Rắn cắn

• Rắn cắn là gì?
• Ai có nguy cơ bị rắn cắn?
• Triệu chứng rắn cắn
• Chẩn đoán rắn cắn
• Điều trị rắn cắn
• Phòng ngừa rắn cắn
• Triển vọng cho rắn cắn

Rắn cắn là gì?

Rắn cắn là một chấn thương xảy ra khi bạn bị rắn cắn. Vết rắn cắn có thể nguy hiểm nếu rắn có nọc độc.

Rắn cắn như thế nào

Rắn có nọc độc có tuyến nước bọt biến đổi. Nọc độc là một dạng nước bọt và có thể tiến hóa để giúp loài bò sát tiêu hóa thức ăn. Một số nọc độc hơn những loại khác và có thể hữu ích trong việc giết chết con mồi.

Trong quá trình tiêm nọc độc (vết cắn tiêm nọc độc hoặc chất độc), nọc độc đi từ tuyến nọc độc qua ống dẫn vào nanh rắn và cuối cùng vào con mồi. Nọc rắn bao gồm các chất có tác dụng khác nhau.

Nói một cách đơn giản, các protein này có thể được chia thành 4 loại:

• Độc tố tế bào gây tổn thương mô tại chỗ.
• Độc tố máu gây chảy máu trong.
• Chất độc thần kinh ảnh hưởng đến hệ thần kinh .
• Thuốc độc tim tác động trực tiếp lên tim .

Những con rắn nào cắn

Hai họ rắn chính là những loài rắn độc gây nguy hiểm nhất cho con người.

• Họ rắn hổ mang bao gồm rắn hổ mang chúa; rắn mamba; rắn cạp nong ( Bungarus ) ở châu Á; rắn san hô ( Micrurus ) ở châu Mỹ; và rắn hổ mang chúa Úc, bao gồm rắn taipan ven biển ( Oxyuranus scutellatus ), rắn hổ ( Notechis ), rắn nâu vua ( Pseudechis australis ) và rắn lục tử thần ( Acanthophis ). Rắn biển cực độc có quan hệ họ hàng gần với rắn hổ mang chúa Úc.
• Họ rắn lục bao gồm rắn đuôi chuông ( Crotalus ) (rắn đuôi chuông kim cương phương Tây và rắn đuôi chuông gỗ); rắn moccasin ( Agkistrodon ); và rắn lục đầu giáo ( Bothrops ) ở châu Mỹ; rắn lục vảy cưa ( Echis ) ở châu Á và châu Phi; rắn lục Russell ( Daboia russelii ) ở châu Á; và rắn lục phồng ( Bitis arietans ) và rắn lục Gaboon ( Bitis gabonica ) ở châu Phi.
• Hầu hết các loài trong họ rắn phân bố rộng rãi và đa dạng nhất, Colubrids, không có nọc độc gây nguy hiểm cho con người. Nhưng một số loài, bao gồm rắn boomslang ( Dispholidus typus ), rắn cành ( Thelotornis ), rắn garter Nhật Bản ( Rhabdophis tigrinus ) và rắn cây nâu ( Boiga unusualis ), có thể nguy hiểm. Các thành viên khác của họ này, bao gồm rắn garter Mỹ, rắn vua, rắn chuột và rắn đua, vô hại với con người.

Ai có nguy cơ bị rắn cắn?

Người ta ước tính rằng có tới 1,8 triệu vụ rắn cắn xảy ra trên toàn thế giới mỗi năm, gây ra 20.000 đến 94.000 ca tử vong. Rắn cắn phổ biến hơn ở các vùng nhiệt đới và ở những khu vực chủ yếu là nông nghiệp. Ở những khu vực này, số lượng lớn người cùng tồn tại với nhiều loài rắn.

Khoảng năm ca tử vong xảy ra mỗi năm do rắn cắn ở Hoa Kỳ. Mọi người kích động rắn cắn bằng cách xử lý hoặc thậm chí tấn công rắn trong một số lượng lớn các trường hợp ở Hoa Kỳ Trong số 45.000 ca rắn cắn ước tính mỗi năm ở Hoa Kỳ, có khoảng 8.000 ca là do rắn độc.

