Cấy ghép tủy xương và cấy ghép tế bào gốc để điều trị ung thư

• Hiểu về tế bào gốc
• Ai là ứng cử viên phù hợp cho việc ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương để điều trị ung thư?
• Tế bào gốc cấy ghép có nguồn gốc từ đâu?
• Thu thập tủy xương hoặc tế bào gốc để điều trị ung thư
• Hóa trị và xạ trị
• Quá trình cấy ghép tế bào gốc diễn ra như thế nào?
• Những rủi ro của việc cấy ghép tế bào gốc để điều trị ung thư là gì?
• Nhà cung cấp bảo hiểm của tôi có chi trả cho ca ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương của tôi không?
• Quyết định về việc cấy ghép tế bào gốc để điều trị ung thư

Cấy ghép tế bào gốc -- từ tủy xương hoặc các nguồn khác -- có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho những người mắc một số dạng ung thư nhất định , chẳng hạn như bệnh bạch cầu và u lympho . Cấy ghép tế bào gốc cũng được sử dụng cho bệnh đa u tủy và u nguyên bào thần kinh , và chúng cũng đang được nghiên cứu như một phương pháp điều trị cho các loại ung thư khác.

Tại sao bệnh nhân ung thư lại cân nhắc đến những ca cấy ghép này? Trong khi liều cao của hóa trị và xạ trị có thể tiêu diệt hiệu quả các tế bào ung thư , chúng có một tác dụng phụ không mong muốn: Chúng cũng có thể phá hủy tủy xương, nơi tạo ra các tế bào máu .

Mục đích của ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương là để bổ sung cho cơ thể các tế bào khỏe mạnh và tủy xương khi hóa trị và xạ trị kết thúc. Sau khi ghép thành công, tủy xương sẽ bắt đầu sản xuất các tế bào máu mới . Trong một số trường hợp, ghép có thể có thêm lợi ích; các tế bào máu mới cũng sẽ tấn công và tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào sống sót sau quá trình điều trị ban đầu.

Hiểu về tế bào gốc

Mặc dù bạn có thể đã nghe về tế bào gốc phôi trên báo chí, nhưng các tế bào gốc được sử dụng trong điều trị ung thư lại khác. Chúng được gọi là tế bào gốc tạo máu.

Những tế bào này có gì đặc biệt? Không giống như hầu hết các tế bào, những tế bào gốc này có khả năng phân chia và hình thành các loại tế bào máu mới và khác nhau. Cụ thể, chúng có thể tạo ra các tế bào hồng cầu mang oxy, các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng và các tiểu cầu hình thành cục máu đông.

Hầu hết các tế bào gốc đều nằm trong tủy xương, một mô xốp bên trong xương. Các tế bào gốc khác -- được gọi là tế bào gốc máu ngoại vi -- lưu thông trong máu. Cả hai loại đều có thể được sử dụng trong cấy ghép tế bào gốc để điều trị ung thư.

Ai là ứng cử viên phù hợp cho việc ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương để điều trị ung thư?

Mặc dù cấy ghép tế bào gốc có thể cứu sống người bệnh, nhưng không phải ai cũng có thể áp dụng phương pháp điều trị này. Quá trình này có thể khó khăn và tẻ nhạt. 

Vì những rủi ro có thể nghiêm trọng, nên việc quyết định có nên ghép tế bào gốc để điều trị ung thư hay không không phải là điều dễ dàng. Bác sĩ sẽ cần xem xét tình trạng thể chất chung, chẩn đoán, giai đoạn bệnh và các phương pháp điều trị mà bạn đã trải qua. Bạn sẽ cần một số xét nghiệm để đảm bảo rằng bạn đủ khỏe mạnh để thực hiện thủ thuật này. Bạn cũng cần đảm bảo rằng bạn hiểu được những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của việc ghép tế bào gốc.

Hãy nhớ rằng cấy ghép tế bào gốc dường như chỉ có hiệu quả trong việc điều trị các loại ung thư cụ thể. Mặc dù trước đây chúng được sử dụng cho ung thư vú , ví dụ, các chuyên gia không còn khuyến nghị nữa. Các nghiên cứu phát hiện ra rằng chúng không hiệu quả hơn các phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Tế bào gốc cấy ghép có nguồn gốc từ đâu?

