Hiểu về bệnh bạch cầu -- Chẩn đoán và điều trị

• Làm sao để biết tôi có bị bệnh bạch cầu không?
• Phương pháp điều trị bệnh bạch cầu là gì?

Làm sao để biết tôi có bị bệnh bạch cầu không?

Vì nhiều loại bệnh bạch cầu không biểu hiện triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu của bệnh, nên bệnh bạch cầu có thể được chẩn đoán tình cờ trong quá trình khám sức khỏe hoặc là kết quả của xét nghiệm máu thường quy . Nếu một người trông nhợt nhạt, có hạch bạch huyết to , nướu răng sưng , gan hoặc lá lách to , bầm tím đáng kể, chảy máu, sốt, nhiễm trùng dai dẳng, mệt mỏi hoặc phát ban nhỏ , bác sĩ nên nghi ngờ bệnh bạch cầu. Xét nghiệm máu cho thấy số lượng tế bào bạch cầu bất thường có thể gợi ý chẩn đoán. Để xác nhận chẩn đoán và xác định loại bệnh bạch cầu cụ thể, cần phải sinh thiết kim và hút tủy xương từ xương chậu để xét nghiệm các tế bào bạch cầu, dấu hiệu DNA và thay đổi nhiễm sắc thể trong tủy xương.

Các yếu tố quan trọng trong bệnh bạch cầu bao gồm tuổi của bệnh nhân, loại bệnh bạch cầu và các bất thường về nhiễm sắc thể được tìm thấy trong các tế bào bạch cầu và tủy xương.

Phương pháp điều trị bệnh bạch cầu là gì?

Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu được báo cáo không thay đổi nhiều kể từ những năm 1950, nhưng ngày càng có nhiều người sống lâu hơn chủ yếu nhờ vào những tiến bộ trong hóa trị liệu . Ví dụ, bệnh bạch cầu ở trẻ em (3 trong số 4 trường hợp ở trẻ em là ALL) là một trong những câu chuyện thành công ấn tượng nhất về điều trị ung thư . Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với trẻ em mắc ALL hiện đã tăng lên khoảng 85%.

Đối với bệnh bạch cầu cấp tính, mục tiêu điều trị trước mắt là thuyên giảm. Bệnh nhân trải qua hóa trị tại bệnh viện và ở trong phòng riêng để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Vì bệnh nhân bạch cầu cấp tính có số lượng tế bào máu khỏe mạnh cực kỳ thấp nên họ được truyền máu và tiểu cầu để giúp ngăn ngừa hoặc cầm máu. Họ được dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng. Thuốc cũng được dùng để kiểm soát các tác dụng phụ liên quan đến điều trị.

Những người mắc bệnh bạch cầu cấp tính có khả năng thuyên giảm khi hóa trị được sử dụng làm phương pháp điều trị chính. Để kiểm soát bệnh, họ sẽ được hóa trị củng cố trong 1-4 tháng để loại bỏ bất kỳ tế bào ác tính nào còn sót lại.

Bệnh nhân mắc bệnh ALL sẽ được điều trị ngắt quãng, thường kéo dài tới hai năm.

Sau khi đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn, một số bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) có thể cần ghép tế bào gốc đồng loại. Điều này đòi hỏi một người hiến tặng tự nguyện có loại mô và đặc điểm di truyền tương thích -- tốt nhất là một thành viên trong gia đình. Các nguồn hiến tặng khác có thể bao gồm một người hiến tặng không có quan hệ họ hàng phù hợp hoặc máu rốn.

Ghép tế bào gốc có ba giai đoạn: cảm ứng, điều hòa và cấy ghép. Đầu tiên, số lượng tế bào bạch cầu của cá nhân được kiểm soát bằng hóa trị. Sau đó, có thể dùng một liều hóa trị duy nhất, tiếp theo là chế độ điều hòa bằng hóa trị liều cao. Điều này sẽ phá hủy tủy xương của cá nhân và bất kỳ tế bào bạch cầu còn sót lại nào có thể có. Sau đó, các tế bào của người hiến tặng sẽ được truyền vào.

Cho đến khi các tế bào tủy của người hiến tặng bắt đầu sản xuất máu mới, cá nhân đó hầu như không còn tế bào máu nào nữa -- tế bào bạch cầu, tế bào hồng cầu hoặc tiểu cầu. Điều này khiến tử vong do nhiễm trùng hoặc chảy máu trở thành một khả năng cao. Khi các tế bào gốc của người hiến tặng phát triển đủ vào tủy, thường là trong vòng hai đến sáu tuần, khả năng thuyên giảm lâu dài trở thành một khả năng cao. Ngoài hóa trị, người đó sẽ được dùng thuốc để ngăn ngừa và điều trị bệnh ghép chống vật chủ . Với căn bệnh này, các tế bào của người hiến tặng tấn công các tế bào mô bình thường của người đó. Thuốc cũng được dùng để ngăn ngừa tình trạng đào thải các tế bào gốc của người hiến tặng .

