Phẫu thuật mở ngực là gì?

• Cách thực hiện
• Cách Chuẩn Bị
• Sau khi phẫu thuật ngực
• Khi bạn về nhà
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Phẫu thuật mở ngực là khi bác sĩ phẫu thuật đi vào giữa các xương sườn của bạn để tiếp cận tim , phổi hoặc thực quản nhằm chẩn đoán hoặc điều trị bệnh.

Đây là một ca phẫu thuật lớn và bác sĩ thường không sử dụng nếu có một phương pháp đơn giản hơn cũng hiệu quả. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật mở ngực để:

• Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi hoặc khối u ở phổi
• Thổi phồng lại một lá phổi bị xẹp
• Lấy ra cục máu đông , khối u hoặc hạch bạch huyết
• Sửa chữa trái tim của bạn
• Loại bỏ u nang ở ngực của bạn
• Sửa chữa cơ hoành của bạn
• Loại bỏ một phần thành ngực của bạn

Tại phòng cấp cứu, đôi khi đội ngũ y tế cần phải thực hiện phẫu thuật mở ngực nếu ai đó bị thủng tim.

Cách thực hiện

Phẫu thuật mở ngực thường mất 3 đến 4 giờ và nhóm phẫu thuật sẽ cho bạn dùng thuốc để bạn ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Khi ca phẫu thuật bắt đầu, bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu bằng một vết cắt dài khoảng 6 inch ở bên trái hoặc bên phải của bạn, ngay dưới đầu xương bả vai .

Khi chúng đến được hai xương sườn mà chúng nhắm đến, chúng sẽ tách chúng ra một chút để có chỗ. Chúng có thể cắt qua một xương sườn để có thêm chỗ làm việc.

Sau khi bác sĩ phẫu thuật của bạn hoàn tất công việc, họ sẽ đặt các ống mà bạn sẽ có sau khi phẫu thuật. Một ống sẽ dẫn lưu chất lỏng hoặc không khí có thể tích tụ bên trong ngực của bạn và một ống khác sẽ cho phép nhóm y tế của bạn truyền thuốc cho bạn.

Tùy thuộc vào những gì đang được thực hiện, một cuộc phẫu thuật cắt bỏ ngực nhỏ có thể là một lựa chọn. Với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đi giữa các xương sườn của bạn, giống như trong một cuộc phẫu thuật cắt bỏ ngực thông thường, nhưng họ sẽ thực hiện một vết cắt chỉ dài từ 2 đến 3 inch thay vì 6 inch. Các dụng cụ đặc biệt cho phép họ làm việc qua lỗ mở nhỏ hơn. Điều này gây ít đau hơn so với phẫu thuật toàn diện và bạn sẽ khỏe lại nhanh hơn.

Một ví dụ về trường hợp bác sĩ có thể đề nghị điều này là khi bạn bị van tim cần phải sửa chữa.

Cách Chuẩn Bị

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ phải bắt đầu chuẩn bị. Ví dụ, nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào, bạn có thể phải đổi thuốc trong một thời gian. Và một tuần trước khi vào viện, bạn nên ngừng sử dụng thuốc giảm đau như aspirin , ibuprofen hoặc naproxen . Nếu bạn dùng aspirin để điều trị tim, hãy hỏi bác sĩ về cách xử lý.

Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ cần phải bỏ thuốc ít nhất 4 tuần trước khi phẫu thuật. Nhóm phẫu thuật của bạn có thể kiểm tra bạn vào ngày phẫu thuật và họ sẽ hủy bỏ nếu bạn đã hút thuốc .

Đi bộ mỗi ngày để tăng cường sức mạnh. Đi bộ 2 hoặc 3 dặm một ngày là tốt nếu bạn có thể đi xa như vậy. Bác sĩ cũng có thể cung cấp cho bạn một thiết bị gọi là máy đo hô hấp khuyến khích để tập luyện phổi. Ba lần một ngày, bạn sẽ sử dụng nó để hít vào thật sâu rồi thở ra. Mang theo khi bạn vào phòng phẫu thuật.

Đêm trước khi phẫu thuật, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm.