Triệu chứng rắn cắn

Vết cắn của rắn độc gây ra nhiều hậu quả khác nhau, từ vết thương đâm thủng đơn giản đến bệnh tật đe dọa tính mạng và tử vong. Hậu quả ban đầu của vết cắn rắn độc có thể gây hiểu lầm. Nạn nhân có thể không có triệu chứng đáng kể lúc đầu, sau đó đột nhiên khó thở và bị sốc.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ngộ độc rắn có thể được chia thành một số loại chính:

• Tác dụng tại chỗ: Vết cắn của rắn lục và một số loài rắn hổ mang ( Naja và các chi khác) rất đau và nhạy cảm. Chúng có thể bị sưng nghiêm trọng và có thể chảy máu và phồng rộp . Một số nọc rắn hổ mang cũng có thể giết chết mô xung quanh vị trí bị cắn.
• Chảy máu: Vết cắn của rắn lục và một số loài rắn hổ mang Úc có thể gây chảy máu các cơ quan nội tạng như não hoặc ruột. Nạn nhân có thể chảy máu từ vết cắn hoặc chảy máu tự nhiên từ miệng hoặc vết thương cũ. Chảy máu không được kiểm soát có thể gây sốc hoặc thậm chí tử vong.
• Tác động lên hệ thần kinh: Nọc độc của rắn hổ mang và rắn biển có thể ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh. Nọc độc của rắn hổ mang ( Naja và các chi khác) và rắn mamba ( Dendroaspis ) có thể tác động đặc biệt nhanh bằng cách ngăn chặn các cơ hô hấp, dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Lúc đầu, nạn nhân có thể gặp vấn đề về thị lực , khó nói và khó thở, và tê liệt.
• Chết cơ: Nọc độc từ rắn lục Russell ( Daboia russelii ), rắn biển và một số loài rắn hổ mang Úc có thể trực tiếp gây chết cơ ở nhiều vùng trên cơ thể. Các mảnh vụn từ tế bào cơ chết có thể làm tắc nghẽn thận , nơi cố gắng lọc protein. Điều này có thể dẫn đến suy thận.
• Mắt : Rắn hổ mang và rắn ringhal (rắn giống rắn hổ mang ở châu Phi) có thể phun nọc độc khá chính xác vào mắt nạn nhân, gây đau mắt trực tiếp và tổn thương mắt.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Bất kỳ nạn nhân nào bị rắn cắn đều phải đến khoa cấp cứu của bệnh viện trừ khi con rắn được chuyên gia xác định chắc chắn là không có nọc độc. Hãy nhớ rằng, việc xác định sai loài rắn có thể là một sai lầm chết người.

Vết cắn của các loài không có nọc độc cần được chăm sóc vết thương tốt. Nạn nhân nên tiêm vắc-xin phòng uốn ván nếu họ chưa tiêm trong vòng 5 năm qua.

Chẩn đoán rắn cắn

Chẩn đoán vết rắn cắn dựa trên tiền sử của sự kiện. Việc xác định hoặc mô tả về con rắn sẽ hữu ích, vì không phải tất cả các loài rắn đều có nọc độc và vì có nhiều loại thuốc giải độc khác nhau cho các loài rắn khác nhau. Ở Úc, bác sĩ có thể sử dụng bộ dụng cụ để xác định loại rắn cụ thể.

Bác sĩ cũng tìm kiếm bằng chứng về vết răng nanh hoặc chấn thương tại chỗ ở vùng bị cắn. Đau và sưng đi kèm với nhiều vết rắn cắn.

• Bác sĩ điều trị các vấn đề về hô hấp, sốc và/hoặc các chấn thương đe dọa tính mạng ngay lập tức ngay cả trước khi hoàn tất quá trình kiểm tra toàn diện.
• Vết thương cần được kiểm tra và làm sạch.
• Bác sĩ có thể sẽ gửi mẫu máu và nước tiểu đến phòng xét nghiệm để tìm bằng chứng chảy máu, vấn đề về hệ thống đông máu, vấn đề về thận hoặc chết cơ. Những vấn đề này có thể không rõ ràng lúc đầu, nhưng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng nếu bỏ qua.
• Nạn nhân được theo dõi để phát hiện các triệu chứng xấu đi tại vị trí vết thương hoặc các triệu chứng xấu đi ở hệ hô hấp hoặc hệ tim mạch.
• Một biến chứng hiếm gặp ở các chi bị sưng rất nhiều là hội chứng khoang . Các chi được chia thành các khoang cơ, mạch máu và dây thần kinh. Sưng nghiêm trọng có thể cắt đứt lưu thông máu đến một khoang. Khi lưu thông bị cắt đứt, nạn nhân thường bị đau dữ dội và tê liệt. Sau đó, chi có thể chuyển sang màu trắng và lạnh. Nếu không được điều trị kịp thời, chi có thể cần phải cắt bỏ .

