Phương pháp điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?

• Hóa trị
• Cấy ghép tế bào gốc
• Điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy
• Bức xạ
• Thử nghiệm lâm sàng

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) thúc đẩy tủy xương của bạn tạo ra một số lượng lớn các tế bào máu bất thường và kém phát triển được gọi là tế bào nguyên bào. Các tế bào này lấn át các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trưởng thành khỏe mạnh. Mục tiêu của các phương pháp điều trị AML là tiêu diệt các tế bào máu chưa trưởng thành không lành mạnh trong tủy xương và máu của bạn. Mục tiêu là đưa bạn vào tình trạng thuyên giảm hoàn toàn, nghĩa là bạn không có dấu hiệu máu hoặc triệu chứng ung thư .

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau có hiệu quả đối với AML:

• Hóa trị
• Cấy ghép tế bào gốc
• Bức xạ
• Liệu pháp nhắm mục tiêu

Quá trình điều trị của bạn sẽ có hai giai đoạn:

Giai đoạn 1: Liệu pháp gây thuyên giảm.  Bạn sẽ được dùng liều cao hóa trị để tiêu diệt càng nhiều tế bào nguyên bào bạch cầu càng tốt. Cũng có thuốc điều trị mục tiêu.

Bốn đến 6 tuần sau khi điều trị, tủy xương của bạn sẽ bắt đầu tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh. Bác sĩ sẽ lấy mẫu tủy xương và làm xét nghiệm để xem có tế bào bạch cầu nào còn sót lại trong máu của bạn không. Nếu không có dấu hiệu nào của tế bào bạch cầu, bác sĩ gọi đó là "trong tình trạng thuyên giảm". Bạn vẫn cần phải trải qua liệu pháp sau thuyên giảm để giúp bạn duy trì tình trạng thuyên giảm.

Giai đoạn 2: Liệu pháp sau thuyên giảm (Củng cố).  Liệu pháp sau thuyên giảm sử dụng nhiều phương pháp điều trị hơn để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại sau khi hóa trị. Đây được gọi là thuyên giảm hoàn toàn. Bạn có ba lựa chọn:

• Hóa trị. Bạn có thể được điều trị bằng hóa trị liều cao nhiều lần mỗi tháng.
• Ghép tế bào gốc đồng loại (từ người hiến tặng)
• Cấy ghép tế bào gốc tự thân (từ chính bạn)

Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư trên khắp cơ thể bạn. Bạn nhận được những loại thuốc này qua đường uống, qua đường truyền tĩnh mạch hoặc qua đường tiêm dưới da.

Nếu ung thư đã di căn đến não hoặc tủy sống, bạn sẽ được hóa trị vào dịch xung quanh não và tủy sống. Các bác sĩ gọi đây là hóa trị nội tủy.

Tác dụng phụ: Hóa trị hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào phân chia nhanh trong cơ thể bạn. Các tế bào ung thư phân chia nhanh, nhưng các tế bào khác cũng vậy -- như các tế bào trong hệ thống miễn dịch, niêm mạc miệng và ruột, và nang tóc của bạn. Khi hóa trị làm hỏng các tế bào khỏe mạnh này, bạn có thể gặp các tác dụng phụ như sau:

• Buồn nôn và nôn
• Rụng tóc
• Loét miệng
• Mệt mỏi
• Mất cảm giác thèm ăn
• Tiêu chảy và táo bón
• Dễ bị bầm tím và chảy máu
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng

Hầu hết các tác dụng phụ này sẽ biến mất khi quá trình điều trị của bạn kết thúc. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc và các phương pháp điều trị khác để giúp bạn kiểm soát các tác dụng phụ của hóa trị.

Cấy ghép tế bào gốc

Liều lượng hóa trị càng cao thì số lượng tế bào ung thư bị tiêu diệt càng nhiều. Tuy nhiên, hóa trị liều cao cũng có thể gây tổn thương tủy xương và làm giảm mức độ tế bào máu của bạn một cách nguy hiểm.

Bác sĩ có thể thực hiện ghép tế bào gốc sau khi hóa trị để thay thế tủy xương bị tổn thương của bạn bằng tế bào gốc trẻ từ chính cơ thể bạn hoặc từ người hiến tặng. Những tế bào gốc này sẽ phát triển thành các tế bào máu mới, khỏe mạnh.

