Phục hồi dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: Những điều cần biết

• Rối loạn cương dương sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt
• Phục hồi chức năng dương vật là gì?
• Các phương pháp điều trị và liệu pháp khác
• Tác dụng phụ của phục hồi dương vật
• Liệu pháp phục hồi dương vật có hiệu quả không?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về phục hồi dương vật

Rối loạn cương dương sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt

Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt có thể có nghĩa là bạn sẽ cần điều trị để ngăn ung thư di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Một phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt , được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Thật không may, phẫu thuật này có thể gây ra các tác dụng phụ như rối loạn cương dương (khó cương cứng) có thể cần điều trị nhiều hơn.

Tuyến tiền liệt là một tuyến có kích thước bằng quả óc chó bên trong xương chậu của bạn, nằm giữa gốc dương vật và trực tràng. Tuyến này giúp đưa tinh dịch , cho phép tinh trùng di chuyển và tồn tại. Ở mỗi bên của tuyến tiền liệt, có một nhóm các dây thần kinh và mạch máu quản lý sự cương cứng của bạn.

Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, bạn có thể gặp khó khăn trong việc cương cứng hoặc duy trì sự cương cứng đủ để quan hệ tình dục. Điều này xảy ra do tổn thương các dây thần kinh truyền tín hiệu điện từ não và tủy sống của bạn đến khắp cơ thể, một tình trạng gọi là neuropraxia.

Bạn có thể bị neuropraxia do tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh, sưng tấy hoặc thiếu lưu lượng máu đến vùng bẹn. Nó có thể dẫn đến xơ hóa (mô sẹo) và chết tế bào thần kinh, cũng có thể gây ra tình trạng dương vật ngắn lại .

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng 30%-80% những người mắc ung thư tuyến tiền liệt bị rối loạn cương dương (ED) sau đó. Nếu không điều trị, tình trạng này có thể kéo dài tới 2 năm. Nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để giúp lấy lại sức khỏe tình dục của mình.

Phục hồi chức năng dương vật là gì?

Phục hồi dương vật là phương pháp điều trị hoặc liệu pháp giúp bạn đạt được hoặc lấy lại sự cương cứng sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Bác sĩ có thể đề xuất chương trình phục hồi chức năng ngay sau phẫu thuật. Ngay cả khi bạn không hoạt động tình dục, phục hồi dương vật vẫn hữu ích. Đó là vì việc sử dụng dương vật giúp giữ cho các mô và mạch máu của dương vật khỏe mạnh và ngăn ngừa hình thành mô sẹo.   

Quá trình phục hồi chức năng nên bắt đầu trước hoặc ngay sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất bao gồm:

Thuốc uống. Thuốc ức chế phosphodiesterase type-5 (PDE5) là một loại thuốc điều trị rối loạn cương dương. Chúng là phương pháp điều trị ED được sử dụng rộng rãi nhất sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Có tới 87% những người đã trải qua thủ thuật này sử dụng chúng. Thuốc ức chế PDE5 điều trị ED bằng cách tăng lưu lượng máu đến dương vật. Thuốc bao gồm:

• Avanafil (Stendra)
• Thuốc Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra, Staxyn)

Tiêm. Sử dụng kim tiêm nhỏ, bạn cũng có thể tiêm thuốc vào dương vật. Thuốc làm giãn cơ trơn ở dương vật và tăng lượng máu cung cấp. Thuốc này kích thích sự cương cứng thường kéo dài đến 2 giờ. Bạn sẽ tiêm thuốc hai lần một tuần trong 6 tháng. Có năm loại thuốc tiêm như vậy:

• Alprostadil (prostaglandin E-1 hoặc PGE-1)
• Bimix (hỗn hợp papaverine và phentolamine)
• Papaverine
• Quadmix (Trimix và atropine)
• Trimix (một sự kết hợp của papaverine, phentolamine và alprostadil)

Bạn sẽ tiêm thuốc vào điểm giữa của thân dương vật ở vị trí 3 hoặc 9 giờ. Đảm bảo tránh các mạch máu có thể nhìn thấy và thay đổi vị trí tiêm để tránh sẹo.

Bơm dương vật (bơm chân không hoặc thiết bị cương cứng chân không). Với phương pháp điều trị này, bạn đặt một ống nhựa lên dương vật của mình. Một máy bơm chạy bằng tay hoặc pin gắn vào ống giúp kéo máu vào dương vật để giúp bạn cương cứng. Khi dương vật của bạn cương cứng, bạn sẽ luồn một dải gọi là vòng thắt quanh gốc để giúp duy trì sự cương cứng. Bạn có thể sử dụng máy bơm hai lần một tuần, mỗi lần 5-10 phút.

Các phương pháp điều trị và liệu pháp khác

Các loại phục hồi dương vật ít phổ biến hơn bao gồm:

Cấy ghép dương vật. Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bạn có thể phẫu thuật để đưa một thiết bị cố định gọi là dương vật giả hoặc cấy ghép vào dương vật. Có hai loại cấy ghép chính:

• Có thể bơm hơi. Đây là loại phổ biến nhất, được tạo thành từ các ống bơm hơi chứa đầy chất lỏng để tạo ra sự cương cứng. 
• Bán cứng. Những thanh mềm dẻo này luôn luôn hơi cứng.

Viên thuốc đặt niệu đạo. Hai lần một tuần, bạn đưa một viên thuốc nhỏ đã qua xử lý vào lỗ mở của dương vật. Thuốc được hấp thụ qua ống chạy dọc theo dương vật (niệu đạo) vào mô gần đó. Điều này gây ra sự cương cứng có thể kéo dài 30-60 phút.

Luyện tập cơ sàn chậu. Còn được gọi là Kegel , các bài tập phục hồi dương vật này giúp tăng cường cơ sàn chậu của bạn. Các cơ này hỗ trợ các cơ quan vùng chậu của bạn, bao gồm bàng quang và ruột. Và chúng rất quan trọng đối với sức khỏe tình dục.

Để thực hiện bài tập Kegel, hãy kéo cơ sàn chậu vào trong 5 giây, sau đó thả ra trong 5 giây, lặp lại 10 lần. Bạn có thể tập luyện sàn chậu tối đa ba lần một ngày. Nếu bạn cảm thấy đau bụng hoặc lưng, có thể bạn đang sử dụng sai cơ.

Phương pháp điều trị thử nghiệm.   Một phương pháp điều trị thử nghiệm bao gồm một loại phẫu thuật gọi là ghép dây thần kinh. Nó giúp phục hồi các dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình cắt bỏ tuyến tiền liệt. Bác sĩ phẫu thuật ghép các dây thần kinh lấy từ chân của bạn vào các dây thần kinh giúp bạn cương cứng. 

Một phương pháp điều trị khác là liệu pháp điều biến thần kinh. Phương pháp này có thể bao gồm nhiều loại liệu pháp khác nhau để phục hồi dây thần kinh và giúp chúng phát triển, từ thuốc đến kích thích bằng dòng điện. Các phương pháp điều trị tiềm năng khác cho ED bao gồm sóng xung kích cường độ thấp, liệu pháp tế bào gốc, liệu pháp gen, liệu pháp sóng âm và huyết tương giàu tiểu cầu.

Tác dụng phụ của phục hồi dương vật

Giống như các phương pháp điều trị y khoa khác, liệu pháp điều trị ED đôi khi gây ra tác dụng phụ nhẹ hoặc thậm chí nghiêm trọng. Sau đây là một số tác dụng phụ có thể xảy ra của liệu pháp phục hồi chức năng dương vật.

Thuốc uống

Thuốc điều trị rối loạn cương dương thường không gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn có thể gặp phải:

• Da ửng đỏ
• Đau đầu
• Đau bụng
• Thay đổi thị lực (nhìn thấy màu xanh, nhạy cảm với ánh sáng, nhìn mờ )
• Nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi
• Đau lưng

Ít gặp hơn, những người dùng thuốc ED có tác dụng phụ nghiêm trọng như mất thính lực hoặc thị lực đột ngột. Các chuyên gia không chắc chắn liệu thuốc hay tình trạng sức khỏe khác gây ra những phản ứng này. Hãy đi khám bác sĩ ngay nếu bạn có những thay đổi về thính lực hoặc thị lực.

Tiêm

Sử dụng thuốc tiêm để điều trị ED có thể gây ra mô sẹo ở dương vật, dẫn đến tình trạng biến dạng đau đớn ở dương vật được gọi là bệnh Peyronie. Tình trạng này không phổ biến và bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách sử dụng phương pháp tiêm phù hợp.

Một tác dụng phụ có thể xảy ra khác của thuốc tiêm và thuốc ED là cương cứng kéo dài (gọi là priapism ). Nếu cương cứng kéo dài hơn 4 giờ, hãy đi khám bác sĩ ngay. Nếu không điều trị, bạn có thể bị đau nghiêm trọng và ED suốt đời.

Máy bơm dương vật

Khả năng gặp tác dụng phụ khi sử dụng máy bơm dương vật thấp hơn so với các phương pháp điều trị ED khác , nhưng tác dụng phụ có thể bao gồm những thay đổi ở dương vật như:

• Xuất huyết dưới da ( xuất huyết dưới da )
• Sự khác biệt về nhiệt độ và màu sắc do dải thắt chặt gây ra
• Đau và bầm tím
• Đau khi xuất tinh (xuất tinh)
• Cảm giác tinh dịch chưa được giải phóng

Cấy ghép dương vật

Sau khi cấy ghép, bạn sẽ không còn có thể cương cứng tự nhiên hoặc dùng thuốc. Tác dụng phụ không phổ biến nhưng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng từ phẫu thuật
• Sự cố cơ học của cấy ghép
• Tổn thương dương vật của bạn do cấy ghép

Liệu pháp phục hồi dương vật có hiệu quả không?

