Ung thư tuyến tiền liệt ở người chuyển giới và người phi nhị nguyên giới

• Nguy cơ đối với phụ nữ chuyển giới và người phi nhị nguyên giới là gì?
• Hormone có vai trò gì?
• Triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt ở người chuyển giới và phi nhị nguyên giới là gì?
• Phụ nữ chuyển giới và người phi nhị nguyên giới có nên được sàng lọc không?
• Ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán như thế nào ở người chuyển giới và phi nhị nguyên giới?
• Làm thế nào để bạn có thể thoải mái hơn khi đi khám sức khỏe?
• Ung thư tuyến tiền liệt ở người chuyển giới và phi nhị nguyên giới được điều trị như thế nào?

Bất kỳ ai có tuyến tiền liệt đều có thể bị ung thư tuyến tiền liệt . Điều này bao gồm phụ nữ chuyển giới và những người phi nhị nguyên giới được xác định là nam khi sinh ra.

Điều quan trọng là phải biết điều này, vì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải lúc nào cũng cung cấp dịch vụ sàng lọc phù hợp. Ví dụ, nếu bạn được liệt kê là nữ trong hồ sơ y tế của mình, bác sĩ thậm chí có thể không biết bạn bị ung thư tuyến tiền liệt . Vì nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn ở phụ nữ chuyển giới, một số nhà cung cấp thậm chí có thể coi việc sàng lọc là không quan trọng.

Có một số hướng dẫn chăm sóc ung thư dành riêng cho người chuyển giới. Nhưng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải luôn tính đến bản dạng giới tính khi đưa ra quyết định về việc sàng lọc và điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Người chuyển giới và người phi nhị nguyên giới có thể gặp khó khăn và không thoải mái khi nói chuyện trung thực với bác sĩ về các cơ quan liên quan đến giới tính khi sinh của họ. Nhưng nói chuyện trung thực là điều quan trọng. Nếu bạn cảm thấy thoải mái khi thảo luận về các vấn đề nhạy cảm, bạn sẽ ít có khả năng trì hoãn việc chăm sóc cần thiết.

Nguy cơ đối với phụ nữ chuyển giới và người phi nhị nguyên giới là gì?

Các nhà nghiên cứu không biết chính xác nguy cơ phụ nữ chuyển giới mắc ung thư tuyến tiền liệt, nhưng họ biết rằng nguy cơ này thấp hơn so với nam giới dị tính . (“Dị tính” có nghĩa là giới tính mà một người tự nhận mình trùng với giới tính được ghi trên giấy khai sinh của họ.) Tuy nhiên, nguy cơ này vẫn tồn tại.

Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt ở phụ nữ chuyển giới và những người phi nhị nguyên giới được chỉ định là nam khi sinh ra tăng lên sau 50 tuổi, giống như ở nam giới dị tính. Nếu bạn là phụ nữ chuyển giới trên 50 tuổi, hãy thảo luận về nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt với bác sĩ ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Phụ nữ chuyển giới và những người phi nhị nguyên giới là người da đen và những người có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể có nguy cơ cao hơn, mặc dù không có bằng chứng rõ ràng. Nếu bạn là người da đen hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến tiền liệt, bạn nên bắt đầu sàng lọc sớm hơn.

Hormone có vai trò gì?

Tuyến tiền liệt của bạn thường phát triển lớn hơn theo tuổi tác. Nếu bạn đang dùng hormone nữ (như estrogen) hoặc thuốc ngăn chặn hormone nam như testosterone, khả năng tăng kích thước này sẽ ít xảy ra hơn. Nếu bạn đang dùng hormone nữ, tuyến tiền liệt của bạn có thể nhỏ lại.

Nếu bạn đang dùng hormone nữ hoặc thuốc chẹn testosterone, hoặc đã cắt bỏ tinh hoàn - tất cả đều làm giảm mức testosterone - thì nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của bạn sẽ giảm.

Hầu hết phụ nữ chuyển giới mắc ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu điều trị bằng hormone sau 50 tuổi. Có một số bằng chứng cho thấy việc chuyển đổi giới tính ở độ tuổi lớn hơn sẽ làm tăng nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt.

Triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt ở người chuyển giới và phi nhị nguyên giới là gì?

Trong giai đoạn đầu của ung thư tuyến tiền liệt, bạn có thể không có triệu chứng. Điều này có thể là do tuyến tiền liệt không tăng kích thước theo tuổi tác, như bình thường, đối với những người dùng estrogen hoặc thuốc ngăn ngừa androgen (hormone nam) như testosterone.

Bạn có thể nhận thấy các vấn đề về tiết niệu như khó bắt đầu, dòng chảy yếu hoặc cần đi tiểu thường xuyên hơn bình thường. Những vấn đề này cũng có thể là dấu hiệu của các vấn đề về tuyến tiền liệt không liên quan đến ung thư, chẳng hạn như phì đại tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt . Phẫu thuật tái tạo bộ phận sinh dục cũng có thể gây ra các triệu chứng tiết niệu và đau.