Có hai loại ghép tế bào gốc:

Ghép  tế bào gốc đồng loại sử dụng tế bào gốc lấy từ người hiến tặng. Đây là loại ghép tế bào gốc phổ biến nhất. Một người họ hàng gần như cha mẹ, anh chị em ruột sẽ là người phù hợp nhất. Một nguy cơ của ghép tế bào gốc đồng loại là bệnh ghép chống vật chủ. Các tế bào của người hiến tặng nhận ra cơ thể bạn là vật lạ và tấn công các cơ quan và mô của bạn. Các triệu chứng bao gồm phát ban, ngứa, buồn nôn , tiêu chảy , lở miệng và vàng da - vàng mắt và da.

Ghép  tế bào gốc tự thân  loại bỏ các tế bào gốc khỏe mạnh từ tủy xương hoặc máu của bạn trước khi bạn hóa trị. Các tế bào đó được đông lạnh và sau đó đưa trở lại máu của bạn sau khi quá trình điều trị đã tiêu diệt các tế bào trong tủy xương. Vì các tế bào gốc đến từ cơ thể bạn nên nguy cơ đào thải thấp hơn. Nhược điểm là khó tách các tế bào gốc khỏe mạnh khỏi các tế bào bệnh bạch cầu. Bạn có thể được đưa trở lại một số tế bào bệnh bạch cầu trong quá trình ghép.

Sau khi ghép tế bào gốc, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện một thời gian để được theo dõi và điều trị các tác dụng phụ. Vì phương pháp điều trị này sử dụng liều lượng hóa trị rất cao nên có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như sau:

• Nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu cao hơn do số lượng tế bào máu thấp
• Tổn thương phổi, xương và tuyến giáp
• Đục thủy tinh thể - tình trạng lớp màng trong suốt bên ngoài của mắt bị mờ đi
• Mất khả năng sinh sản
• Một căn bệnh ung thư khác sau nhiều năm

Điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (APL) là một phân nhóm của AML mà bác sĩ điều trị hơi khác một chút. Trong APL, các tế bào bạch cầu chứa các protein đặc biệt làm thay đổi cách đông máu của bạn. Hóa trị làm hỏng các tế bào bạch cầu và giải phóng protein này, có thể gây ra cục máu đông nguy hiểm hoặc chảy máu nghiêm trọng.

Nếu bạn mắc APL, bạn sẽ được dùng thuốc để biến các tế bào ung thư bạch cầu thành tế bào máu trưởng thành, khỏe mạnh để chúng không bị vỡ và giải phóng protein.

Bạn cũng có thể được hóa trị bằng loại thuốc này.

Bức xạ

Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Bạn có thể được xạ trị để điều trị AML đã di căn đến não và tủy sống hoặc đến xương. Xạ trị đôi khi cũng được sử dụng trước khi ghép tế bào gốc. Thông thường, AML ở người lớn được điều trị bằng xạ trị ngoài, được thực hiện từ bên ngoài cơ thể bạn.

Tác dụng phụ của bức xạ bao gồm:

• Da đỏ như bị cháy nắng
• Loét miệng -- nếu bạn bị chiếu xạ vào đầu hoặc cổ
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy -- nếu bạn bị chiếu xạ vào bụng
• Mệt mỏi
• Chảy máu hoặc bầm tím
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng

Thử nghiệm lâm sàng

Nếu phương pháp điều trị AML không hiệu quả với bạn hoặc nếu chúng không còn hiệu quả và ung thư bắt đầu phát triển trở lại, bạn có một lựa chọn khác: Bạn có thể thử nghiệm lâm sàng.

Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu trong đó các nhà nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị mới. Chúng thường là cách để bạn thử một loại thuốc mới mà không phải ai cũng có thể sử dụng. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu một trong những thử nghiệm này có phù hợp với bạn không, cách đăng ký và những điều cần cân nhắc trước tiên.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Hóa trị cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính", "Các loại thuốc khác cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính", "Liệu pháp xạ trị cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính", "Ghép tế bào gốc cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính", "Phương pháp điều trị điển hình cho hầu hết các loại bệnh bạch cầu tủy cấp tính (trừ bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính M3)".

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: "Bệnh bạch cầu - Bệnh tủy cấp tính - AML - Các phương pháp điều trị."

Viện Ung thư Quốc gia: "Điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính ở người lớn (PDQ) - Phiên bản dành cho bệnh nhân."

UpToDate: "Giáo dục bệnh nhân: Điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) ở người lớn (Vượt ra ngoài những điều cơ bản)."

Tiếp theo trong bệnh bạch cầu

• Sống chung với bệnh bạch cầu tủy cấp tính
• Sự thuyên giảm bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?
• Bệnh bạch cầu tủy cấp tính tái phát là gì?
• Bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát
• Tìm kiếm sự hỗ trợ cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính