Bỏng lạnh

• Bỏng lạnh là gì?
• Nguyên nhân gây ra tình trạng tê cóng là gì?
• Các giai đoạn của bệnh tê cóng
• Bỏng lạnh trông như thế nào?
• Triệu chứng tê cóng
• Làm sao để biết bạn bị tê cóng?
• Chẩn đoán bệnh tê cóng
• Điều trị tê cóng
• Phục hồi sau khi bị tê cóng
• Cách phòng ngừa tê cóng
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về chứng tê cóng

Bỏng lạnh là gì?

Bỏng lạnh xảy ra khi da và mô của bạn bị đóng băng. Tình trạng này xảy ra khi bạn tiếp xúc với nhiệt độ dưới điểm đóng băng của da .

Bệnh thường ảnh hưởng nhất đến mũi, má, tai, ngón tay và ngón chân (các chi của bạn). Mọi người đều có nguy cơ bị tê cóng, ngay cả những người đã sống ở vùng khí hậu lạnh trong phần lớn cuộc đời.

Nguyên nhân gây ra tình trạng tê cóng là gì?

Khi bạn tiếp xúc với nhiệt độ đóng băng trong thời gian dài, cơ thể bạn sẽ gửi tín hiệu đến các mạch máu ở các chi (bao gồm cả ngón tay và ngón chân), yêu cầu chúng co lại (hẹp lại). Bằng cách làm chậm lưu lượng máu đến da, cơ thể bạn có thể gửi nhiều máu hơn đến các cơ quan quan trọng, cung cấp cho chúng các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết. Quá trình này cũng ngăn ngừa sự giảm nhiệt độ bên trong cơ thể nhiều hơn bằng cách để ít máu tiếp xúc với cái lạnh bên ngoài hơn.

Khi các chi của bạn trở nên lạnh hơn và lạnh hơn, các tinh thể băng hình thành trong chất lỏng trong mô của bạn. Đá này có thể dẫn đến cái chết của mô ở vùng bị ảnh hưởng hoặc các vùng bị ảnh hưởng, vì lưu lượng máu giảm khiến lượng oxy cung cấp cho các mô của bạn thấp hơn.

Các giai đoạn của bệnh tê cóng

Bỏng lạnh xảy ra theo bốn giai đoạn:

Không có hiện tượng tê cóng. Ở giai đoạn này, bạn không có bất kỳ triệu chứng tê cóng hoặc dấu hiệu tổn thương da hoặc mô nào. Da của bạn vẫn trông giống như bình thường.

Cóng da. Giai đoạn này là khi bạn bắt đầu có các triệu chứng như đau, lạnh, tê, ngứa ran và thay đổi màu da, khiến da bạn trông đỏ hoặc tím. Tuy nhiên, da bạn vẫn chưa bị thương hoặc tổn thương. Các chuyên gia mô tả giai đoạn này là giai đoạn cảnh báo. Bạn có thể điều trị các triệu chứng của mình ngay lập tức bằng cách rã đông da trong nước ấm. Các nốt đỏ nhỏ có thể xuất hiện trên da sau đó. Hãy đến gặp bác sĩ ngay cả sau khi đã tự xử lý tại nhà để họ có thể kiểm tra xem có tổn thương nào không.

Bỏng lạnh nông (nhẹ đến trung bình). Da bạn ấm và loang lổ và trông nhợt nhạt và đông cứng ở giai đoạn này. Khi bạn làm ấm để điều trị bỏng lạnh, da bạn cũng có thể bị châm chích, bỏng rát và sưng lên. Các vết phồng rộp có thể xuất hiện từ 12 đến 36 giờ sau khi bạn làm ấm. Bạn không thể kiểm soát giai đoạn này tại nhà. Hãy đến gặp bác sĩ ngay để được điều trị.

Bỏng lạnh sâu. Đây là giai đoạn cuối của tình trạng bỏng lạnh. Da của bạn chuyển hoàn toàn sang màu xanh hoặc đen và đông cứng. Các khớp và cơ của bạn có thể ngừng hoạt động. Các mụn nước lớn xuất hiện khoảng một hoặc hai ngày sau khi bạn khởi động. Các vùng da bị đông cứng có thể bắt đầu bong ra, nhưng nếu không bong ra, bác sĩ sẽ phẫu thuật để loại bỏ chúng.

Bỏng lạnh trông như thế nào?

Bỏng lạnh có thể biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của tình trạng bệnh.