Điều trị rắn cắn

Điều trị y tế

Bác sĩ điều trị các tình trạng đe dọa tính mạng trước. Nạn nhân không thở tốt có thể cần đặt ống vào cổ họng và máy thở . Những người bị sốc cần truyền dịch tĩnh mạch và có thể dùng các loại thuốc khác để duy trì lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng.

• Thuốc giải độc: Đây là một loại thuốc tăng cường hệ miễn dịch . Bác sĩ sẽ tiêm cho nạn nhân có triệu chứng đáng kể nếu phù hợp và có sẵn. Liệu pháp này có thể cứu sống hoặc cứu chân tay. Thuốc giải độc đôi khi cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng, hoặc thậm chí là sốc phản vệ, một loại sốc đe dọa tính mạng cần được điều trị nhanh chóng bằng epinephrine và các loại thuốc khác .
• Bệnh huyết thanh: Thuốc giải độc cũng có thể gây ra căn bệnh này trong vòng 5-10 ngày điều trị. Bệnh huyết thanh gây ra sốt , đau khớp , ngứa , sưng hạch bạch huyết và mệt mỏi , nhưng không đe dọa đến tính mạng.
• Theo dõi: Ngay cả những nạn nhân không có triệu chứng đáng kể cũng cần được theo dõi trong vài giờ và một số người cần phải nhập viện để theo dõi qua đêm.
• Vết thương: Bác sĩ sẽ vệ sinh vết thương và kiểm tra xem có răng nanh hoặc bụi bẩn bị gãy không. Cần tiêm phòng uốn ván nếu nạn nhân chưa tiêm trong vòng 5 năm. Một số vết thương có thể cần dùng thuốc kháng sinh để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Phẫu thuật: Hiếm khi, bác sĩ có thể cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật nếu có bằng chứng về hội chứng khoang. Nếu điều trị bằng cách nâng cao chi và dùng thuốc không hiệu quả, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải cắt qua da vào khoang bị ảnh hưởng, một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt cân. Thủ thuật này có thể làm giảm tình trạng sưng và áp lực tăng lên ở chi, có khả năng cứu được cánh tay hoặc chân.

Cấp cứu rắn cắn

Nếu bạn hoặc người quen bị rắn cắn, hãy gọi 911 ngay lập tức và cố gắng giữ bình tĩnh. Nếu bạn có thể mô tả con rắn, điều đó có thể giúp những người ứng cứu đầu tiên tìm ra cách điều trị phù hợp.

Cho đến khi có người đến giúp, hãy cố gắng giữ vết cắn thấp hơn tim và rửa vùng bị cắn bằng nước xà phòng ấm. Sau đó, che lại để giữ sạch và khô.

Không uống bất cứ thứ gì có chứa caffein hoặc bất kỳ loại đồ uống có cồn nào để giảm đau.

Những lầm tưởng về sơ cứu rắn cắn

Cũng quan trọng như việc biết phải làm gì là biết không nên làm gì. Ví dụ, mặc dù mô tả về con rắn là tốt, nhưng bạn không nên cố gắng bắt nó.

Khi chữa vết cắn của ai đó, hãy bỏ qua một số điều bạn có thể đã thấy trong phim:

• Đừng quấn nó bằng dây garô.
• Không mở khu vực đó bằng dao hoặc vật sắc nhọn.
• Đừng cố hút nọc độc ra hoặc chườm đá vào đó.

Chăm sóc theo dõi

Nạn nhân bị rắn cắn đã xuất viện nên quay lại cơ sở y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn, đặc biệt nếu họ gặp khó khăn khi thở , thay đổi trạng thái tinh thần, có dấu hiệu chảy máu, đau nặng hơn hoặc sưng nặng hơn.

Người đã được điều trị bằng thuốc giải độc rắn cắn nên quay lại cơ sở y tế nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh huyết thanh (sốt, đau nhức cơ hoặc khớp hoặc sưng tấy, nổi mề đay ). Biến chứng này thường xảy ra trong vòng 5-10 ngày sau khi được điều trị bằng thuốc giải độc rắn.

