Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt để điều trị ung thư tuyến tiền liệt là gì?

• Khi nào bạn sẽ thực hiện phương pháp điều trị này?
• Nó hoạt động như thế nào
• Siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU)
• Phá hủy bằng nhiệt độ thấp
• Những điều cần mong đợi sau khi cắt bỏ
• Hiệu quả của nó thế nào?
• Những rủi ro
• Các lựa chọn điều trị khác

Nếu bạn được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu , bạn thường có ba lựa chọn điều trị: theo dõi (gọi là giám sát tích cực), phẫu thuật hoặc xạ trị. Cắt bỏ toàn bộ tuyến là một phương pháp thay thế cho các phương pháp điều trị này.

Phá hủy sử dụng nhiệt độ lạnh hoặc nhiệt độ cao để đốt cháy hoặc đóng băng ung thư tuyến tiền liệt. Phá hủy tuyến một phần hoặc khu trú chỉ điều trị vùng nhỏ của tuyến tiền liệt nơi ung thư nằm. Phá hủy toàn bộ tuyến phá hủy toàn bộ mô tuyến tiền liệt.

Cắt bỏ toàn bộ tuyến là một lựa chọn ít xâm lấn hơn nếu bạn có các khối u nhỏ hoặc ít xâm lấn và không thể phẫu thuật hoặc xạ trị , hoặc bạn không muốn các phương pháp điều trị này. Không giống như phẫu thuật, cắt bỏ không liên quan đến bất kỳ vết cắt hoặc mũi khâu nào. Và có thể thực hiện lại nếu bạn vẫn còn tế bào ung thư trong tuyến tiền liệt sau khi điều trị.

Giống như các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt khác, cắt bỏ toàn bộ tuyến có một số rủi ro mà bạn nên biết. Bác sĩ sẽ giải thích về quy trình và giúp bạn quyết định xem liệu nó có phù hợp với bạn hay không.

Khi nào bạn sẽ thực hiện phương pháp điều trị này?

Hầu hết các bác sĩ không sử dụng cắt bỏ toàn bộ tuyến như phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Nhưng nó có thể là một lựa chọn khác thay thế cho phẫu thuật hoặc xạ trị đối với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu chưa di căn ra ngoài tuyến tiền liệt .

Bạn có thể thích phương pháp cắt bỏ vì nó có thể gây ra ít tác dụng phụ về tình dục và tiết niệu hơn phẫu thuật. Một nghiên cứu cho thấy nam giới người Mỹ gốc Phi thích phương pháp cắt bỏ bằng nhiệt độ thấp hơn phẫu thuật vì nó ít xâm lấn hơn.

Bác sĩ cũng có thể cân nhắc phương pháp cắt bỏ nếu ung thư tuyến tiền liệt của bạn không đáp ứng với liệu pháp xạ trị hoặc ung thư tái phát sau khi điều trị bằng xạ trị.

Nó hoạt động như thế nào

Cắt bỏ toàn bộ tuyến sẽ truyền nhiệt hoặc lạnh mạnh vào tuyến tiền liệt của bạn. Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về loại thủ thuật nào tốt hơn cho bạn.

Bạn sẽ được dùng thuốc trước khi cắt bỏ để giúp bạn ngủ và ngăn ngừa đau. Trong quá trình thực hiện, bạn sẽ nằm ngửa với hai chân nâng cao hơn hông và đầu gối cong.

Siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU)

Phương pháp điều trị này sử dụng sóng âm để làm nóng mô tuyến tiền liệt đến nhiệt độ rất cao. Nhiệt độ này sẽ tiêu diệt tế bào ung thư.

Một đầu dò siêu âm nhỏ đi vào trực tràng của bạn. Đầu dò gửi hình ảnh tuyến tiền liệt của bạn đến màn hình video để bác sĩ có thể nhìn thấy để thực hiện thủ thuật. Cùng đầu dò đó giải phóng nhiệt để tiêu diệt khối u.

