Bệnh bạch cầu: AML so với ALL

• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Biến chứng
• Tiên lượng cho ALL
• Tiên lượng cho AML

Bệnh bạch cầu là một loại ung thư tấn công các tế bào trong tủy xương tạo ra máu . Bệnh bạch cầu cấp tính là một loại bệnh phát triển nhanh. Trong những trường hợp này, các tế bào tủy xương không trưởng thành theo cách chúng cần. Có hai loại chính của bệnh bạch cầu cấp tính:

• Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) bắt đầu từ các tế bào trở thành tế bào lympho - tế bào bạch cầu là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch của bạn . Khoảng 80% các trường hợp bệnh bạch cầu ở trẻ em thuộc loại này.
• Bệnh bạch cầu tủy cấp tính ( AML ) bắt đầu từ các tế bào tủy sớm. Đây là những tế bào trở thành tế bào bạch cầu (khác với tế bào lympho), tế bào hồng cầu hoặc tế bào tạo tiểu cầu . Đây là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn tuổi.

Bệnh bạch cầu cấp tính kiểu hình hỗn hợp là khi hai dạng bệnh bạch cầu này kết hợp với nhau.

Triệu chứng

Các triệu chứng chung của AML và ALL trông rất giống nhau. Các tình trạng khác ngoài ung thư đôi khi cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Các triệu chứng bao gồm:

• Giảm cân
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Mất cảm giác thèm ăn
• Mệt mỏi (AML)

Số lượng thấp các tế bào máu trắng, đỏ và tiểu cầu bình thường được thấy ở cả ALL và AML có thể gây ra các triệu chứng cụ thể. Thiếu tế bào hồng cầu (hay còn gọi là thiếu máu ) có thể dẫn đến:

• Cảm thấy mệt mỏi
• Cảm thấy yếu đuối
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Da nhợt nhạt
• Đang gặp khó khăn trong việc thở

Nếu bạn có quá ít tế bào bạch cầu bình thường, bạn có thể bị nhiễm trùng và sốt liên tục. Số lượng tế bào bạch cầu cao có thể xảy ra với bệnh bạch cầu, nhưng những tế bào này không bảo vệ chống lại nhiễm trùng như tế bào bạch cầu bình thường.

Tiểu cầu là những tế bào máu nhỏ giúp cơ thể bạn ngừng chảy máu. Số lượng tiểu cầu thấp có thể dẫn đến:

• Vết bầm tím hoặc các đốm nhỏ màu đỏ hoặc tím trên da
• Chảy máu thường xuyên hoặc nhiều ( chảy máu mũi , chảy máu nướu răng , kinh nguyệt ra nhiều ở phụ nữ)

Chẩn đoán

Nếu bạn có dấu hiệu của AML hoặc ALL, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và xét nghiệm tủy xương . Xét nghiệm máu cho biết số lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu của bạn, và liệu bạn có quá nhiều hay quá ít các tế bào này.

Xét nghiệm tủy xương xác nhận chẩn đoán bệnh bạch cầu. Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ sẽ dùng kim để lấy mẫu tủy xương từ xương hông hoặc xương ức của bạn để kiểm tra các tế bào bạch cầu.

Nếu bác sĩ phát hiện bạn mắc ALL hoặc AML, họ cũng có thể xét nghiệm các tế bào bệnh bạch cầu của bạn để tìm kiếm một số gen và thay đổi nhiễm sắc thể . Điều này sẽ giúp hướng dẫn quá trình điều trị của bạn và cho bạn biết cơ hội hồi phục của mình.

Các triệu chứng của AML có thể cần nhiều xét nghiệm hơn, như chọc tủy sống (chọc dò thắt lưng). Bác sĩ sẽ đưa kim vào ống sống và lấy dịch tủy sống để xét nghiệm tế bào bạch cầu.

Sự đối đãi

Nhìn chung, có hai giai đoạn điều trị cho cả AML và ALL:

• Liệu pháp cảm ứng tiêu diệt hầu hết các tế bào ung thư bạch cầu trong máu và tủy xương của bạn và giúp cơ thể bạn sản sinh lại các tế bào bình thường.
• Liệu pháp củng cố (liệu pháp sau thuyên giảm) tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu còn sót lại ở các bộ phận của cơ thể như não và tủy sống.

Nếu bạn mắc TẤT CẢ hoặc một số loại AML, bạn cũng có thể được điều trị duy trì để ngăn chặn các tế bào bạch cầu phát triển trở lại. Bác sĩ sẽ điều trị bằng các phương pháp này ở liều thấp hơn trong thời gian dài. Họ cũng có thể tiêm thuốc hóa trị vào tủy sống để tiêu diệt bất kỳ tế bào nào trong hệ thần kinh của bạn .