Các nghiên cứu về phục hồi dương vật còn nhiều tranh cãi. Một số nghiên cứu cho thấy loại liệu pháp này giúp phục hồi chức năng tình dục và chiều dài dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, đặc biệt là nếu bạn sử dụng trong những tuần sau phẫu thuật. Nhưng vẫn chưa rõ phương pháp điều trị nào – hoặc kết hợp các phương pháp điều trị nào – là tốt nhất. Ví dụ, bạn có thể thấy rằng sử dụng máy bơm dương vật cùng với thuốc ED có hiệu quả nhất đối với bạn.

Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất trong điều trị ED sau phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt.

Những điều cần biết

Phục hồi chức năng dương vật là một liệu trình điều trị giúp bạn cương cứng và duy trì sức khỏe của dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để). Liệu trình có thể bao gồm các loại thuốc dưới nhiều dạng khác nhau, máy bơm dương vật hoặc cấy ghép dương vật. Liệu pháp phục hồi chức năng dương vật thành công có thể giúp bạn lấy lại chức năng tình dục và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Câu hỏi thường gặp về phục hồi dương vật

Làm thế nào để tôi có thể cương cứng sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt?

Bác sĩ có thể điều trị rối loạn cương dương sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng cách:

• Thuốc ED uống
• Thuốc được tiêm vào dương vật của bạn
• Một thiết bị chân không (máy bơm dương vật)
• Một cấy ghép dương vật
• Viên thuốc được xử lý bằng thuốc mà bạn đưa vào lỗ mở của dương vật
• Luyện tập sàn chậu (bài tập Kegel)
• Các phương pháp điều trị thử nghiệm như ghép thần kinh hoặc điều biến thần kinh

Khi nào bạn nên bắt đầu phục hồi chức năng dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt?

Bạn nên bắt đầu phục hồi chức năng dương vật ngay khi bác sĩ nói rằng bạn đã sẵn sàng, thường là trong vòng vài tuần sau phẫu thuật. Nhiều chuyên gia tin rằng phục hồi chức năng sớm sẽ cải thiện cơ hội phục hồi chức năng cương dương của bạn.

Bạn phải thực hiện liệu pháp phục hồi chức năng dương vật trong bao lâu sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt?

Tùy thuộc vào độ tuổi, loại phẫu thuật bạn đã thực hiện và các yếu tố khác, nhưng một số bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện liệu pháp phục hồi chức năng dương vật trong ít nhất một năm.  

Lợi ích của việc phục hồi dương vật là gì?

Phục hồi dương vật có thể giúp ngăn ngừa mô sẹo hình thành trên dương vật, phục hồi khả năng quan hệ tình dục và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Máy bơm dương vật”, “Rối loạn cương dương: Viagra và các loại thuốc uống khác”, “Cấy ghép dương vật”.

UCSF Health: “Gợi ý, câu hỏi và câu trả lời về việc tự tiêm vào dương vật thành công”.

Đánh giá trong Tiết niệu : “Phục hồi dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: Liệu pháp quan trọng hay suy nghĩ viển vông?”

Harvard Health Publishing: “Bảo tồn chiều dài dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt.”

Nam khoa và tiết niệu chuyển dịch : “Phục hồi chức năng dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: có hiệu quả không?”

Quỹ Ung thư Tuyến tiền liệt: “Tuyến tiền liệt”, “Phẫu thuật điều trị Ung thư Tuyến tiền liệt”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Các bài tập cơ sàn chậu (Kegel) dành cho nam giới.”

Tạp chí tiết niệu : “Chiến lược phục hồi dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp mạng lưới các thử nghiệm ngẫu nhiên”.

UCLA Health: “Phục hồi chức năng dương vật”.

Phòng khám Cleveland: “Rối loạn vận động thần kinh”.

Cancer Research UK: "Các vấn đề về tình dục và cương cứng sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt."

Y học Johns Hopkins: "Rối loạn cương dương sau ung thư tuyến tiền liệt."

United Health Care Oxford: "Ghép thần kinh để phục hồi chức năng cương dương trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt toàn bộ."

UC Davis Health: "Phục hồi sau phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt."

Cureus: "Phục hồi chất lượng cuộc sống: Đánh giá toàn diện về các kỹ thuật phục hồi dương vật sau phẫu thuật tuyến tiền liệt."

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt
• Quy trình HIFU là gì?
• Phẫu thuật bảo tồn thần kinh cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến tiền liệt: Cần làm gì trước khi phẫu thuật
• Mẹo trước phẫu thuật giúp ngăn ngừa chứng tiểu không tự chủ