Ghép tế bào gốc đồng loại vừa tốn kém vừa rủi ro, nhưng lại mang lại cơ hội thuyên giảm lâu dài tốt nhất cho bệnh AML có nguy cơ cao và một số trường hợp mắc ALL.

Nếu những phương pháp điều trị này không hiệu quả với trẻ em và người lớn trẻ tuổi mắc bệnh ALL tế bào B hoặc ung thư tái phát, bác sĩ có thể muốn thử một loại liệu pháp gen mới. Sử dụng liệu pháp tế bào CAR T, một số tế bào miễn dịch nhất định có thể được "lập trình lại" để tấn công ung thư. Vì có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, chỉ những bệnh viện và phòng khám được chứng nhận mới có thể thực hiện phương pháp điều trị này.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL), một dạng bệnh bạch cầu thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi, thường tiến triển chậm. Do đó, phương pháp điều trị có thể là bảo tồn. Không phải tất cả bệnh nhân đều cần điều trị ngay lập tức. Bệnh nhân gặp các triệu chứng cần điều trị bao gồm các triệu chứng được gọi là 'B' như sốt , đổ mồ hôi đêm trong 14 ngày liên tiếp hoặc giảm 10% trọng lượng cơ thể không chủ ý trong 6 tháng. Các triệu chứng khác, chẳng hạn như sưng hạch bạch huyết đau đớn, sưng gan hoặc lách đau đớn, hoặc bằng chứng suy tủy xương, cũng cần điều trị.

Hóa trị đường uống có thể kiểm soát hiệu quả các triệu chứng của CML trong nhiều năm. Trước đây, hầu hết các trường hợp CML cuối cùng đều tiến triển đến giai đoạn cấp tính mặc dù đã điều trị, vì vậy các bác sĩ khuyên nên ghép tủy xương trong giai đoạn mãn tính. Ghép tế bào gốc đồng loại cho CML vẫn là một lựa chọn điều trị cho các bệnh kháng trị hoặc cho những người mắc bệnh ở giai đoạn cấp tính.

Thuốc imatinib ( Gleevec ) đã thay đổi hoàn toàn cách điều trị CML. Được biết đến như một loại thuốc nhắm mục tiêu phân tử, thuốc này tấn công vào những biến đổi di truyền khiến các tế bào bạch cầu phát triển ngoài tầm kiểm soát. Gleevec không chữa khỏi CML, nhưng nó có thể dẫn đến sự thuyên giảm và sống sót lâu dài của CML. Loại thuốc này đã được chứng minh là vượt trội hơn các liệu pháp trước đây như busulfan , hydroxyurea và interferon alpha. Hiện có năm loại thuốc khác - asciminib ( Scemblix ),  bosutinib ( Bosulif ),  dasatinib ( Sprycel ), nilotinib ( Tasigna ) và ponatinib ( Iclusig ), có thể được sử dụng trong CML nếu bệnh bạch cầu trở nên kháng thuốc Gleevec. 

Nilotinib ( Tasigna ) đã được FDA chấp thuận cho CML ở giai đoạn mãn tính. Dasatini b ( Sprycel ) đã được FDA chấp thuận cho liệu pháp điều trị đầu tay của CML giai đoạn mãn tính.  Bosutinib   ( Bosulif ) và ponatinib ( Iclusig ) có thể được sử dụng trong bất kỳ giai đoạn nào của CML nếu một người kháng hoặc không dung nạp các loại thuốc khác. Một loại thuốc khác, omacetaxine mepesuccinate ( Synribo ), được chấp thuận cho những người có CML tiến triển sau khi điều trị bằng hai hoặc nhiều loại thuốc trước đó. Asciminib (Scemblix) cũng có thể được sử dụng sau khi đã thử hai hoặc nhiều loại thuốc trước đó hoặc nếu tế bào ung thư của người đó có đột biến T315I. 

NGUỒN: 

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tìm hiểu về Ung thư (Hướng dẫn chi tiết): Bệnh bạch cầu - Ung thư lympho cấp tính."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tìm hiểu về Ung thư: Bệnh bạch cầu - Bệnh tủy cấp tính (AML)."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tìm hiểu về Ung thư: Bệnh bạch cầu - Bệnh lympho bào mãn tính (CLL)."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tìm hiểu về Ung thư: Bệnh bạch cầu - Bệnh tủy mãn tính (CML)."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tìm hiểu về Ung thư: Bệnh bạch cầu ở Trẻ em."

Viện Ung thư Quốc gia: "Bệnh bạch cầu".

Hội bệnh bạch cầu và u lympho: "Bệnh bạch cầu".

Trang web của FDA.

Thông cáo báo chí, FDA.

Tiếp theo trong bệnh bạch cầu

• Bệnh bạch cầu ở trẻ em
• Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là gì?
• Bệnh bạch cầu: AML so với ALL
• Liệu pháp tế bào CAR-T là gì?
• Bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?