Không có hiện tượng tê cóng. Không có dấu hiệu tê cóng; da của bạn trông bình thường. 

Bỏng lạnh (giai đoạn đầu) . Màu da thay đổi dần dần, da có màu đỏ đến tím. 

Bỏng lạnh nông (giai đoạn trung gian). Bạn có thể bị các mảng đốm, mụn nước, sưng và ngứa sau khi làm ấm lại.

Bỏng lạnh sâu (giai đoạn nặng). Các mụn nước lớn xuất hiện sau một hoặc hai ngày làm ấm lại.

Triệu chứng tê cóng

Các dấu hiệu của chứng tê cóng cũng khác nhau tùy theo giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng của chứng tê cóng. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Nỗi đau
• Da cứng, lạnh
• Cảm giác ngứa ran (như kim châm) hoặc tê liệt
• Da của bạn xuất hiện các mảng màu không đồng đều, bao gồm nhiều màu sắc khác nhau như xanh, tím, nâu hoặc xám
• Các khớp cứng dẫn đến sự vụng về
• Phồng rộp hoặc các nốt đỏ nhỏ sau khi da bạn được làm ấm lại 

Cảm giác tê cóng như thế nào? 

Lúc đầu, bạn không có triệu chứng. Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn khi tình trạng bệnh chuyển sang các giai đoạn tiếp theo.

Bỏng lạnh. Giai đoạn bỏng lạnh là khi bạn bắt đầu có triệu chứng. Bỏng lạnh gây đau, ngứa ran và tê ở vùng da bị ảnh hưởng.

Bỏng lạnh nông. Trong tình trạng bỏng lạnh nông, bạn có thể cảm thấy nóng rát, tê, ngứa ran, ngứa hoặc lạnh ở các vùng bị ảnh hưởng. Các vùng này có màu trắng và đông cứng, nhưng nếu bạn ấn vào, chúng vẫn giữ được một số sức đề kháng. 

Bỏng lạnh sâu. Trong tình trạng bỏng lạnh sâu, ban đầu có cảm giác giảm dần và cuối cùng mất hoàn toàn. Sưng và phồng rộp chứa đầy máu được ghi nhận trên da trắng hoặc vàng trông giống sáp và chuyển sang màu xanh tím khi ấm lại. Khu vực này cứng, không có sức đề kháng khi ấn vào và thậm chí có thể trông đen và chết.

Bạn sẽ cảm thấy đau đáng kể khi các vùng được làm ấm lại và lưu lượng máu được tái lập. Cơn đau âm ỉ liên tục chuyển thành cảm giác nhói trong 2-3 ngày. Cảm giác này có thể kéo dài nhiều tuần đến nhiều tháng cho đến khi quá trình tách mô cuối cùng hoàn tất.

Làm sao để biết bạn bị tê cóng?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn nghĩ mình bị tê cóng. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hạ thân nhiệt nào, chẳng hạn như run rẩy không dừng lại, bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức.

Bác sĩ phải có khả năng nhìn thấy và kiểm tra vùng bị ảnh hưởng. Một cuộc gọi điện thoại đơn giản có lẽ không đủ trong mọi trường hợp, ngoại trừ những trường hợp nhẹ nhất bị thương do lạnh ở tay và chân. Bạn cần đến gặp bác sĩ để được chăm sóc.

Vào thời điểm đánh giá đầu tiên, rất khó để biết vết thương là nông hay sâu, và thậm chí còn khó hơn để xác nhận mức độ tổn thương mô. Do đó, mọi người bị thương do tê cóng nên đi khám bác sĩ, người sẽ giám sát quá trình làm ấm lại, cố gắng phân loại vết thương và hướng dẫn thêm quá trình điều trị. Người bị tê cóng sẽ cần được kiểm tra và điều trị hạ thân nhiệt và mất nước .

Chẩn đoán bệnh tê cóng

Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn để thu thập thông tin về các sự kiện tiếp xúc với lạnh và sức khỏe của bạn trước khi bị thương do lạnh.

Họ sẽ ghi lại các dấu hiệu sinh tồn của bạn, bao gồm nhiệt độ, mạch, huyết áp và nhịp thở để có thể loại trừ hoặc điều trị bất kỳ mối đe dọa tính mạng tức thời nào như hạ thân nhiệt hoặc nhiễm trùng nặng. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể chụp X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác để xem xét mô bên dưới da của bạn.

