Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL)

• Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là gì?
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
• Triệu chứng bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
• Chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
• Các giai đoạn điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
• Điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
• Tiên lượng bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là gì?

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) là một loại ung thư máu bắt đầu từ các tế bào bạch cầu trong tủy xương, phần mềm bên trong của xương. Nó phát triển từ các tế bào lympho chưa trưởng thành, một loại tế bào bạch cầu đóng vai trò quan trọng đối với hệ thống miễn dịch của bạn .

ALL còn được gọi là bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính hoặc bệnh bạch cầu lymphoid cấp tính. "Cấp tính" có nghĩa là bệnh trở nên tồi tệ nhanh chóng. Đây là một loại bệnh bạch cầu hiếm gặp hoặc ung thư máu ở người lớn nhưng là loại phổ biến nhất ở trẻ em.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính xâm nhập vào máu của bạn và có thể lan sang các cơ quan khác, chẳng hạn như gan , lá lách và hạch bạch huyết . Nhưng nó thường không tạo ra khối u như các loại ung thư khác .

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp mắc ALL. Nhưng nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số điều nhất định có thể làm tăng nguy cơ của bạn, bao gồm:

• Tiếp xúc với mức độ bức xạ cao để điều trị các loại ung thư khác
• Tiếp xúc với các hóa chất như benzen, một dung môi được sử dụng trong các nhà máy lọc dầu và các ngành công nghiệp khác và có trong khói thuốc lá; và một số sản phẩm làm sạch, chất tẩy rửa và chất tẩy sơn
• Nhiễm trùng do virus gây bệnh bạch cầu/u lympho tế bào T ở người-1 (HTLV-1) hoặc virus Epstein-Barr ( EBV ), chủ yếu ở bên ngoài Hoa Kỳ
• Có tình trạng bệnh lý liên quan đến gen của bạn, chẳng hạn như hội chứng Down
• Là người da trắng
• Là nam giới

Triệu chứng bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Một số triệu chứng của ALL có thể mơ hồ. Chúng bao gồm:

• Mệt mỏi
• Sốt
• Mất cảm giác thèm ăn hoặc sụt cân
• Đổ mồ hôi đêm
• Những đốm đỏ nhỏ ngay dưới da của bạn ( xuất huyết )
• Đau dạ dày

Nhiều triệu chứng xảy ra vì cơ thể bạn đang phản ứng với tình trạng thiếu tế bào máu khỏe mạnh. Các tế bào bạch cầu có thể chen chúc chúng trong tủy xương của bạn.

Việc thiếu hồng cầu có thể gây ra các triệu chứng thiếu máu, bao gồm:

• Mệt mỏi hoặc yếu đuối
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Cảm thấy lạnh
• Hụt hơi

Nếu không có đủ tế bào bạch cầu khỏe mạnh, bạn có thể gặp phải:

• Sốt
• Nhiều ca nhiễm hơn bình thường

Việc thiếu tiểu cầu, các tế bào nhỏ giúp đông máu, có thể gây ra:

• Nhiều vết bầm tím không rõ lý do
• Chảy máu mũi thường xuyên hoặc nghiêm trọng , chảy máu nướu răng hoặc chảy máu bất thường khác, chẳng hạn như do vết cắt nhỏ

Tùy thuộc vào vị trí của các tế bào bạch cầu, bạn cũng có thể gặp phải:

• Bụng đầy hoặc sưng do tế bào ung thư ở gan hoặc lá lách
• Hạch bạch huyết to như ở cổ hoặc bẹn, dưới cánh tay hoặc phía trên xương đòn
• Đau xương hoặc khớp
• Đau đầu , mất thăng bằng, nôn mửa , co giật hoặc mờ mắt nếu ung thư đã di căn đến não
• Khó thở nếu nó lan đến ngực

Chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ sẽ tiến hành khám sức khỏe để tìm hạch bạch huyết sưng , chảy máu và bầm tím hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị bệnh bạch cầu, họ có thể thực hiện các xét nghiệm, bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Công thức máu toàn phần ( CBC ) cho biết bạn có bao nhiêu loại tế bào máu. Xét nghiệm máu ngoại vi kiểm tra những thay đổi về hình dạng của các tế bào máu.
• Xét nghiệm tủy xương. Bác sĩ sẽ đưa kim vào xương ở ngực hoặc hông của bạn và lấy mẫu tủy xương. Một chuyên gia sẽ xem xét dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu của bệnh bạch cầu.
• Xét nghiệm hình ảnh. Chụp X-quang, chụp CT hoặc siêu âm có thể cho bác sĩ biết ung thư đã di căn hay chưa.
• Chọc tủy sống. Đây còn được gọi là chọc dò thắt lưng. Bác sĩ sẽ dùng kim để lấy mẫu dịch xung quanh tủy sống của bạn. Một chuyên gia có thể xem xét để xem ung thư đã lan đến não hoặc tủy sống của bạn chưa.

Bác sĩ cũng có thể xét nghiệm máu hoặc tủy xương của bạn để tìm những thay đổi trong nhiễm sắc thể hoặc tìm kiếm các dấu hiệu trên tế bào ung thư. Kết quả sẽ cho họ biết thêm về loại bệnh bạch cầu mà bạn mắc phải và giúp họ lập kế hoạch điều trị cho bạn.

Các giai đoạn điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Hầu hết các loại ung thư được chia thành các giai đoạn, dựa trên mức độ lan rộng của chúng. Nhưng với ALL, các bác sĩ mô tả bệnh theo phương pháp điều trị.

• Không được điều trị. Đây là chẩn đoán mới. Bạn có thể đã được điều trị các triệu chứng nhưng không phải là bệnh ung thư.
• Thuyên giảm . Bạn đã được điều trị để tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư bạch cầu càng tốt. CBC của bạn bình thường và không quá 5% tế bào trong tủy xương của bạn là tế bào ung thư bạch cầu.
• Tái phát. Đây là bệnh ung thư tái phát sau khi điều trị và thuyên giảm.

Điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Quá trình điều trị được chia thành hai phần: liệu pháp khởi đầu để đưa bệnh nhân vào giai đoạn thuyên giảm và liệu pháp sau thuyên giảm.

Bạn có thể có nhiều hơn một loại điều trị. Bao gồm:

• Hóa trị . Bạn có thể dùng hỗn hợp thuốc để tiêu diệt hoặc làm chậm tế bào ung thư, thường là trong vài năm.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Một số loại thuốc nhắm vào các phần cụ thể của tế bào ung thư và có xu hướng có ít hoặc nhẹ hơn tác dụng phụ của hóa trị. Chúng bao gồm  bosutinib ( Bosulif ),  dasatinib ( Sprycel ), imatinib ( Gleevec ), nilotinib ( Tasigna ) và ponatinib ( Iclusig ).
• Xạ trị. Bác sĩ có thể sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư nếu chúng đã di căn đến não hoặc xương hoặc trước khi bạn ghép tế bào gốc .
• Liệu pháp miễn dịch . Những loại thuốc này tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn để tiêu diệt hoặc làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư. Chúng bao gồm blinatumomab ( Blincyto ) và inotuzumab ozogamicin ( Besponsa ). FDA cũng đã chấp thuận một hình thức điều trị được gọi là liệu pháp tế bào T CAR. Nó sử dụng một số tế bào miễn dịch của chính bạn, được gọi là tế bào T, để điều trị ung thư của bạn. Bác sĩ lấy các tế bào ra khỏi máu của bạn và thêm gen vào chúng. Các tế bào T mới có khả năng tìm và tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn.
• Ghép tế bào gốc. Sau liều cao của hóa trị và có thể là xạ trị, bạn sẽ nhận được tế bào gốc sẽ phát triển thành tế bào máu khỏe mạnh. Chúng có thể là của chính bạn hoặc từ người hiến tặng. Nếu bạn không thể chịu được liều cao của hóa trị và xạ trị, bạn có thể nhận được liều thấp hơn với "ghép mini".