Điều trị ALL có thể mất 2-3 năm. Kế hoạch điều trị AML phụ thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng thể và các nguyên nhân khác của bạn.

Trong các giai đoạn này, các phương pháp trị liệu bao gồm:

• Hóa trị. Bác sĩ sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Với ALL hoặc AML, bạn có thể sẽ phải nằm viện trong khi điều trị.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Các loại thuốc này nhắm vào những khiếm khuyết cụ thể trong tế bào ung thư giúp chúng phát triển.
• Cấy ghép tủy xương . Bác sĩ thay thế tủy xương không khỏe mạnh bằng tế bào gốc không bị bệnh bạch cầu . Điều này sẽ tái tạo tủy xương khỏe mạnh.
• Thử nghiệm lâm sàng . Đây là nghiên cứu nhằm thử nghiệm phương pháp điều trị ung thư mới hoặc cách mới để sử dụng phương pháp hiện tại.
• Xạ trị . Phương pháp điều trị này sử dụng chùm tia có công suất cao để tiêu diệt tế bào ung thư.
• Liệu pháp tế bào T CAR. Đây là một loại liệu pháp gen đôi khi được sử dụng để điều trị ALL ở trẻ em và người trẻ tuổi.

Biến chứng

Vấn đề chính xảy ra với AML và ALL là hệ thống miễn dịch suy yếu. Điều này khiến cơ thể bạn khó chống lại nhiễm trùng. Nguyên nhân là do thiếu tế bào bạch cầu khỏe mạnh. Đây là tác dụng phụ tạm thời của một số phương pháp điều trị bệnh bạch cầu.

Bạn cũng sẽ dễ bị bầm tím và chảy máu hơn do lượng tiểu cầu thấp. Chảy máu nghiêm trọng (xuất huyết) có thể xảy ra bên trong hộp sọ, phổi và dạ dày của bạn . Gọi 911 ngay nếu bạn nghĩ rằng mình đang bị xuất huyết.

Nhiều phương pháp điều trị bệnh bạch cầu gây ra tình trạng vô sinh , nghĩa là bạn không thể sinh con . Điều này thường là tạm thời nhưng đôi khi có thể kéo dài. Nguy cơ vô sinh của bạn tăng lên nếu bạn đã dùng liều cao hóa trị hoặc xạ trị.

Tiên lượng cho ALL

Bạn có nhiều khả năng hồi phục hơn nếu số lượng bạch cầu của bạn thấp hơn khi được chẩn đoán.

Khoảng 98% trẻ em mắc ALL sẽ thuyên giảm bệnh sau vài tuần bắt đầu hóa trị. Nếu bạn dưới 50 tuổi, bạn có thể xử lý việc điều trị tốt hơn. Cũng ít có khả năng bạn sẽ có những thay đổi trong nhiễm sắc thể không thể điều trị được.

Tiên lượng cho AML

Cơ hội hồi phục của bạn phụ thuộc vào độ tuổi của bạn và liệu bác sĩ có tìm thấy gen hoặc nhiễm sắc thể cụ thể nào thay đổi trong các tế bào bệnh bạch cầu hay không. Nếu bạn trên 60 tuổi, bạn có thể thấy khó khăn trong việc điều trị chuyên sâu. Bạn cũng có thể có những thay đổi nhiễm sắc thể khiến bạn ít có khả năng hồi phục hơn.

NGUỒN:

Bệnh viện Nhi đồng Nationwide: "Bệnh bạch cầu".

Phòng khám Cleveland: "Bệnh tăng bạch cầu lympho".

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Bệnh bạch cầu tủy mạn tính là gì?" "Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)", "Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)", "Tỷ lệ đáp ứng điều trị đối với bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)", "Các phân nhóm và yếu tố tiên lượng của bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)", "Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) ở người lớn".

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: "Tiểu cầu là gì?"

Phòng khám Mayo: "Bệnh bạch cầu", "Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính", "Bệnh bạch cầu tủy cấp tính".

Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHK): "Biến chứng - Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính", "Bệnh bạch cầu tủy cấp tính".

Bệnh viện nghiên cứu nhi khoa St. Jude: "Bệnh bạch cầu cấp tính kiểu hình hỗn hợp".

Tiếp theo trong bệnh bạch cầu

• Liệu pháp tế bào CAR-T là gì?
• Bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?
• Triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?
• Làm sao để biết tôi có bị bệnh bạch cầu tủy cấp tính không?
• Khi bạn đi khám bác sĩ vì bệnh bạch cầu tủy cấp tính