Bác sĩ cũng sẽ phân loại tình trạng này là nông hay sâu và liệu kết quả của tình trạng tê cóng của bạn sẽ thuận lợi hay kém. Màu da bình thường, phồng rộp với chất lỏng trong suốt, khả năng biến dạng da khi ấn và da chuyển sang màu hồng khi rã đông là những dấu hiệu cho thấy tổn thương da có thể chỉ là tạm thời. Phồng rộp với chất lỏng sẫm màu, da chuyển sang màu xanh sẫm khi rã đông và không thể ấn vào da khi ấn là những dấu hiệu của tổn thương da vĩnh viễn.

Điều trị tê cóng

Cách bạn xử lý tình trạng tê cóng tùy thuộc vào giai đoạn của tình trạng bệnh.

Sơ cứu khi bị cóng

Nếu bạn nghĩ mình có thể bị hạ thân nhiệt, hãy tìm kiếm sự trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức. Nếu bạn có dấu hiệu bị tê cóng, bạn nên:

• Di chuyển đến khu vực ấm áp để tránh mất nhiệt thêm.
• Tháo hết đồ trang sức (vì chúng có thể cản trở lưu thông máu) và thay quần áo hoặc đồ ướt bằng quần áo khô.
• Không bao giờ làm ấm lại vùng bị ảnh hưởng nếu có khả năng vùng đó sẽ bị đóng băng trở lại (chu kỳ rã đông-đóng băng lại rất có hại).
• Nếu có thể, hãy ngâm vùng bị ảnh hưởng vào nước ấm hoặc dùng nhiệt độ cơ thể để làm ấm vùng bị ảnh hưởng trong khoảng 30 phút.
• Giữ phần bị ảnh hưởng được nâng cao để giảm sưng.
• Uống đồ uống ấm, không chứa cồn và không chứa caffeine.
• Tránh xa vùng bị thương khỏi nguồn nhiệt trực tiếp cho đến khi bạn đến cơ sở điều trị để có thể làm ấm lại đúng cách.
• Không chà xát vùng bị đóng băng bằng tuyết (hoặc bất kỳ thứ gì khác). Ma sát tạo ra bởi kỹ thuật này sẽ chỉ gây thêm tổn thương mô.
• Tránh đi bộ nếu bàn chân hoặc ngón chân của bạn bị tê cóng.

Trên hết, hãy nhớ rằng lượng mô bị tổn thương cuối cùng có liên quan trực tiếp đến thời gian đông lạnh, không phải nhiệt độ mà mô tiếp xúc. Do đó, việc đến bệnh viện nhanh chóng là rất quan trọng.

Điều trị y tế cho chứng tê cóng

Bác sĩ sẽ cố gắng điều trị tình trạng tê cóng theo những cách sau:

• Sử dụng bồn nước được đun nóng đến nhiệt độ 40-42 độ C (104-107,6 độ F) và tiếp tục cho đến khi rã đông hoàn toàn (thường là 30 phút). 
• Đề nghị dùng thuốc giảm đau gây mê vì quá trình này rất đau đớn.
• Truyền dịch tĩnh mạch vì tình trạng mất nước rất phổ biến.

Sau khi làm ấm lại, việc chăm sóc sau khi rã đông được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng và tình trạng thiếu oxy liên tục ở khu vực đó. Quá trình này bao gồm:

Chăm sóc vết phồng rộp. Các vết phồng rộp nhỏ trong suốt được giữ nguyên. Đôi khi nên dẫn lưu các vết phồng rộp đục hoặc trắng, và các vết phồng rộp có máu có thể được giữ nguyên để bảo vệ các mạch máu bên dưới và giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Tiêm nhắc lại vắc-xin uốn ván . Có thể cần tiêm vì những người bị tê cóng có nguy cơ bị nhiễm trùng do vi khuẩn.

Chăm sóc tại bệnh viện. Những người bị tê cóng phải nằm viện ít nhất một đến hai ngày để xác định mức độ thương tích và được điều trị thêm, có thể bao gồm:

• Kem lô hội. Kem này được bôi sáu giờ một lần, và vùng bị đau được nâng cao và nẹp lại.
• Ibuprofen. Thuốc này có thể được dùng để chống viêm và có thể dùng thuốc kháng sinh nếu bị nhiễm trùng.
• Liệu pháp nước. Đối với tình trạng tê cóng sâu, bạn có thể được điều trị bằng liệu pháp nước hàng ngày trong bồn tắm nước nóng 37-39 C (98,6-102,2 F) để loại bỏ bất kỳ mô chết nào.