Phá hủy bằng nhiệt độ thấp

Phương pháp điều trị này sử dụng nhiệt độ rất lạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Bác sĩ sẽ đưa một vài kim rỗng gọi là cryoprobes qua tầng sinh môn – vùng da giữa bìu và trực tràng – và vào tuyến tiền liệt của bạn. Một đầu dò khác sẽ gửi hình ảnh tuyến tiền liệt của bạn đến màn hình video để bác sĩ có thể biết vị trí đặt kim.

Khí rất lạnh đi qua các đầu dò đến tuyến tiền liệt của bạn. Khí đóng băng và phá hủy mô tuyến tiền liệt. Phương pháp điều trị này làm tổn thương các tế bào ung thư mà không gây hại cho các mô khỏe mạnh xung quanh tuyến tiền liệt của bạn.

Những điều cần mong đợi sau khi cắt bỏ

Phẫu thuật cắt bỏ thường được thực hiện trong ngày, nhưng bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Tuyến tiền liệt của bạn sẽ bị sưng trong vài ngày sau khi cắt bỏ, và nước tiểu sẽ khó đi qua niệu đạo. Một ống mỏng gọi là ống thông được đặt vào niệu đạo của bạn trong quá trình phẫu thuật sẽ giúp nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể bạn. Bác sĩ sẽ tháo ống thông khoảng 7 ngày sau khi phẫu thuật, khi tình trạng sưng ở tuyến tiền liệt của bạn đã giảm xuống.

Bạn sẽ có thể thực hiện các hoạt động vừa phải như đi bộ trong vòng một hoặc hai ngày sau thủ thuật. Đợi đến khi ống thông được lấy ra mới thực hiện các bài tập cường độ cao hơn.

Hiệu quả của nó thế nào?

Phá hủy toàn bộ tuyến có thể là phương pháp điều trị hiệu quả đối với ung thư tuyến tiền liệt chưa di căn. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm sau khi thực hiện HIFU toàn bộ tuyến là khoảng 100 phần trăm. Ở hầu hết mọi người, ung thư không di căn trở lại trong thời gian đó. Nhưng một số người cần nhiều hơn một lần điều trị để tiêu diệt hết tất cả các tế bào ung thư.

Ở những người mắc ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp, cắt bỏ toàn bộ tuyến cũng hiệu quả như phẫu thuật. Nhưng quy trình và thời gian phục hồi ngắn hơn khi cắt bỏ so với phẫu thuật.

Cắt bỏ một phần tuyến có thể là lựa chọn tốt hơn đối với một số người so với cắt bỏ toàn bộ tuyến. Cả hai thủ thuật đều có kết quả tương tự, nhưng cắt bỏ toàn bộ tuyến mất nhiều thời gian hơn để thực hiện, thời gian phục hồi lâu hơn và gây ra nhiều tác dụng phụ hơn cắt bỏ một phần tuyến.

Không nên cắt bỏ toàn bộ tuyến nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ cao. Nguy cơ cao có nghĩa là bạn có điểm Gleason từ 8-10 hoặc điểm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt ( PSA ) trên 20. Các phương pháp điều trị như phẫu thuật và xạ trị tốt hơn để kiểm soát những loại ung thư hung hãn hơn này.

Những rủi ro

Cắt bỏ toàn bộ tuyến có thể gây ra tác dụng phụ. Bác sĩ của bạn nên trao đổi những rủi ro này với bạn trước khi thực hiện thủ thuật.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là:

• Đau hoặc nóng rát khi đi tiểu
• Tiểu không tự chủ hoặc khó kiểm soát nước tiểu
• Khó cương cứng
• Bầm tím và sưng ở bìu
• Chất lỏng rò rỉ từ niệu đạo
• Cảm giác muốn đi tiểu nhiều hơn bình thường

Những tác dụng phụ này sẽ hết trong vòng vài tuần sau phẫu thuật. Hiếm khi, bạn có thể bị hẹp niệu đạo – hẹp niệu đạo do mô sẹo.