Sau khi phẫu thuật ngực

Sau phẫu thuật, bạn sẽ phải nằm viện vài ngày. Bạn có thể tự tiêm thuốc giảm đau qua đường tĩnh mạch khi cần và bạn sẽ được truyền thêm thuốc qua các ống mà bác sĩ phẫu thuật đã đặt trong quá trình phẫu thuật. (Nhóm y tế của bạn có thể sẽ lấy những ống này ra trước khi bạn về nhà.)

Nhóm của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ bạn để phòng trường hợp bạn gặp bất kỳ vấn đề nào, như chảy máu, nhiễm trùng hoặc rò khí từ phổi.

Y tá có thể quấn chân bạn bằng tay áo giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành khi bạn nằm ngửa. Bạn cũng nên tập các bài tập chân khi nằm trên giường. Hướng ngón chân về phía tường, sau đó hướng lên trần nhà. Hoặc uốn cong bàn chân theo vòng tròn. Bạn cũng sẽ tiếp tục tập các bài tập thở bằng máy đo hô hấp khuyến khích.

Khi bạn về nhà

Sau khi xuất viện, có thể mất 4 đến 6 tuần để bạn cảm th��y quen với thói quen bình thường. Hãy kiên nhẫn.

Bác sĩ sẽ cho bạn thuốc giảm đau -- luôn uống thuốc cùng với thức ăn. Khi bạn lành lại, bạn sẽ dần dần cần ít thuốc hơn.

Để tăng tốc độ phục hồi và thoải mái hơn, bạn có thể:

• Tắm nước ấm để giúp giảm đau khi bác sĩ cho phép. Một miếng đệm sưởi ấm cũng có thể giúp ích, nhưng đừng đặt trực tiếp lên da của bạn .
• Ngủ trên ghế bành hoặc trên ghế sofa. Khi bạn mới về nhà, cơn đau nhức có thể khiến bạn khó ngủ trên giường.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều protein .
• Trở lại hoạt động thể chất một cách nhẹ nhàng bằng cách đi bộ, nhưng hãy đi chậm lại khi sức khỏe đã hồi phục.
• Uống nhiều chất lỏng và ăn nhiều chất xơ -- thuốc giảm đau có thể khiến bạn khó đi tiêu . Bạn cũng có thể thử thuốc nhuận tràng không kê đơn.
• Rửa nhẹ vùng xung quanh vết cắt bằng xà phòng và nước mỗi ngày, nhưng không tắm trong bồn. Thay vào đó, hãy sử dụng vòi sen. Tránh xa hồ bơi và bồn tắm nước nóng.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Khi bạn hồi phục tại nhà, hãy gọi cho bác sĩ nếu:

• Nhiệt độ của bạn trên 101 độ.
• Vết cắt chính sưng lên, chuyển sang màu đỏ hoặc có cảm giác nóng khi chạm vào.
• Mủ chảy ra từ vết cắt.
• Các mũi khâu hoặc ghim bấm bị lỏng.
• Bạn nôn rất nhiều.

NGUỒN:

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: “Phẫu thuật mở ngực”.

Tạp chí Bệnh lý Lồng ngực : “Phẫu thuật mở lồng ngực để điều trị tràn khí màng phổi.”

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Động mạch chủ của bạn: Nhịp đập của sự sống.”

Hệ thống Y tế Đại học Michigan: “Chuẩn bị cho ca phẫu thuật mở ngực của bạn.”

Cleveland Clinic: “Các nốt phổi: Quản lý và điều trị”, “Sửa chữa van hai lá ít xâm lấn”.

Navicent Health: “Phẫu thuật mở ngực”.

Tạp chí phẫu thuật cấp cứu thế giới : “Phẫu thuật mở ngực tại khoa cấp cứu cho bệnh nhân bị thương nặng: Mục tiêu, chỉ định và kết quả.”

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Phẫu thuật mở ngực”.

Sổ tay đa phương tiện về phẫu thuật tim mạch - lồng ngực: “Phẫu thuật mở ngực sau bên”.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe Christiana Care: “Hướng dẫn xuất viện sau phẫu thuật nội soi lồng ngực/mổ ngực”.

Biên niên sử phẫu thuật ngực : “Phương pháp phẫu thuật mở ngực nhỏ: Một giải pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho phẫu thuật van tim.”

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật lạnh
• Xạ trị định vị thân (SBRT)
• Hóa trị ung thư phổi
• Các loại liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư phổi
• Liệu pháp miễn dịch có phù hợp với bạn không?