Nạn nhân bị rắn cắn (đặc biệt là người bị rắn đuôi chuông cắn) nên, trong vài tuần đầu, cảnh báo bác sĩ về sự thật này trước bất kỳ cuộc phẫu thuật thường quy hoặc cấp cứu nào. Một số nọc rắn có thể khiến máu khó đông trong một tuần hoặc lâu hơn sau khi bị cắn.

Phòng ngừa rắn cắn

Con rắn hầu như luôn sợ bạn hơn là bạn sợ nó. Cho con rắn cơ hội trốn thoát sẽ ngăn ngừa được hầu hết các vết cắn.

• Không cố gắng xử lý, bắt hoặc trêu chọc rắn độc hoặc rắn không rõ danh tính.
• Rắn cắn thường đi kèm với việc sử dụng rượu . Uống rượu có thể làm suy yếu sự ức chế của bạn, khiến bạn có nhiều khả năng cố gắng bắt rắn hơn. Rượu cũng làm giảm khả năng phối hợp của bạn, khiến bạn dễ gặp tai nạn hơn.
• Nếu bạn ở ngoài trời, bạn có thể giúp ngăn ngừa những vết cắn đáng kể bằng cách đi giày khi đi bộ đường dài. Quần dài có thể làm vết cắn bớt nghiêm trọng hơn. Khi ở vùng có rắn, hãy cẩn thận khi đặt tay và chân (ví dụ, khi kiếm củi hoặc hái quả mọng), và không bao giờ đi chân trần sau khi trời tối.
• Nếu nghề nghiệp hoặc sở thích của bạn khiến bạn thường xuyên phải tiếp xúc với rắn nguy hiểm, việc lập kế hoạch trước khi có khả năng bị rắn cắn có thể cứu mạng bạn. Vì không phải bác sĩ nào cũng quen thuộc với vết rắn cắn và không phải bệnh viện nào cũng có hoặc biết cách lấy huyết thanh kháng nọc rắn, việc cung cấp thông tin về loài rắn, loại nọc rắn, cũng như cách lấy và sử dụng huyết thanh kháng nọc rắn có thể giúp nhân viên y tế điều trị cho bạn.

Triển vọng cho rắn cắn

Mặc dù phần lớn nạn nhân bị rắn độc cắn ở Hoa Kỳ đều hồi phục rất tốt, nhưng việc dự đoán tiên lượng trong từng trường hợp cụ thể có thể rất khó khăn. Mặc dù có thể có tới 8.000 ca rắn độc cắn mỗi năm, nhưng chỉ có dưới 10 ca tử vong và hầu hết các trường hợp tử vong này đều không được chăm sóc vì lý do này hay lý do khác. Rất hiếm khi có người tử vong trước khi được chăm sóc y tế tại Hoa Kỳ.

Hầu hết các loài rắn không có nọc độc nếu chúng cắn. Nếu bạn bị rắn không có nọc độc cắn, bạn sẽ bình phục. Các biến chứng có thể xảy ra của vết cắn không có nọc độc bao gồm răng còn sót lại trong vết thương đâm thủng hoặc nhiễm trùng vết thương (bao gồm uốn ván). Rắn không mang hoặc truyền bệnh dại.

Không phải tất cả các vết cắn của rắn độc đều dẫn đến ngộ độc nọc độc. Ví dụ, trong hơn 20% các vết cắn của rắn đuôi chuông và rắn moccasin, không có nọc độc nào được tiêm vào. Những vết cắn khô này thậm chí còn phổ biến hơn với vết cắn của một số loài rắn hổ mang. Vết cắn khô có cùng biến chứng như vết cắn của rắn không độc.

Nạn nhân còn rất trẻ, già hoặc mắc các bệnh khác có thể không chịu được lượng nọc độc như người lớn khỏe mạnh. Việc có dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp và quan trọng nhất là thuốc giải độc có thể ảnh hưởng đến tình trạng của nạn nhân.

Tác dụng nghiêm trọng của nọc độc có thể bị trì hoãn trong nhiều giờ. Một nạn nhân thoạt đầu có vẻ khỏe mạnh vẫn có thể trở nên rất ốm. Tất cả các nạn nhân có thể bị rắn độc cắn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

NGUỒN:

eMedicineHealth: “Triệu chứng khi bị rắn cắn (Rắn cắn) và cách sơ cứu.”

CDC: “Cách phòng ngừa hoặc ứng phó khi bị rắn cắn.”

Tổ chức Y tế Thế giới.