Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến là gì?

• Các loại CRPC
• Triệu chứng của CRPC
• Chẩn đoán CRPC
• Điều trị CRPC
• Tiên lượng cho CRPC
• CRPC có ảnh hưởng khác nhau đến các nhóm dân tộc/chủng tộc khác nhau không?

Hầu hết những người mắc ung thư tuyến tiền liệt sẽ không chết vì căn bệnh này. Nhưng nó vẫn giết chết nhiều đàn ông Mỹ hơn bất kỳ loại ung thư nào ngoại trừ ung thư phổi, vì ung thư tuyến tiền liệt phổ biến hơn.

Ung thư tuyến tiền liệt cần testosterone để phát triển. Vì vậy, mục đích của phương pháp điều trị là cắt đứt nguồn cung cấp hormone sinh dục nam này, phần lớn được sản xuất bởi tinh hoàn. Chặn hormone sinh dục nam được gọi là liệu pháp tước androgen (ADT). Androgen là từ chỉ hormone nam như testosterone. Thông thường, liệu pháp hormone liên quan đến thuốc và được gọi là thiến hóa học hoặc y tế vì nó ức chế hormone sinh dục của bạn.

Mặc dù ít phổ biến hơn nhiều, một số nam giới lựa chọn phẫu thuật thiến, trong đó tinh hoàn bị cắt bỏ. Trong một nghiên cứu gần đây trên gần 25.000 nam giới, chỉ có khoảng 5% trải qua phẫu thuật thiến. Cả hai loại thiến đều có thời gian sống sót trung bình tương đương nhau, khoảng 2 đến 2 năm rưỡi.

Khi ung thư tiếp tục phát triển mặc dù lượng testosterone của bạn vẫn thấp, thì đây có thể là lúc bạn được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến (CRPC).

Các loại CRPC

Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến là ung thư tuyến tiền liệt tiến triển. Không có cách chữa khỏi, nhưng các phương pháp điều trị mới có thể giúp bạn sống lâu hơn.

CRPC có thể di căn hoặc không di căn.

CRPC di căn. Đây là khi ung thư tuyến tiền liệt đã lan rộng hoặc di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như xương và hạch bạch huyết . Liệu pháp hormone tiêu chuẩn không có tác dụng vì ung thư đã học cách phát triển ngay cả khi không được thúc đẩy bởi testosterone. Hầu như tất cả những người bị ung thư tuyến tiền liệt di căn cuối cùng sẽ có dạng bệnh kháng thiến. Họ chiếm phần lớn các ca tử vong do ung thư tuyến tiền liệt.

CRPC không di căn. Ung thư chưa lan rộng và chỉ được tìm thấy ở tuyến tiền liệt. Sự phát triển của ung thư không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị bằng hormone.

Triệu chứng của CRPC

Bạn thường có thể không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào nếu CRPC của bạn chưa lan rộng. Mặt khác, các triệu chứng của CRPC di căn có thể phụ thuộc vào kích thước của khối u và liệu nó đã lan đến phổi, trực tràng và các cơ quan và mô khác hay chưa. Bạn có thể:

• Gặp khó khăn hoặc đau khi đi tiểu
• Xem máu trong nước tiểu của bạn
• Giảm cân
• Cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu
• Có đau nhức xương
• Cảm thấy khó thở

Chẩn đoán CRPC

Bác sĩ có một số cách để kiểm tra xem ung thư tuyến tiền liệt của bạn đã kháng thiến hay chưa.

Xét nghiệm máu. Trong khi bạn đang điều trị bằng liệu pháp hormone, nồng độ testosterone trong huyết thanh của bạn sẽ đo được dưới 50 nanogram trên một decilit. Điều đó sẽ giúp giữ cho mức kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt ( PSA ) của bạn không tăng. Bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra PSA của bạn để đảm bảo rằng nó vẫn ở mức thấp. PSA tăng là dấu hiệu chính cho thấy ung thư tuyến tiền liệt của bạn đã trở nên kháng thiến.

Xét nghiệm hình ảnh. Để xem ung thư của bạn có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ ( MRI )
• Quét xương

Điều trị CRPC

Điều trị CRPC không di căn (nmCRPC). Nếu bạn bị CRPC chưa di căn ra ngoài tuyến tiền liệt, mục tiêu chính của việc điều trị là làm chậm quá trình di căn. Điều trị cũng nhằm mục đích giúp bạn sống lâu hơn trong khi vẫn duy trì cuộc sống bình thường.

Điều này có thể phức tạp. Bạn có thể sẽ tiếp tục dùng ADT để mức testosterone của bạn luôn ở mức thấp. Nếu để nó tăng lên, điều đó có thể góp phần vào sự tiến triển của bệnh ung thư. Trong thời gian này, bạn và bác sĩ sẽ cần thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc điều trị. Bạn cũng sẽ cần xem cách điều trị ung thư của bạn sẽ tương tác như thế nào với các loại thuốc bạn dùng để điều trị các vấn đề sức khỏe khác mà bạn có thể mắc phải.