Nếu ung thư tuyến tiền liệt di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng khác như đau lưng hoặc đau hông/xương chậu, khó cương cứng, có máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch và sụt cân không rõ nguyên nhân. Những triệu chứng này có thể có nguyên nhân khác, nhưng tốt nhất là bạn nên nói với bác sĩ về chúng để phòng ngừa.

Phụ nữ chuyển giới và người phi nhị nguyên giới có nên được sàng lọc không?

Chắc chắn rồi. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên sàng lọc phụ nữ chuyển giới và những người phi nhị nguyên giới bằng cách sử dụng hướng dẫn sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt dành cho nam giới dị tính và sau đó điều chỉnh dựa trên giai đoạn chuyển đổi của người đó. Đó là vì liệu pháp hormone và các thủ thuật phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến mức độ rủi ro.

Ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán như thế nào ở người chuyển giới và phi nhị nguyên giới?

Bác sĩ sẽ căn cứ các xét nghiệm chẩn đoán vào bệnh sử và bất kỳ loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào bạn đang áp dụng.

Công cụ sàng lọc tiêu chuẩn cho nam giới dị tính là khám trực tràng bằng ngón tay (DRE). Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ đưa ngón tay đeo găng tay đã bôi trơn vào trực tràng của bạn. Vì tuyến tiền liệt nằm ngay trước trực tràng nên đôi khi có thể phát hiện bất kỳ kích thước hoặc hình dạng bất thường nào.

Quy trình này giống với phụ nữ chuyển giới hoặc người phi nhị nguyên giới có tuyến tiền liệt chưa phẫu thuật tái tạo bộ phận sinh dục hoặc đã phẫu thuật tạo hình môi bé (chỉ tạo hình môi bé). Nếu bạn đã phẫu thuật tái tạo bộ phận sinh dục (phẫu thuật tạo hình âm đạo), tuyến tiền liệt của bạn có thể được kiểm tra qua âm đạo.

Loại xét nghiệm này thường gây ra cảm giác khó chịu và thậm chí là rối loạn bản dạng giới tính , đây là sự đau khổ về mặt tâm lý có thể xảy ra khi bạn không xác định được giới tính được chỉ định khi sinh ra. Vì lý do này, bác sĩ của bạn nên thực hiện xét nghiệm một cách hết sức cẩn thận.

Một xét nghiệm chuẩn khác là PSA , hay xét nghiệm androgen đặc hiệu tuyến tiền liệt. Xét nghiệm này đo một loại protein trong máu do tuyến tiền liệt sản xuất. Bình thường nếu có một lượng nhỏ, và lượng này tăng lên một chút khi bạn già đi. Lượng cao có thể chỉ ra các vấn đề về tuyến tiền liệt — nhưng không nhất thiết là ung thư.

Ngoài ra, mức PSA của bạn có thể thấp hơn nếu bạn đang dùng hormone nữ hoặc thuốc chẹn testosterone. Vì lý do đó, những gì được coi là kết quả xét nghiệm PSA bình thường có thể khác với những gì được coi là bình thường ở nam giới dị tính.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp MRI hoặc chụp cộng hưởng từ, sử dụng nam châm để cung cấp hình ảnh chi tiết về tuyến tiền liệt của bạn, hoặc sinh thiết, một thủ thuật lấy mẫu mô nhỏ từ tuyến tiền liệt để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Làm thế nào để bạn có thể thoải mái hơn khi đi khám sức khỏe?

Phụ nữ chuyển giới và những người phi nhị nguyên giới được chỉ định là nam khi sinh ra luôn gặp khó khăn trong việc tìm kiếm và nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Một số thậm chí còn hạn chế việc đi khám bác sĩ do bị phân biệt đối xử, từ chối chăm sóc và quấy rối trong quá khứ.

Sau đây là một số bước bạn có thể thực hiện để việc khám bệnh bớt căng thẳng hơn:

• Mong đợi bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đối xử với bạn một cách tôn trọng, bao gồm cả việc sử dụng đúng tên và đại từ của bạn. Nếu bạn không cảm thấy thoải mái, bạn có quyền gặp một nhà cung cấp khác.
• Hãy nhớ rằng bạn có thể được khám tại một phòng khám cũng có sự tham gia của nam giới cis. Khi đến đó, hãy mang thư giới thiệu của bạn đến lễ tân, người sẽ đối xử với bạn một cách lịch sự và gọi bạn bằng tên.
• Hãy biết rằng bạn không cần phải giải thích lý do đến phòng khám với nhân viên lễ tân hoặc bất kỳ bệnh nhân nào khác.
• Hãy yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính chia sẻ tiền sử chuyển giới của bạn với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác để bạn không cần phải giải thích tình trạng của mình mỗi khi gặp bác sĩ mới.
• Hãy đặt lịch hẹn vào đầu hoặc cuối ngày, khi ít người hơn, hoặc yêu cầu đến phòng khám có phòng chờ dành cho cả nam và nữ.
• Nếu có thể, hãy rủ ai đó đi cùng hoặc mang theo thứ gì đó để đọc/làm và giải trí.
• Hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến một chuyên gia tư vấn nếu bạn cần hỗ trợ.
• Hãy nhớ rằng bạn có quyền được chăm sóc y tế mà không sợ bị phân biệt đối xử. Nếu bạn phải đối mặt với sự phân biệt đối xử, đừng ngại xin ý kiến ​​thứ hai hoặc tìm một nhà cung cấp phù hợp hơn. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cấm các nhà cung cấp nhận được tài trợ của liên bang phân biệt đối xử trên cơ sở nhận dạng giới tính (bao gồm Medicare và Medicaid).