Ngoài ra còn có một số liệu pháp thử nghiệm, nhiều trong số đó nhằm mục đích điều trị thêm tình trạng viêm hoặc giảm lưu lượng máu trong chứng tê cóng.

Phục hồi sau khi bị tê cóng

Các triệu chứng của chứng tê cóng thường theo cùng một tiến trình. Lúc đầu, bạn sẽ cảm thấy tê, sau đó là cảm giác nhói xảy ra khi làm ấm lại và có thể kéo dài vài tuần đến vài tháng. Sau đó, cảm giác này thường được thay thế bằng cảm giác ngứa ran dai dẳng với cảm giác điện giật thỉnh thoảng. Nhạy cảm với lạnh, mất cảm giác, đau mãn tính và nhiều triệu chứng khác có thể kéo dài trong nhiều năm.

Việc điều trị chứng tê cóng được thực hiện trong khoảng thời gian từ vài tuần đến vài tháng. Liệu pháp dứt điểm, có thể dưới dạng phẫu thuật, có thể không được thực hiện trong vòng sáu tháng sau chấn thương ban đầu. 

Có phải tê cóng là vĩnh viễn không?

Thông thường phải mất nhiều tháng trước khi bác sĩ có thể tìm ra mô nào khỏe mạnh hay chết. Nếu phẫu thuật được thực hiện quá sớm, có nguy cơ cao là loại bỏ mô có thể phục hồi hoặc để lại mô có thể chết. Các nhà nghiên cứu đang khám phá các kỹ thuật chụp ảnh mới có thể xác định điều này sớm hơn, cho phép điều trị dứt điểm sớm hơn. Trong một số trường hợp, quét xương được sử dụng để giúp dự đoán khả năng sống của mô.

Sau thời gian chờ đợi này, 65% số người sẽ phải chịu các triệu chứng lâu dài do chứng tê cóng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau hoặc cảm giác bất thường ở các chi, nhạy cảm hơn với nhiệt độ nóng hoặc lạnh, đổ mồ hôi quá nhiều và viêm khớp.

Các biến chứng khác của chứng tê cóng bao gồm:

• Tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh)
• Tê liệt kéo dài
• Các vấn đề về sự phát triển của móng hoặc sự rụng móng
• Tay chân cứng đờ
• Sự đổi màu da
• Sẹo
• Nhiễm trùng thứ cấp
• Mất ngón tay và ngón chân
• Uốn ván
• Tổn thương các mô như cơ và xương
• Cắt cụt
• Hoại tử hoặc chết mô

Cách phòng ngừa tê cóng

Bước đầu tiên để ngăn ngừa tình trạng tê cóng là biết liệu bạn có nguy cơ mắc tình trạng này cao hay không.

Những người có nguy cơ bị tê cóng cao hơn bao gồm:

• Trẻ sơ sinh hoặc người lớn tuổi, những người có cơ thể không thể kiểm soát nhiệt độ cơ thể tốt
• Những người vô gia cư
• Những người dùng một số loại thuốc làm hẹp mạch máu
• Những người hút thuốc
• Những người lao động phải làm việc ngoài trời trong thời gian dài, chẳng hạn như nhân viên cứu hộ
• Những người thích các môn thể thao mùa đông như trượt tuyết hoặc leo núi
• Những người mắc một số bệnh lý gây ra vấn đề về lưu thông máu (như bệnh tiểu đường)

Bạn có thể ngăn ngừa nguy cơ tê cóng theo nhiều cách, bao gồm:

Ở trong nhà và hạn chế thời gian ra ngoài. Nếu nhiệt độ đóng băng hoặc thấp hơn, hãy cân nhắc ở trong nhà.

Mặc quần áo theo thời tiết. Tốt nhất là mặc nhiều lớp quần áo và che đầu, tai, mũi và mặt khi chuẩn bị ở nơi có nhiệt độ đóng băng. Găng tay, tất, tất nhiều lớp và giày chống thấm nước là những vật dụng quan trọng cần mang để tránh bị tê cóng.

Tránh lưu thông máu kém. Đảm bảo quần áo và đồ dùng của bạn đủ rộng để cơ thể bạn duy trì lưu thông máu tốt.

Mặc dù mọi người không phải lúc nào cũng biết hoặc thừa nhận những mối nguy hiểm này, nhưng nhiều mối nguy hiểm có thể được giảm thiểu hoặc ngăn ngừa.

