Nếu bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) tái phát

• Các lựa chọn điều trị
• Nhận thêm hỗ trợ
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Nếu bạn bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL), có khả năng ung thư của bạn sẽ tái phát. Thuật ngữ y khoa cho tình trạng này là "tái phát", có nghĩa là bệnh của bạn tái phát hoặc phát triển sau khi bạn không có dấu hiệu của CLL trong hơn 6 tháng.

Bạn có nhiều lựa chọn khi nói đến việc chăm sóc sau khi tái phát. Bạn và bác sĩ sẽ tìm ra các bước tiếp theo dựa trên tình hình của bạn.

Các lựa chọn điều trị

Bạn có thể không cần phải làm gì ngay lập tức. Bác sĩ có thể chọn phương pháp "theo dõi và chờ đợi", đặc biệt là nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến CLL. Họ sẽ theo dõi bệnh của bạn thông qua xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác. Đó là vì không có bằng chứng nào cho thấy việc điều trị sớm cho CLL có nguy cơ thấp sẽ giúp bạn sống lâu hơn.

Khi đến lúc điều trị, bác sĩ sẽ xem xét các liệu pháp bạn đã sử dụng trong quá khứ và hiệu quả của chúng. Sức khỏe tổng thể, độ tuổi và mục tiêu điều trị cá nhân của bạn cũng quan trọng.

Sau đây là một số điều bác sĩ có thể muốn bạn thử:

Liệu pháp nhắm mục tiêu . Những loại thuốc này thường ở dạng viên thuốc mà bạn uống một hoặc hai lần một ngày. Chúng chỉ ảnh hưởng đến một số protein nhất định trong tế bào CLL. Chúng có thể chặn các tín hiệu giúp tế bào ung thư phát triển và sống.

Một số loại thuốc mà bác sĩ có thể đề nghị để điều trị CLL là:

• Acalabrutinib ( Calquence )
• Duvelisib ( Copiktra )
• Ibrutinib ( Imbruvica )
• Idelalisib ( Zydelig )
• Venetoclax ( Venclexta )
• Zanubrutinib ( Brukinsa )

Nếu bạn đã thử một trong những loại thuốc này trong quá khứ gần đây, bác sĩ có thể sẽ kê cho bạn một loại thuốc khác lần này. Và các nhà khoa học vẫn đang tiếp tục thử nghiệm các loại thuốc mới nhắm mục tiêu cho CLL. Bạn có thể sẽ có nhiều lựa chọn hơn trong tương lai.

Liệu pháp miễn dịch. Kháng thể đơn dòng là một loại liệu pháp miễn dịch được sử dụng để điều trị CLL. Chúng có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn học cách chống lại các tế bào ung thư. Bạn sẽ nhận được những loại thuốc này thông qua tĩnh mạch ở cánh tay. Chúng thường được sử dụng cùng với các loại thuốc điều trị mục tiêu khác.

Bạn có thể dùng một hoặc nhiều loại thuốc sau đây:

• Alemtuzumab ( Campath , Lemtrada )
• Obinutuzumab ( Gazyva )
• Ofatumumab ( Arzerra )
• Rituximab ( Riabni , Rituxan , Ruxience , Truxima )
• Rituximab + hyaluronidase ở người (tiêm)

Trong tương lai, liệu pháp miễn dịch gọi là liệu pháp tế bào T CAR có thể có sẵn cho các đợt tái phát CLL. Đó là khi một chuyên gia thực hiện các thay đổi di truyền đối với máu của bạn trong phòng thí nghiệm. Họ thêm một thứ gọi là thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) vào các tế bào miễn dịch của bạn hoặc tế bào T. Họ cung cấp cho bạn các tế bào T CAR mới này thông qua tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Điều đó giúp cơ thể bạn tấn công các tế bào ung thư.

Liệu pháp miễn dịch hóa học (CIT). Bạn có thể đã thử phương pháp điều trị này khi mới được chẩn đoán. Đây là sự kết hợp giữa liệu pháp miễn dịch và hóa trị. Thuốc hóa học giúp làm chậm sự phát triển của các tế bào trên khắp cơ thể, bao gồm cả tế bào ung thư. Bạn có thể dùng thuốc viên hoặc thuốc tiêm.

CIT là phương pháp mà bác sĩ có nhiều khả năng sẽ thử lại nếu bạn đã thuyên giảm (không còn dấu hiệu ung thư) trong hơn 2 hoặc 3 năm.