Ung thư tuyến tiền liệt ở người chuyển giới và phi nhị nguyên giới được điều trị như thế nào?

Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt, phương pháp điều trị sẽ dựa trên độ tuổi, sức khỏe tổng quát và giai đoạn ung thư của bạn. Bác sĩ cũng nên xem xét bản dạng giới tính khi lập kế hoạch điều trị và chăm sóc, bao gồm cả giai đoạn chuyển tiếp của bạn.

Một số phương pháp điều trị nhằm mục đích loại bỏ ung thư, và một số khác nhằm mục đích kiểm soát nó. Các kế hoạch điều trị có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, xạ trị và/hoặc hóa trị , và liệu pháp hormone. Bạn thậm chí có thể không cần điều trị. Bác sĩ có thể muốn theo dõi tình trạng của bạn trong thời gian này.

Một tác dụng phụ thường gặp của phương pháp điều trị là thay đổi chức năng tình dục. Ví dụ, nếu bạn chưa phẫu thuật chuyển đổi giới tính, khả năng cương cứng của bạn có thể không được chắc chắn hoặc không được chắc chắn trong thời gian dài. Nếu bạn quan hệ tình dục qua đường hậu môn, có thể bạn sẽ không cảm thấy như vậy nếu tuyến tiền liệt của bạn bị cắt bỏ. Hãy tìm hiểu càng nhiều thông tin càng tốt về các phương án điều trị của bạn và dành thời gian để cân nhắc, thảo luận với các chuyên gia y tế về phương án phù hợp với bạn.

Chúng tôi không biết nhiều về việc điều trị ung thư cho phụ nữ chuyển giới và những người phi nhị nguyên giới, vì các nghiên cứu thường không hỏi mọi người về bản dạng giới của họ. Nếu bạn đang dùng hormone, có thể bạn sẽ có thể tiếp tục -- mặc dù bác sĩ có thể thay đổi thuốc của bạn tùy thuộc vào phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt của bạn . Một số phương pháp điều trị không được khuyến khích trước hoặc sau phẫu thuật xác định lại giới tính.

Một phần quan trọng khác của quá trình điều trị là có một mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hỗ trợ. Việc cởi mở với họ có thể khiến bạn cảm thấy được thấu hiểu và quan tâm, điều này giúp phụ nữ chuyển giới và những người phi nhị nguyên giới có nhiều thời gian và năng lượng hơn để dành cho quá trình điều trị và phục hồi của họ.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt”.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Rối loạn bản dạng giới là gì?”

Bệnh viện Nhi Boston: “Chăm sóc ung thư ở bệnh nhân chuyển giới: Những điều cần cân nhắc.”

Chăm sóc bệnh ung thư: “Ung thư và sự đa dạng giới tính”, “Đối phó với bệnh ung thư với tư cách là người LGBTQ+”.

CDC: “Ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán như thế nào?”

Johns Hopkins Medicine: “Phẫu thuật khẳng định giới tính”.

Nam khoa và Tiết niệu : “Khám sàng lọc ung thư ở nhóm người chuyển giới: tổng quan về các hướng dẫn hiện hành, các biện pháp thực hành tốt nhất và mô hình chăm sóc được đề xuất.”

Mạng lưới Ung thư LGBT Quốc gia: “Người chuyển giới và ung thư.”

Ung thư tuyến tiền liệt Vương quốc Anh: “Phụ nữ chuyển giới và ung thư tuyến tiền liệt”, “Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt ở phụ nữ chuyển giới”, “Điều trị ung thư tuyến tiền liệt cho phụ nữ chuyển giới”.

Quỹ Ung thư tuyến tiền liệt của Úc: “Hiểu về ung thư tuyến tiền liệt ở cộng đồng LGBTIQA+”.

Đại học California, San Francisco: “Những cân nhắc về ung thư tuyến tiền liệt và tinh hoàn ở phụ nữ chuyển giới.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Những huyền thoại và sự thật về căn bệnh này
• Ung thư tuyến tiền liệt là gì?
• Tỷ lệ sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt: Ý nghĩa của chúng
• Ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới trẻ tuổi
• Ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới da đen