Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư tuyến tiền liệt

• Liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động như thế nào?
• Có những loại thuốc điều trị đích nào?
• Những loại thuốc này có thể giúp ích cho tôi không?
• Nó hoạt động tốt như thế nào?
• Tác dụng phụ là gì?

Thuốc điều trị nhắm mục tiêu cho ung thư tuyến tiền liệt tấn công chính xác các tế bào ung thư và ngăn chặn chúng phát triển và lan rộng. Chúng cung cấp cho bạn một loại điều trị được cá nhân hóa dựa trên cấu trúc di truyền của loại ung thư cụ thể của bạn.

Bác sĩ có thể kê đơn những loại thuốc này nếu bạn bị ung thư:

• Đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt của bạn (gọi là ung thư di căn)
• Không phản ứng với phương pháp điều trị bằng hormone (gọi là kháng thiến)
• Có một số thay đổi hoặc đột biến di truyền

Ngày càng có nhiều phương pháp điều trị có mục tiêu hơn khi các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm về cách thức hoạt động của tế bào ung thư. Cuối cùng, chúng có thể được sử dụng để điều trị cho một nhóm người rộng lớn hơn bị ung thư tuyến tiền liệt.

Bạn cũng có thể nghe những loại thuốc này được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử hoặc thuốc chính xác.

Liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động như thế nào?

Thuốc điều trị nhắm mục tiêu tập trung vào các phân tử kiểm soát một số chức năng của tế bào ung thư. Các loại thuốc nhắm mục tiêu khác nhau hoạt động theo những cách khác nhau. Chúng có thể ảnh hưởng đến cách tế bào ung thư phân chia, phát triển, tương tác với các tế bào khác hoặc tự sửa chữa. Một số khai thác sức mạnh của hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư.

Loại điều trị này khác với hóa trị vì nó chủ yếu bảo vệ các tế bào khỏe mạnh, thường bị tổn thương cùng với các tế bào ung thư do hóa trị. Các liệu pháp nhắm mục tiêu được thiết kế để chỉ ngăn chặn sự phát triển của các tế bào có đột biến nhất định.

Trước khi được kê đơn điều trị có mục tiêu, bạn sẽ được xét nghiệm để cung cấp cho bác sĩ thông tin về các gen, protein và các yếu tố khác có trong và trên bệnh ung thư của bạn. Điều này giúp bác sĩ tìm ra phương pháp điều trị có mục tiêu nào có thể hiệu quả với bạn.

Bạn cũng có thể áp dụng các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị trong khi điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu.

Có những loại thuốc điều trị đích nào?

Một loại liệu pháp nhắm mục tiêu hiện đang được sử dụng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là thuốc ức chế PARP.

Giống như các tế bào khỏe mạnh, các tế bào ung thư luôn bị tổn thương do bức xạ, tia cực tím hoặc các phân tử có hại gọi là gốc tự do. Các enzyme PARP trong tế bào của bạn giúp sửa chữa DNA bị hư hỏng đó. Các loại thuốc này ngăn chặn PARP để ngăn các tế bào ung thư tự sửa chữa để chúng chết. Các loại thuốc này ảnh hưởng đến các tế bào ung thư thường xuyên hơn các tế bào bình thường.

Vì chúng nhắm vào các đột biến trong gen BRCA (làm tăng nguy cơ mắc nhiều loại ung thư khác nhau), bác sĩ chỉ sử dụng thuốc ức chế PARP cho những người có đột biến gen này. Bác sĩ có thể xét nghiệm máu, nước bọt và khối u của bạn để tìm hiểu xem bạn có bị ung thư hay không.

• Olaparib (Lynparza). Thuốc này dùng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến (mCRPC) được kê đơn khi bệnh ung thư của bạn vẫn tiếp tục phát triển sau khi bạn đã thử các loại thuốc điều trị bằng hormone như abiraterone hoặc enzalutamide.
• Rucaparib (Rubraca). Thuốc này được sử dụng để điều trị mCRPC phát triển sau khi bạn đã thử cả thuốc hóa trị và thuốc điều trị hormone.

Bạn uống thuốc ức chế PARP này dưới dạng viên thuốc, hai lần một ngày. Những loại thuốc này cũng được dùng để điều trị ung thư vú và ung thư buồng trứng.

Một chất ức chế PARP khác, niraparib, gần đây cũng đã được nghiên cứu để điều trị mCRPC.

Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng một loại liệu pháp nhắm vào kháng nguyên màng đặc hiệu protein (PSMA) để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. PSMA là một loại protein được tìm thấy trên các tế bào tuyến tiền liệt khỏe mạnh, nhưng có nhiều hơn trên các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Các nhà khoa học không chắc chắn chính xác PSMA hoạt động như thế nào, nhưng nó được cho là thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư.

FDA đã chấp thuận một liệu pháp nhắm mục tiêu PSMA có tên là lutetium-177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto) cho mCRPC không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Nó hoạt động bằng cách đưa bức xạ trực tiếp vào khối u của bạn, làm hỏng DNA của các tế bào ung thư. Vì nó được nhắm mục tiêu rất chặt chẽ, nên nó không ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh, nghĩa là ít tác dụng phụ hơn.

Bạn sẽ được truyền thuốc qua đường tĩnh mạch 6 tuần một lần.

Những loại thuốc này có thể giúp ích cho tôi không?

Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu hiện tại chỉ được sử dụng nếu bạn mắc mCRPC không đáp ứng với liệu pháp hormone và nếu bạn có một số đột biến gen nhất định.

Các xét nghiệm bạn sẽ được thực hiện trước khi bác sĩ kê đơn một trong những loại thuốc này có thể bao gồm:

• Kiểm tra các đột biến di truyền được thừa hưởng trong toàn bộ DNA của bạn (gọi là đột biến dòng mầm)
• Giải trình tự bộ gen của mô khối u để tìm ra cấu trúc di truyền đầy đủ
• Giải trình tự bộ gen của DNA khối u trong máu của bạn

Bạn cũng có thể gặp chuyên gia tư vấn di truyền.

Trước khi dùng thuốc ức chế PARP, bạn cần tìm hiểu xem bạn có đột biến trong gen sửa chữa DNA của mình không (như BRCA1 và BRCA2). Những đột biến đó khiến tế bào ung thư khó sửa chữa DNA bị hư hỏng hơn. Và thuốc ức chế PARP chặn một cách khác để DNA tự sửa chữa. Khi cả hai con đường bị chặn, tế bào ung thư không thể sửa chữa DNA của chúng và chúng sẽ chết.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng một phần tư số người mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có những biến đổi di truyền có thể giúp thuốc ức chế PARP hiệu quả hơn.

Trước khi áp dụng liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu PSMA, bạn sẽ cần một loại quét PET đặc biệt để xem khối u của bạn có chứa nhiều PSMA hay không.

Nó hoạt động tốt như thế nào?

FDA đã chấp thuận cả olaparib và rucaparib để điều trị ung thư tuyến tiền liệt vào năm 2020. Trong một thử nghiệm lâm sàng, những người đàn ông có biến thể di truyền cụ thể (như BRCA) dùng olaparib sống lâu gấp đôi mà không bị ung thư tiến triển so với nhóm đối chứng. Họ cũng sống lâu hơn nhìn chung và khối u của họ cũng có nhiều khả năng co lại.

Trong thử nghiệm lâm sàng về rucaparib, gần một nửa số nam giới có đột biến BRCA2 đã cải thiện được khối u trong khi dùng thuốc.

Những nghiên cứu ban đầu này đã có kết quả tích cực. Các loại thuốc đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lớn hơn.

Lutetium-177 vipivotide tetraxeta đã được FDA chấp thuận vào năm 2022. Một thử nghiệm lâm sàng cho thấy những người tham gia điều trị bằng loại thuốc này có khả năng tử vong thấp hơn 38% trong quá trình nghiên cứu.

Tác dụng phụ là gì?

Bạn có thể có nhiều tác dụng phụ từ liệu pháp nhắm mục tiêu, chỉ một vài hoặc không có. Chúng có thể bao gồm:

• Buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón
• Mệt mỏi
• Khô miệng
• Mất cảm giác thèm ăn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu)
• Phát ban
• Sưng mắt cá chân
• Đau nhức khớp
• Xét nghiệm máu gan bất thường
• Số lượng tiểu cầu trong máu thấp
• Ho hoặc khó thở

Bạn có thể gặp tác dụng phụ trong khi đang được điều trị, ngay sau đó hoặc vài tuần sau khi kết thúc điều trị. Tác dụng phụ muộn có thể xuất hiện sau nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi dùng những loại thuốc này. Trong một số trường hợp hiếm hoi, mọi người đã phát triển bệnh ung thư máu sau khi dùng những loại thuốc này. Một số người đã bị cục máu đông ở phổi hoặc chân.

Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào để họ có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Hầu hết các tác dụng phụ có thể được điều trị hoặc chúng có thể tự biến mất.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư tuyến tiền liệt”, “Liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng như thế nào để điều trị ung thư”, “Có gì mới trong nghiên cứu về ung thư tuyến tiền liệt?”

Viện Ung thư Quốc gia: “Chất ức chế PARP, “Liệu pháp điều trị ung thư mục tiêu”, “Đột ​​biến dòng mầm”, “Giải trình tự bộ gen”, “Với hai lần được FDA chấp thuận, phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt bước vào kỷ nguyên PARP”.

Hiệp hội Ung thư Canada: “Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt”.

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Ung thư tuyến tiền liệt: Các loại điều trị.”

Harvard Health Publishing: “Thuốc mới được chấp thuận cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt dương tính với BRCA giai đoạn tiến triển”.

Quản lý và nghiên cứu ung thư : “Chất ức chế PARP trong ung thư tuyến tiền liệt di căn: Bằng chứng cho đến nay.”

Tạp chí Lancet Oncology : “Niraparib ở những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến và khiếm khuyết gen sửa chữa DNA (GALAHAD): Thử nghiệm đa trung tâm, nhãn mở, giai đoạn 2.”

JCO Precision Oncology : “Hồ sơ bộ gen triển vọng của ung thư tuyến tiền liệt ở các trạng thái bệnh cho thấy những thay đổi ở dòng mầm và thể soma có thể ảnh hưởng đến việc ra quyết định lâm sàng”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering: “PSMA: Mục tiêu mới trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt.”

FDA: “FDA chấp thuận Pluvicto cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến.”

Tiếp theo trong điều trị

• Pluvicto chống lại ung thư tuyến tiền liệt như thế nào
• Thuốc ức chế PARP cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt
• Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt
• Điều trị bằng hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt: Những điều cần lưu ý
• Dược phẩm phóng xạ