Một số loại thuốc hóa trị được sử dụng cho bệnh CLL tái phát bao gồm:

• Bendamustine
• Clorambucil
• Fludarabin

Ghép tế bào gốc đồng loại . Trong quy trình này, bác sĩ sẽ tiêu diệt các tế bào CLL của bạn bằng hóa trị và xạ trị mạnh. Sau đó, họ sẽ cung cấp cho bạn tế bào gốc từ một người hiến tặng khỏe mạnh là "người phù hợp" về mặt di truyền của bạn. Những tế bào gốc mới này có thể giúp bạn tạo ra máu không có ung thư.

Ghép tế bào gốc là phương pháp mà bác sĩ có thể đề xuất nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc bệnh CLL của bạn tái phát trong vòng chưa đầy 6 tháng. Phương pháp điều trị này có xu hướng hiệu quả hơn ở những người trẻ tuổi không có vấn đề sức khỏe nào khác.

Thử nghiệm lâm sàng. Đây là những nghiên cứu thử nghiệm các loại thuốc mới hơn cho CLL. Bạn có thể nhận được một loại thuốc chưa nằm trong phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Để biết thêm thông tin về các thử nghiệm lâm sàng, bạn có thể kiểm tra trang web của Viện Y tế Quốc gia.

Nhận thêm hỗ trợ

Có những bác sĩ, y tá và nhân viên xã hội đặc biệt có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn trong suốt quá trình điều trị. Họ là một phần của cái gọi là chăm sóc giảm nhẹ. Mục tiêu của họ là giúp bạn và gia đình bạn vượt qua mọi giai đoạn của căn bệnh.

Bạn có thể nhận được sự trợ giúp để quản lý nhiều thứ, chẳng hạn như:

• Đau đớn và mệt mỏi
• Vết bầm tím hoặc chảy máu
• Trầm cảm và lo âu
• Tác dụng phụ của thuốc
• Quyết định mục tiêu điều trị của bạn

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Hãy lập danh sách các chủ đề bạn muốn biết thêm. Viết ra các câu hỏi của bạn trước cuộc hẹn. Bằng cách đó, bạn sẽ không quên những gì bạn muốn hỏi. Sau đây là một số ý tưởng để bạn bắt đầu:

• Điều gì xảy ra nếu tôi không điều trị bệnh CLL?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Ưu và nhược điểm của các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Tôi có thể gặp phải những tác dụng phụ nào hiện tại và trong tương lai?
• Tôi có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng không?
• Tôi có thể nhận được giấy giới thiệu để được chăm sóc giảm nhẹ không?
• Điều gì sẽ xảy ra nếu lần điều trị tiếp theo của tôi không hiệu quả?
• Có cách nào chữa khỏi bệnh của tôi không?

NGUỒN:

UpToDate: "Tổng quan về bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính."

Hội Bạch cầu và U lympho: "Hướng dẫn về CLL: Thông tin cho Bệnh nhân và Người chăm sóc", "CLL: Điều trị", "CLL: Theo dõi và Chờ đợi", "CLL: Hóa trị và Liệu pháp dùng thuốc", "Cấy ghép tế bào gốc đồng loại", "Chăm sóc giảm nhẹ".

Acta Haematologica : "Phương pháp điều trị hiện tại cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính kháng thuốc/tái phát: Tập trung vào các loại thuốc mới."

Huyết học : "Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính tái phát/kháng thuốc sau liệu pháp hóa miễn dịch tuyến đầu."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Thuốc điều trị đích cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính", "Kháng thể đơn dòng cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính", "Hóa trị cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính".

Viện Ung thư Quốc gia: "Rituximab và Hyaluronidase ở người", "Liệu pháp tế bào T CAR".

Quỹ nghiên cứu bệnh u lympho: "Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính/u lymphocytic nhỏ: Tái phát/Kháng thuốc", "Hy vọng từ các chuyên gia: Biến đổi Richter ở bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính", "Tìm hiểu sự thật: Hiểu về các thử nghiệm lâm sàng".

Blood Advances : "Ghép tế bào gốc đồng loại cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính trong kỷ nguyên của các tác nhân mới."

Tiếp theo trong bệnh bạch cầu

• Bệnh bạch cầu tủy mãn tính là gì?
• Sống chung với bệnh bạch cầu tủy mạn tính
• Bệnh bạch cầu tế bào lông là gì?
• Hội chứng loạn sản tủy là gì?
• Điều gì xảy ra trong cơ thể bạn khi mắc bệnh xơ tủy?