Vì hầu hết những người mắc ung thư tuyến tiền liệt đều lớn tuổi, nên các bệnh khác thường đi kèm với tuổi tác là phổ biến, đặc biệt là bệnh tim. ADT có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch của bạn, có thể làm phức tạp quá trình điều trị. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ té ngã và gãy xương, ảnh hưởng đến nhận thức, cản trở khả năng quan hệ tình dục của bạn và nhiều vấn đề khác.

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn (mCRPC). Nếu CRPC của bạn đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như xương, thì có các phương án điều trị khả thi. Mục tiêu chính của liệu pháp là làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự phát triển của ung thư. Bạn sẽ tiếp tục dùng ADT để kiểm soát bất kỳ tế bào ung thư tuyến tiền liệt nào vẫn có thể phản ứng với nó. Nếu không, nồng độ testosterone của bạn có thể tăng lên và gây ra sự phát triển của khối u.

Các phương pháp điều trị khác bạn có thể nhận được bao gồm:

• Hóa trị giúp bạn sống lâu hơn.
• Liệu pháp miễn dịch , sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại bệnh ung thư. Liệu pháp này thường được sử dụng cho những người có ít hoặc không có triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt .
• Bức xạ tấn công các tế bào ung thư đã di căn đến xương.
• Liệu pháp hormone mới giúp kéo dài tuổi thọ.

Tiên lượng cho CRPC

Trong các thử nghiệm lâm sàng , các loại thuốc mới nhất cho nmCRPC có thể trì hoãn sự lây lan của ung thư tuyến tiền liệt trung bình lên đến gần 3 năm rưỡi. Những người dùng các loại thuốc này sống lâu hơn trung bình 14 tháng so với những người dùng giả dược .

Người trung bình bị CRPC di căn sẽ sống dưới 2 năm với mCRPC. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị mới đang bắt đầu kéo dài thời gian đó, vì vậy có hy vọng rằng những người mắc tình trạng này sẽ có thể sống lâu hơn.

CRPC có ảnh hưởng khác nhau đến các nhóm dân tộc/chủng tộc khác nhau không?

Người da đen không phải gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng mắc ung thư tuyến tiền liệt hơn những người thuộc bất kỳ chủng tộc hoặc dân tộc nào khác. Tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt thấp nhất ở người Mỹ gốc Á không phải gốc Tây Ban Nha. Người da đen cũng có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt tiến triển hơn người không phải gốc Phi. Nhưng trong quá trình điều trị, người da đen có ít nhất kết quả tương tự so với người không phải gốc Phi. Các nhà nghiên cứu không hiểu đầy đủ lý do cho những khác biệt này.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Thống kê quan trọng về ung thư tuyến tiền liệt”.

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: “Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến (2018).”

Ung thư tiết niệu sinh dục lâm sàng : “Sử dụng và kết quả của phẫu thuật thiến so với phẫu thuật thiến bằng thuốc trong ung thư tuyến tiền liệt di căn.”

Tạp chí tiết niệu : “Thiến phẫu thuật so với thiến nội khoa đối với ung thư tuyến tiền liệt di căn: Sử dụng và tỷ lệ sống sót chung trong một nhóm quốc gia.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt”, “Xu hướng gần đây của bệnh tuyến tiền liệt về tỷ lệ mắc bệnh đã điều chỉnh theo độ tuổi của SEER, 2000-2019”.

Ung thư tuyến tiền liệt và các bệnh về tuyến tiền liệt : “Điều trị ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến không di căn: tập trung vào thuốc ức chế thụ thể androgen thế hệ thứ hai.”

Medscape: “Điều trị và quản lý ung thư tuyến tiền liệt.”

Urology Care Foundation: “Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến di căn (mCRPC): Những điều bạn nên biết”, “Hướng dẫn dành cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến không di căn (nmCRPC)”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Đàn ông Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng tử vong vì ung thư tuyến tiền liệt mức độ thấp hơn”.

Mạng lưới JAMA mở : “Kết quả ở những người đàn ông da trắng gốc Phi và không phải gốc Tây Ban Nha mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến với thuốc Abiraterone điều trị đầu tay.”

Danh sách tạp chí: “Dự đoán thời gian từ di căn đến tỷ lệ sống sót chung ở bệnh ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến: Kết quả từ SEARCH.”

Tiếp theo trong Triệu chứng, Giai đoạn & Loại

• Triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt
• BPH so với ung thư tuyến tiền liệt: Sự khác biệt là gì?
• Viêm tuyến tiền liệt so với ung thư tuyến tiền liệt
• Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
• Các giai đoạn và cấp độ của ung thư tuyến tiền liệt