U lympho không Hodgkin: Các giai đoạn và tiên lượng

• Các giai đoạn của NHL
• Hiểu về dự đoán của bạn
• Tỷ lệ sống sót của NHL là bao nhiêu?
• Điều trị theo giai đoạn NHL

Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh u lympho không Hodgkin (NHL), bước tiếp theo là tìm hiểu giai đoạn ung thư của bạn . Điều đó cho bạn biết có bao nhiêu u lympho trong cơ thể bạn, nó ở đâu và liệu nó đã lan ra ngoài hệ thống bạch huyết của bạn hay chưa, mạng lưới mang các tế bào miễn dịch khắp cơ thể bạn.

Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin đó để quyết định phác đồ điều trị tốt nhất cho bạn. Nó cũng có thể giúp dự đoán triển vọng cho tình trạng của bạn, còn được gọi là tiên lượng. Mặc dù NHL của mỗi người là khác nhau, nhưng việc biết giai đoạn của bạn có thể giúp bạn hiểu những gì mong đợi sau khi chẩn đoán.

Các giai đoạn của NHL

Để mô tả giai đoạn ung thư của bạn, bác sĩ thường sử dụng một con số -- có thể là số La Mã I, II, III hoặc IV. Giai đoạn I có nghĩa là lượng ung thư ít nhất. Giai đoạn IV là giai đoạn tiến triển nhất. Bạn có thể thấy chữ “E” sau giai đoạn I, II hoặc III -- viết tắt của extranodal. Điều đó có nghĩa là u lympho nằm ở một khu vực bên ngoài hệ thống bạch huyết của bạn.

Giai đoạn I có nghĩa là u lympho nằm ở một hạch bạch huyết, trong một nhóm hạch gần nhau hoặc trong một cơ quan có mô lymphoid, chẳng hạn như amidan . Ở giai đoạn IE , ung thư nằm ở một khu vực bên ngoài hệ thống bạch huyết của bạn.

Giai đoạn II là khi ung thư nằm ở hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở trên hoặc dưới cơ hoành, lớp cơ mỏng bên dưới tim và phổi ngăn cách ngực với bụng. U lympho được gọi là giai đoạn IIE nếu nó nằm ở một cơ quan và các hạch bạch huyết gần đó. Nó cũng có thể đã lan sang các hạch khác ở cùng một bên cơ hoành.

NHL giai đoạn III nằm ở các hạch bạch huyết ở cả hai bên cơ hoành của bạn. Nếu ung thư cũng nằm ngoài hệ thống bạch huyết, thì được gọi là giai đoạn IIIE . U lympho giai đoạn III cũng nằm trong lá lách của bạn là giai đoạn IIIS . Nếu là giai đoạn IIIS và đã lan ra ngoài hệ thống bạch huyết, thì được gọi là giai đoạn IIIE+S .

U lympho giai đoạn IV đã lan ra ngoài hạch bạch huyết đến nhiều nơi trong cơ thể. NHL có xu hướng lan đến tủy xương, gan , phổi và dịch xung quanh não .

Đôi khi bác sĩ chỉ gọi NHL là giới hạn hoặc tiến triển. U lympho giai đoạn I và một số giai đoạn II thuộc nhóm giới hạn. Bệnh tiến triển bao gồm giai đoạn II với khối u lớn ở ngực (lớn hơn 10 cm hoặc hơn 1/3 chiều rộng ngực của bạn) và tất cả các u lympho giai đoạn III và IV.

Bạn cũng có thể nghe thuật ngữ "bệnh cồng kềnh" nếu bạn có khối u lớn ở ngực. Điều đó có nghĩa là bạn cần điều trị chuyên sâu hơn.

Trao đổi với bác sĩ về ý nghĩa giai đoạn ung thư của bạn và cách nó ảnh hưởng đến quá trình điều trị.

Hiểu về dự đoán của bạn

Tiên lượng của bạn là dự đoán tốt nhất về cơ hội phục hồi của bạn sau khi điều trị u lympho. Bác sĩ sẽ cân nhắc một số yếu tố, được gọi là các yếu tố tiên lượng, để có ý tưởng về khả năng của bạn. Chúng bao gồm:

• Tuổi của bạn
• Giai đoạn ung thư của bạn
• Lượng enzyme gọi là lactate dehydrogenase (LDH) trong máu của bạn , tăng lên khi bạn có nhiều u lympho hơn trong cơ thể
• Ung thư có nằm ngoài hệ thống bạch huyết của bạn không
• Sức khỏe tổng thể của bạn

Tùy thuộc vào loại NHL bạn mắc phải, bác sĩ cũng có thể cân nhắc những điều khác, chẳng hạn như:

• Mức độ hemoglobin của bạn, một loại protein vận chuyển oxy trong máu
• Số lượng tế bào bạch cầu
• Mức Ki-67 -- đối với những người mắc bệnh u lympho tế bào màng , đây là cách để biết tốc độ phát triển của tế bào ung thư
• Số lượng các vùng có ung thư ở hạch bạch huyết

Tỷ lệ sống sót của NHL là bao nhiêu?

Các bác sĩ thường sử dụng một số liệu thống kê được gọi là tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm để nói về tiên lượng của NHL. Điều này có nghĩa là họ so sánh tỷ lệ phần trăm những người mắc NHL sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán với những người không mắc NHL.

Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với NHL là 74% từ năm 2008 đến năm 2014. Điều này có nghĩa là những người được chẩn đoán mắc NHL có khả năng sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán cao hơn khoảng 74% so với những người không mắc NHL.

Một điều cần lưu ý về những con số này: Ngày nay, có những phương pháp điều trị mới và tốt hơn cho NHL, có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót sau căn bệnh này. Thêm vào đó, NHL và sức khỏe tổng thể của mỗi người là khác nhau và không có cách nào chắc chắn để biết mọi thứ sẽ diễn ra như thế nào đối với bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ về số liệu thống kê về khả năng sống sót, tiên lượng và ý nghĩa của chúng trong trường hợp của bạn.

Điều trị theo giai đoạn NHL

Phương pháp điều trị tốt nhất dành cho bạn phụ thuộc vào:

• Giai đoạn và các yếu tố tiên lượng của bạn
• Loại NHL bạn có
• Bất kỳ thay đổi gen nào được tìm thấy trong tế bào ung thư của bạn
• Các protein cụ thể được tìm thấy trong tế bào ung thư của bạn
• Sức khỏe tổng thể của bạn
• Các triệu chứng của các vấn đề liên quan đến u lympho mà bạn gặp phải
• Sở thích điều trị của bạn

Nhưng có một số phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các giai đoạn cụ thể của NHL:

Giai đoạn I và giai đoạn II: Bạn rất có thể sẽ phải hóa trị , có hoặc không có các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch, liệu pháp nhắm mục tiêu và xạ trị . Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho những người mắc một số phân nhóm NHL, nhưng điều này rất hiếm.

Nếu bạn có một phân nhóm NHL phát triển rất chậm, bạn có thể không cần điều trị ngay lập tức. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể theo dõi chặt chẽ u lympho trong nhiều tháng và sau đó bắt đầu điều trị nếu nó bắt đầu phát triển.

Giai đoạn II với bệnh khối u lớn, giai đoạn III và giai đoạn IV: Hóa trị, cùng với liệu pháp miễn dịch, liệu pháp nhắm mục tiêu và/hoặc xạ trị, là những phương pháp điều trị mà bác sĩ thường khuyên dùng cho các giai đoạn NHL này.

Bạn có thể cần hóa trị nội tủy nếu có nguy cơ u lympho có thể lan đến dịch xung quanh não và tủy sống. Để thực hiện phương pháp điều trị này, nhóm chăm sóc của bạn sẽ đặt một cây kim mỏng giữa các xương ở lưng dưới và đưa thuốc hóa trị trực tiếp vào dịch tủy sống của bạn.

Ghép tế bào gốc có thể là một lựa chọn cho một số loại NHL, hoặc nếu bệnh tái phát sau khi điều trị. Quy trình này bao gồm việc lấy ra và lưu giữ các tế bào máu chưa trưởng thành được gọi là tế bào gốc. Bạn có thể sử dụng tế bào gốc của chính mình hoặc lấy chúng từ người hiến tặng. Sau đó, bạn sẽ được hóa trị và xạ trị liều cao để tiêu diệt tất cả các tế bào u lympho trong cơ thể. Sau đó, các tế bào gốc sẽ đi vào cơ thể bạn, nơi chúng phát triển và tái tạo các tế bào máu khỏe mạnh theo thời gian.

Hội chứng ly giải khối u có thể là một nguy cơ nếu bạn mắc bệnh khối u lớn. Nó xảy ra khi hóa trị giết chết nhiều tế bào ung thư trong thời gian ngắn và chất thải tế bào nhanh chóng tích tụ trong máu của bạn. Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc, dịch truyền bổ sung và xét nghiệm máu để giúp ngăn ngừa và theo dõi các dấu hiệu của hội chứng ly giải khối u.

Thử nghiệm lâm sàng : Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho NHL và các nhà khoa học đang thử nghiệm những phương pháp mới trong các nghiên cứu được gọi là thử nghiệm lâm sàng . Nếu bạn tham gia một trong số các thử nghiệm này, bạn sẽ nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn tốt nhất hiện có và có thể là phương pháp điều trị mới mà các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng hoặc tìm một phương pháp phù hợp với bạn.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “U lympho - Không Hodgkin: Các giai đoạn.”

Hội bệnh bạch cầu và u lympho: “Phân loại NHL”, “Sự thật và số liệu thống kê”, “Điều trị các phân nhóm NHL hung hãn”, “Điều trị các phân nhóm NHL chậm phát triển”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Các giai đoạn của bệnh u lympho không Hodgkin”, “Hóa trị cho bệnh u lympho không Hodgkin”, “Điều trị bệnh u lympho không Hodgkin tế bào B”, “Điều trị bệnh u lympho không Hodgkin tế bào T”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị u lympho không Hodgkin ở người lớn (PDQ) -- Phiên bản dành cho bệnh nhân”, “Hiểu về tiên lượng ung thư”.

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia: “U lympho tế bào B Phiên bản 4.2019 -- Ngày 18 tháng 6 năm 2019.”

Tiếp theo trong U lympho không Hodgkin (NHL)

• Chẩn đoán bệnh u lympho không Hodgkin
• Nhóm chăm sóc bệnh nhân u lympho không Hodgkin của bạn gồm những ai?
• U lympho hoạt động chậm là gì?
• Cảnh giác chờ đợi bệnh u lympho không Hodgkin
• Sự kết hợp liệu pháp miễn dịch điều trị NHL