Đừng đi du lịch một mình. Luôn đi cùng một người bạn để phòng trường hợp cần giúp đỡ.

Tránh hút thuốc và uống rượu. Nhiều trường hợp tê cóng được thấy ở những người uống rượu, lạm dụng thuốc giải trí, mắc bệnh tâm thần hoặc gặp tai nạn xe hơi hoặc xe hỏng trong thời tiết xấu. Tất cả những tình huống này đều liên quan đến nguy cơ tiếp xúc với lạnh và sự không muốn hoặc không có khả năng của một người để thoát khỏi mối đe dọa này.

Bạn cũng nên đặc biệt cảnh giác với điều kiện ẩm ướt và gió. Nhiệt độ "cảm thấy" (cảm giác gió lạnh) thấp hơn nhiều so với nhiệt độ không khí đã nêu.

Những điều cần biết

Bỏng lạnh xảy ra khi nhiệt độ lạnh làm đông cứng da và các mô bên dưới. Tình trạng này thường liên quan đến mũi, má, tai, ngón tay và ngón chân của bạn. Hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn ra ngoài trời lạnh và có các triệu chứng như đau và tê ở da và phồng rộp sau khi làm ấm lại. Họ sẽ làm ấm lại cơ thể bạn và giảm đau, tiêm phòng uốn ván và các liệu pháp khác nếu cần. Bạn cũng có thể phải nằm viện một hoặc hai ngày để xem mức độ thương tích của mình và được điều trị thêm.

Câu hỏi thường gặp về chứng tê cóng

Sự khác biệt giữa hạ thân nhiệt và tê cóng là gì?

Hạ thân nhiệt, giống như tê cóng, là một trường hợp cấp cứu y tế do tiếp xúc với lạnh. Nó khiến nhiệt độ da của bạn giảm xuống mức nguy hiểm, dưới 95 F. Nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn thay vì một số vùng da nhất định, gây ra các triệu chứng như run rẩy, kiệt sức, buồn ngủ và mạch yếu. Nó cũng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe bao gồm đau tim, tổn thương gan, các vấn đề về thận hoặc tử vong.

Phải mất bao lâu thì bạn mới bị tê cóng?

Khi trời lạnh cóng bên ngoài, bạn có thể bị tê cóng trong vòng 30 phút, đặc biệt là nếu gió lạnh ở mức -15 F hoặc thấp hơn. Nếu nhiệt độ bên ngoài là 5 F với gió mạnh, bạn có thể bị tê cóng sau khi ở ngoài chưa đầy một giờ.

Nhiệt độ nào có thể gây ra tình trạng tê cóng?

Có thể xảy ra tình trạng cóng lạnh khi nhiệt độ xuống tới 5 độ F hoặc thấp hơn.

Làm thế nào để tránh bị tê cóng trên mặt

Che mặt bằng khăn quàng cổ hoặc khẩu trang. Đội mũ len hoặc mũ lông cừu dày che đầu và tai.

Cách điều trị bỏng lạnh trên da

Bạn có thể điều trị bỏng lạnh bằng cách làm ấm lại vùng bị bỏng bằng khăn mặt ấm hoặc nước. Bạn cũng có thể bôi thuốc mỡ trị bỏng và băng vào các vết phồng rộp hở, nhưng bạn vẫn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức.

NGUỒN:

Bỏng lạnh từ eMedicineHealth.

Bệnh viện North Kansas City: “Bệnh tê cóng 101: Các giai đoạn, phòng ngừa và điều trị.”

Phòng khám Mayo: “Các giai đoạn của tình trạng tê cóng”, “Tê cóng”.

Phòng khám Cleveland: “Bỏng lạnh”, “Hạ thân nhiệt”.

Tạp chí NIH MedlinePlus: “Hạ thân nhiệt và tê cóng: Dễ phát triển hơn bạn nghĩ.”

Geisinger: “Phải mất bao lâu mới bị tê cóng?”

Hiệp hội Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ: “Cách phòng ngừa và điều trị chứng tê cóng.”

PennState Health: “Phút y khoa: Phải làm gì khi bị bỏng và cắn bởi lửa và băng.”

Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ: “Bạn có biết đá khô lạnh hơn tủ đông của bạn gấp 100 lần không? Hãy ngăn ngừa bỏng đá khô bằng cách làm theo những mẹo an toàn sau đây.”