Các lựa chọn điều trị khác

Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu, nguy cơ thấp, bạn có thể áp dụng một trong những phương pháp điều trị sau:

Giám sát tích cực. Ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển rất chậm. Giám sát tích cực là khi bạn đợi để bắt đầu điều trị. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ bệnh ung thư của bạn bằng xét nghiệm máu PSA, khám trực tràng bằng ngón tay (DRE), sinh thiết và xét nghiệm hình ảnh.

Xạ trị. Phương pháp điều trị này sử dụng tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị chùm ngoài đưa các tia này từ một máy bên ngoài cơ thể bạn. Liệu pháp xạ trị áp sát đặt các hạt bức xạ nhỏ vào bên trong tuyến tiền liệt của bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt toàn bộ. Phẫu thuật này cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt cùng với một số mô xung quanh.

Xạ trị và phẫu thuật cũng là phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối, nguy cơ cao. Liệu pháp hormone thường được thêm vào xạ trị. Còn được gọi là liệu pháp ức chế androgen, liệu pháp hormone cắt giảm các hormone mà ung thư tuyến tiền liệt cần để phát triển.

Lựa chọn phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt là một quyết định lớn. Cắt bỏ toàn bộ tuyến có thể là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật và xạ trị nếu bạn có khối u nhỏ và phát triển chậm. Hãy thảo luận tất cả các lựa chọn của bạn với bác sĩ để tìm ra phương án mang lại cho bạn nhiều lợi ích nhất với ít rủi ro nhất.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp đông lạnh cho ung thư tuyến tiền liệt", "Liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt", "Điều trị ban đầu cho ung thư tuyến tiền liệt, theo giai đoạn và nhóm nguy cơ", "Quan sát hoặc giám sát tích cực cho ung thư tuyến tiền liệt", "Liệu pháp xạ trị cho ung thư tuyến tiền liệt", "Phẫu thuật cho ung thư tuyến tiền liệt".

Phòng khám Cleveland: "Cứu vãn phương pháp phá hủy tuyến tiền liệt bằng nhiệt độ thấp."

Tiết niệu học Châu Âu : "Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt ung thư khu trú bằng siêu âm hội tụ cường độ cao: Kết quả ung thư và bệnh tật ở 1.002 bệnh nhân."

Trường Y khoa Đại học Indiana: "Siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU)."

Phòng khám Mayo: "Siêu âm hội tụ cường độ cao để điều trị ung thư tuyến tiền liệt."

Y học : "Phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt bằng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao."

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: "Về quy trình cắt bỏ tuyến tiền liệt của bạn."

NYU Langone Health: "Phương pháp điều trị ít xâm lấn cho ung thư tuyến tiền liệt", "Khối u tái phát sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt bằng sóng cao tần HIFU".

Tạp chí tiết niệu Canada : "Nam giới dân tộc thiểu số (người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha) thích phương pháp đông lạnh tuyến tiền liệt như một phương pháp điều trị tích cực đối với ung thư tuyến tiền liệt khu trú."

Tạp chí tiết niệu : "Tác động của việc cắt bỏ toàn bộ tuyến so với cắt bỏ khu trú tuyến đối với ung thư tuyến tiền liệt đến chức năng tình dục và khả năng tiểu tiện."

UCLA Health: "Ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao".

Tạp chí tiết niệu thế giới : "Kết quả lâu dài về mặt ung thư của phẫu thuật HIFU toàn tuyến và cắt bỏ tuyến tiền liệt mở: Một phân tích so sánh."

Tiếp theo trong điều trị

• Liệu pháp đông lạnh để điều trị ung thư tuyến tiền liệt
• Điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển
• Orgovyx để điều trị ung thư tuyến tiền liệt
• PSMA và điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển
• Phương pháp điều trị thay thế cho ung thư tuyến tiền liệt