Khoảng 80% đến 90% người lớn đạt được sự thuyên giảm sau khi điều trị. Đối với khoảng 30% đến 40%, ung thư không quay trở lại. Nhưng nhiều người tái phát, nghĩa là bệnh sẽ quay trở lại.

Bạn sẽ cần liệu pháp sau khi thuyên giảm để ngăn ngừa ung thư tái phát. Liệu pháp này bao gồm các chu kỳ điều trị trong vòng 2 đến 3 năm. Mục đích là loại bỏ các tế bào ung thư bạch cầu khỏi cơ thể bạn.

FDA cũng đã chấp thuận một hình thức điều trị gọi là liệu pháp tế bào T CAR. Liệu pháp này sử dụng một số tế bào miễn dịch của chính bạn, được gọi là tế bào T, để điều trị ung thư. Bác sĩ lấy các tế bào ra khỏi máu của bạn và thêm gen vào chúng. Các tế bào T mới có khả năng tìm và tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn.

Thuốc tisagenlecleucel ( Kymriah ) chỉ được chấp thuận cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 25 tuổi mắc một loại ALL nhất định và không cải thiện với các phương pháp điều trị khác. Nhưng các nhà khoa học đang nghiên cứu một phiên bản liệu pháp tế bào T CAR cho người lớn và các loại ung thư khác.

Bạn cũng có thể cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra các phương pháp điều trị mới chưa được phổ biến rộng rãi. Hãy trao đổi với bác sĩ về phương pháp nào phù hợp nhất với bạn và những gì bạn có thể mong đợi.

Tiên lượng bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Triển vọng của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Tuổi của bạn. Bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng khỏe mạnh hơn.
• Kết quả xét nghiệm của bạn . Tiên lượng sẽ tốt hơn nếu bạn có số lượng bạch cầu thấp hơn khi được chẩn đoán.
• Nhiễm sắc thể của bạn. Những người không có vấn đề về gen gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia thường có kết quả tốt hơn.
• Phản ứng của bạn với hóa trị. Tiên lượng sẽ tốt hơn nếu bạn không có bằng chứng về bệnh bạch cầu sau 4 đến 5 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.

Bạn sẽ cần xét nghiệm theo dõi trong nhiều năm sau khi điều trị để kiểm tra sức khỏe tổng thể và đảm bảo ung thư không tái phát.

Thật tự nhiên khi bạn cảm thấy lo lắng khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Hãy tìm đến những người thân yêu, các nhóm tôn giáo, cố vấn hoặc nhóm hỗ trợ để được giúp đỡ và hỗ trợ.

NGUỒN: 

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính là gì?" "Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính được phân loại như thế nào?" "Các yếu tố nguy cơ gây bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính là gì?" "Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính được chẩn đoán như thế nào?" "Điều trị bệnh bạch cầu -- Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) ở người lớn;" và "Tỷ lệ đáp ứng với điều trị", "Các xét nghiệm bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)", "Cuộc sống của người sống sót sau bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)", "Liệu pháp miễn dịch cho bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)", "Điều trị điển hình bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)".

Hội Bạch cầu và U lympho: "Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính" và "Sự thật và số liệu thống kê về bệnh bạch cầu".

Công ty Dược phẩm ARIAD

FDA: “FDA đã chấp thuận mang liệu pháp gen đầu tiên đến Hoa Kỳ.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở người lớn (PDQ) -- Phiên bản dành cho bệnh nhân.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính”.

Tiếp theo trong bệnh bạch cầu

• Bệnh bạch cầu: AML so với ALL
• Liệu pháp tế bào CAR-T là gì?
• Bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?
• Triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?
• Làm sao để biết tôi có bị bệnh bạch cầu tủy cấp tính không?