Tế bào gốc dùng để cấy ghép -- dù là từ tế bào máu ngoại vi hay tủy xương -- có thể đến từ hai nơi: cơ thể bạn hoặc cơ thể của người hiến tặng phù hợp.

Ghép tự thân liên quan đến việc lấy tế bào gốc từ cơ thể bạn trước khi bạn được hóa trị và xạ trị. Các tế bào gốc được đông lạnh, sau đó được đưa trở lại cơ thể bạn sau khi điều trị.

Cấy ghép dị loại liên quan đến các tế bào gốc lấy từ người khác có loại mô "phù hợp" với bạn. Hầu hết người hiến tặng là họ hàng -- tốt nhất và thường là anh chị em ruột.

Để tìm hiểu xem tế bào gốc có khớp hay không, người hiến tặng tế bào gốc tiềm năng sẽ được xét nghiệm máu trong một quy trình gọi là xét nghiệm kháng nguyên bạch cầu ở người (xét nghiệm HLA). Trong những trường hợp rất hiếm hoi mà người hiến tặng là anh em sinh đôi giống hệt bạn -- và do đó hoàn toàn khớp -- thì được gọi là "ghép đồng loại".

Một nguồn tế bào gốc hiến tặng khác là máu lấy từ dây rốn hoặc nhau thai sau khi sinh con. Một số người chọn lưu trữ hoặc hiến tặng máu này sau khi sinh con thay vì vứt bỏ nó. Quá trình lấy máu không gây nguy hiểm cho mẹ hoặc con. Tuy nhiên, vì chỉ có một lượng nhỏ máu trong dây rốn và nhau thai, nên việc ghép máu dây rốn thường chỉ được sử dụng ở trẻ em hoặc người lớn nhỏ.

Tế bào gốc cũng có thể đến từ cái được gọi là người hiến tặng không liên quan phù hợp (MUD). Tủy xương và kiểu mô của bạn được ghép với một người hiến tặng không xác định thông qua sổ đăng ký tủy xương để tìm người hiến tặng tương thích. Bác sĩ sẽ tìm kiếm sổ đăng ký tủy xương nếu bệnh nhân không có người thân "phù hợp" với tế bào gốc của họ.

Thu thập tủy xương hoặc tế bào gốc để điều trị ung thư

Bác sĩ sẽ lấy tế bào gốc từ bạn hay từ người hiến tặng như thế nào? Điều đó phụ thuộc vào việc bạn sẽ được ghép tế bào gốc máu ngoại vi hay ghép tủy xương để điều trị ung thư.

• Tế bào gốc máu ngoại vi . Trong phương pháp này, các tế bào gốc lưu thông trong máu của người hiến tặng được thu hoạch và lưu trữ. Kỹ thuật này đã trở nên phổ biến hơn so với ghép tủy xương để điều trị ung thư. Ghép tế bào gốc máu ngoại vi có hiệu quả đối với một số loại ung thư, nhưng không phải tất cả, nhưng quá trình hiến tặng đơn giản hơn.
  Trong vài ngày, người hiến tặng - cho dù là bạn hay người khác - sẽ dùng thuốc đặc biệt gọi là yếu tố tăng trưởng để tạm thời tăng số lượng tế bào gốc trong máu. Tác dụng phụ của loại thuốc này bao gồm đau xương. Sau đó, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đưa ống thông vào tĩnh mạch để lọc máu của người hiến tặng thông qua một máy đặc biệt. Thiết bị này sẽ chiết xuất tế bào gốc và đưa máu trở lại cơ thể.
  Quá trình này thường mất từ ​​​​hai đến bốn giờ. Người hiến tặng có thể cần lặp lại quá trình này trong vài ngày trước khi thu thập đủ tế bào gốc. Sau đó, các tế bào gốc được đông lạnh cho đến khi cấy ghép. Rủi ro rất thấp. Các tác dụng phụ trong quá trình này bao gồm ngất xỉu và chuột rút ở tay.
• Tế bào gốc tủy xương. Vì việc lấy tủy xương phức tạp hơn nên phải thực hiện trong phòng phẫu thuật. Người hiến tặng sẽ được gây mê toàn thân (và ngủ) hoặc gây tê vùng (loại bỏ cảm giác từ thắt lưng trở xuống). Sau đó, bác sĩ sẽ đưa kim vào xương -- thường là ở hông -- và rút một ít tủy xương, sau đó được bảo quản và đông lạnh.
  Quá trình này mất một đến hai giờ và rủi ro rất thấp. Nguy cơ nghiêm trọng nhất đến từ chính quá trình gây mê. Khu vực nơi kim được đưa vào có thể bị đau hoặc bầm tím trong vài ngày. Người hiến tặng cũng có thể cảm thấy mệt mỏi trong vài ngày hoặc vài tuần sau đó.

