, nó cũng ảnh hưởng đến dây thần kinh sọ não thứ sáu, dây thần kinh hướng mắt ra ngoài, và dây thần kinh sọ não thứ tư, dây thần kinh di chuyển mắt lên xuống.

Tình trạng này thường bắt đầu ở thời thơ ấu, nhưng cũng có thể bắt đầu ở tuổi trưởng thành. Hầu hết những người mắc bệnh này là phụ nữ.

Triệu chứng

Những người mắc tình trạng này thường có những cơn xuất hiện rồi biến mất. Các triệu chứng có thể kéo dài từ vài giờ đến vài tuần. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể là vĩnh viễn. Những triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Cơ yếu hoặc bị tê liệt ở một hoặc cả hai mắt
• Đau quanh nhãn cầu
• Mắt bị trôi hoặc di chuyển không đúng vị trí
• Nhìn đôi
• Đồng tử có kích thước khác nhau
• Độ nhạy sáng
• Đau đầu:
  • Có thể hoặc không đau nhói và có cảm giác như đau nửa đầu
  • Thường xảy ra ở cùng một bên đầu hoặc mặt
  • Xuất hiện vài ngày hoặc thậm chí vài tuần trước khi cơ mắt yếu đi
• Mí mắt trên bị sụp xuống hoặc sụp xuống
• Buồn nôn hoặc nôn

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết tại sao một số người bị chứng đau nửa đầu liệt mắt. Nhưng họ thường có một tác nhân gây ra. Có thể là căng thẳng , rượu hoặc thậm chí là một số loại thực phẩm nhất định.

Một giả thuyết cho rằng lớp phủ xung quanh dây thần kinh của chúng ta, được gọi là myelin , bị phá vỡ vì một lý do nào đó và dây thần kinh bị viêm. Sau đó, myelin tự phục hồi và sau đó, các triệu chứng sẽ giảm dần trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Nhưng sau đó, chúng sẽ quay trở lại sau vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng.

Một nguyên nhân có thể khác là do không đủ máu đến các cơ mắt, có thể là do các mạch máu ở đó chưa phát triển bình thường.

Các bác sĩ từng nghĩ rằng tình trạng này là một dạng đau nửa đầu bất thường. Nhưng hiện nay, ngày càng nhiều người coi đó là cơn đau liên quan đến thần kinh, được gọi là đau dây thần kinh. Ngày nay, nhiều người gọi đó là bệnh thần kinh sọ não liệt mắt .

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm nào cho tình trạng này nên bác sĩ thường chẩn đoán chứng đau nửa đầu liệt vận nhãn sau khi loại trừ các rối loạn khác.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe của bạn hoặc con bạn, và sẽ tiến hành khám sức khỏe bao gồm khám mắt . Họ có thể làm giãn đồng tử mắt hoặc nhỏ thuốc vào mắt để làm đồng tử to hơn. Điều đó sẽ giúp họ nhìn rõ hơn bên trong mắt.

U lympho , các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não , một bệnh viêm gọi là bệnh sarcoidosis hoặc cục máu đông cũng có thể khiến cơ mắt yếu đi hoặc bị liệt, vì vậy bác sĩ sẽ cần đảm bảo rằng những tình trạng đó không gây ra các triệu chứng của bạn. Để làm được điều đó, họ có thể đề xuất:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra cục máu đông hoặc nhiễm trùng
• Chụp cộng hưởng từ (MRI), một xét nghiệm tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan của bạn. Nó sẽ giúp họ loại trừ khối u và xem xét các dây thần kinh sọ não của bạn.
• Chọc tủy sống để kiểm tra bệnh viêm màng não, u lympho, bệnh bạch cầu hoặc các rối loạn truyền nhiễm
• Chụp X-quang ngực và xét nghiệm máu để kiểm tra bệnh sarcoidosis
• Chụp mạch máu, chụp ảnh các mạch máu của bạn. Nó sẽ giúp họ loại trừ mạch máu yếu hoặc phình ra, được gọi là phình động mạch .

Nếu bác sĩ loại trừ những tình trạng đó, họ có thể chẩn đoán bạn hoặc con bạn mắc chứng đau nửa đầu liệt nhãn cầu nếu có ít nhất hai cơn đau đầu giống đau nửa đầu tiếp theo là yếu cơ mắt hoặc liệt cơ .

Sự đối đãi

Không có cách chữa khỏi chứng đau nửa đầu liệt mắt, nhưng có một số loại thuốc có thể giúp ích. Bạn hoặc con bạn có thể phải thử một vài loại để xem loại nào có hiệu quả với bạn không. Bạn sẽ cần phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất.

Các loại steroid như methylprednisolone ( Medrol ) hoặc prednisone  ( Deltasone , Prednisone Intenso l, Rayos ), mà bạn có thể đưa qua ống vào tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch, đã có hiệu quả đối với một số người, nhưng không phải tất cả. Thuốc pregabalin ( Lyrica ) đã cho thấy một số thành công khi điều trị bằng steroid không hiệu quả. Ngoài ra, trong một số trường hợp, tiêm botox đã được chứng minh là có lợi.

Các bác sĩ cũng đã thử nhiều loại thuốc huyết áp khác nhau , được gọi là thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi, và có một số thành công. Nhưng không có bằng chứng nào cho thấy thuốc điều trị hoặc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu có hiệu quả.

Giống như các loại đau nửa đầu khác , việc cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu liệt nhãn cầu và tránh nguyên nhân đó sẽ giúp ích. Đối với một số người, điều đó có nghĩa là họ không uống rượu hoặc ăn một số loại thực phẩm nhất định. Đối với những người khác, việc giảm căng thẳng là rất quan trọng.

Tôi còn cần biết những gì nữa?

Trong khi nhiều bác sĩ hiện nay tin rằng chứng đau nửa đầu liệt nhãn là một rối loạn thần kinh, một số vẫn tin rằng nó có thể liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Trong một nghiên cứu gần đây, các nhà nghiên cứu cho rằng chứng đau nửa đầu gây ra tình trạng hẹp đột ngột các động mạch đưa máu đến các dây thần kinh sọ thứ ba, thứ tư và thứ sáu, khiến chúng không nhận đủ máu.

Nhưng các bác sĩ cần nghiên cứu thêm để hiểu đầy đủ lý do tại sao chứng đau nửa đầu liệt nhãn cầu lại xảy ra.

Tiếp theo trong bệnh đau nửa đầu

• Đau nửa đầu võng mạc là gì?
• Đau đầu và đau nửa đầu ở người cao tuổi
• Các triệu chứng đau nửa đầu thường gặp
• Dấu hiệu của chứng đau nửa đầu không phải là đau đầu
• Allodynia (Nhạy cảm với cảm ứng)