Hóa trị và xạ trị

Trước khi bạn được ghép tế bào gốc, bạn sẽ được điều trị ung thư thực tế. Để tiêu diệt các tế bào gốc bất thường, tế bào máu và tế bào ung thư, bác sĩ sẽ cho bạn dùng liều cao hóa trị, xạ trị hoặc cả hai. Trong quá trình này, phương pháp điều trị sẽ tiêu diệt các tế bào khỏe mạnh trong tủy xương của bạn, về cơ bản là làm cho tủy xương trở nên trống rỗng. Số lượng tế bào máu của bạn (số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu) sẽ giảm nhanh chóng. Vì hóa trị và xạ trị có thể gây buồn nôn và nôn , bạn có thể cần dùng thuốc chống buồn nôn . Loét miệng cũng là một vấn đề phổ biến có thể cần được điều trị bằng thuốc giảm đau .

Nếu không có tủy xương, cơ thể bạn sẽ dễ bị tổn thương. Bạn sẽ không có đủ tế bào bạch cầu để bảo vệ bạn khỏi bị nhiễm trùng. Vì vậy, trong thời gian này, bạn có thể bị cô lập trong phòng bệnh viện hoặc phải ở nhà cho đến khi tủy xương mới bắt đầu phát triển. Bạn cũng có thể cần truyền máu và dùng thuốc để giữ cho mình khỏe mạnh.

Quá trình cấy ghép tế bào gốc diễn ra như thế nào?

Vài ngày sau khi bạn kết thúc quá trình điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị, bác sĩ sẽ chỉ định ghép tế bào gốc thực tế. Các tế bào gốc được thu thập -- từ người hiến tặng hoặc từ chính cơ thể bạn -- được rã đông và truyền vào tĩnh mạch thông qua ống truyền tĩnh mạch. Quá trình này về cơ bản là không đau. Ghép tế bào gốc thực tế tương tự như truyền máu. Quá trình này mất từ ​​một đến năm giờ.

Sau đó, các tế bào gốc tự nhiên di chuyển vào tủy xương. Tủy xương được phục hồi sẽ bắt đầu sản xuất các tế bào máu bình thường sau vài ngày hoặc đến vài tuần sau đó.

Khoảng thời gian bạn cần cách ly sẽ phụ thuộc vào số lượng máu và sức khỏe tổng quát của bạn. Khi bạn xuất viện hoặc cách ly tại nhà, nhóm ghép tạng sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể về cách chăm sóc bản thân và ngăn ngừa nhiễm trùng. Bạn cũng sẽ biết những triệu chứng nào cần được kiểm tra ngay lập tức. Hệ thống miễn dịch có thể phục hồi hoàn toàn trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Bác sĩ sẽ cần làm các xét nghiệm để kiểm tra tình trạng tủy xương mới của bạn.

Cũng có những biến thể trong quá trình cấy ghép tế bào gốc. Một phương pháp được gọi là ghép song song, trong đó một người sẽ được điều trị bằng hai đợt hóa trị và hai lần cấy ghép tế bào gốc riêng biệt. Hai lần cấy ghép thường được thực hiện trong vòng sáu tháng.

Một phương pháp khác được gọi là "ghép mini", trong đó bác sĩ sử dụng liều lượng hóa trị và xạ trị thấp hơn. Phương pháp điều trị này không đủ mạnh để tiêu diệt toàn bộ tủy xương -- và cũng không tiêu diệt được toàn bộ tế bào ung thư. Tuy nhiên, sau khi các tế bào gốc được hiến tặng bám vào tủy xương, chúng sẽ sản sinh ra các tế bào miễn dịch có thể tấn công và tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại. Phương pháp này cũng được gọi là ghép không phá hủy tủy.

Những rủi ro của việc cấy ghép tế bào gốc để điều trị ung thư là gì?

Rủi ro chính đến từ hóa trị và xạ trị trước khi cấy ghép tế bào gốc. Khi chúng phá hủy tủy xương, cơ thể có nguy cơ bị nhiễm trùng và chảy máu không kiểm soát. Ngay cả cảm lạnh thông thường hoặc cúm cũng có thể khá nguy hiểm.

Có thể mất một thời gian trước khi số lượng máu của bạn trở lại bình thường. Trong thời gian ngắn, cấy ghép tế bào gốc có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, mệt mỏi , rụng tóc và loét miệng . Một số loại hóa trị và xạ trị cũng có thể gây vô sinh , tổn thương cơ quan và tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư mới.

Một số người nh���n tế bào gốc từ người hiến tặng mắc bệnh ghép chống vật chủ -- các tế bào máu do tủy xương mới sản xuất nhầm tấn công các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể bạn. Điều này có thể gây ra tổn thương đe dọa tính mạng cho các cơ quan. Để ngăn ngừa, một số người cần dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.

Trong những trường hợp khác, việc cấy ghép tế bào gốc không hiệu quả. Các tế bào gốc mới chết hoặc bị tiêu diệt bởi các tế bào miễn dịch còn lại của cơ thể bạn.

Nếu bạn đang cân nhắc ghép tế bào gốc để điều trị ung thư, hãy trao đổi kỹ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn . Đảm bảo bạn hiểu rõ tất cả các rủi ro tiềm ẩn.

Nhà cung cấp bảo hiểm của tôi có chi trả cho ca ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương của tôi không?

Đừng cho rằng công ty bảo hiểm của bạn sẽ chi trả toàn bộ - hoặc bất kỳ - chi phí ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương. Nhiều công ty bảo hiểm yêu cầu thư chứng nhận trước về nhu cầu y tế.

Vì vậy, nếu bạn thậm chí đang cân nhắc đến việc ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn ngay bây giờ và tìm hiểu thông tin chi tiết. Hãy đảm bảo rằng bạn hiểu rõ phạm vi bảo hiểm của mình. Bạn cũng có thể nhận được sự hỗ trợ tài chính từ các chương trình địa phương hoặc liên bang. Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc nhân viên xã hội của bệnh viện về các lựa chọn của bạn.

Quyết định về việc cấy ghép tế bào gốc để điều trị ung thư

Ghép tế bào gốc hay ghép tủy xương là phương pháp điều trị phù hợp với bạn? Đây không phải là quyết định dễ dàng. Thật khó để cân nhắc những lợi ích tiềm năng với những rủi ro nghiêm trọng -- chưa kể đến sự gián đoạn cuộc sống của bạn và cuộc sống của các thành viên trong gia đình bạn.

Nhưng khi bạn cảm thấy lo lắng, hãy nhớ rằng hàng chục ngàn người đã được ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương để điều trị ung thư. Các kỹ thuật này liên tục được cải tiến và tinh chỉnh, và chúng hiệu quả hơn bao giờ hết.

Cố gắng giữ vững sự tự tin và tham gia tích cực vào quá trình điều trị của bạn. Nghiên cứu một số kỹ thuật ghép tế bào gốc hoặc ghép tủy xương khác nhau. Hỏi bác sĩ những câu hỏi cụ thể, đặc biệt là nếu bạn đang tham gia thử nghiệm lâm sàng. Nhận sự hỗ trợ từ gia đình và đảm bảo họ hiểu được ý nghĩa của việc ghép tạng đối với họ. Bạn càng hiểu rõ các lựa chọn của mình, bạn sẽ càng tự tin hơn khi đưa ra quyết định.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Viện Ung thư Quốc gia.

Tiếp theo trong Tổng quan

• Phân tích tế bào dòng chảy là gì?
• U lympho là gì?
• U lympho Hodgkin là gì?
• Các loại liệu pháp miễn dịch cho bệnh u lympho
• Các loại ung thư máu