Phẫu thuật bảo tồn thần kinh cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh là gì?
• Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
• Có an toàn không?
• Tôi có thể mong đợi điều gì sau phẫu thuật?
• Phẫu thuật tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh có hiệu quả như thế nào?

Không phải tất cả các ca phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt đều giống nhau. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u tuyến tiền liệt , bác sĩ phẫu thuật có thể đề xuất các cách khác nhau để loại bỏ nó. Trong một số trường hợp, họ cũng loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó hoặc túi tinh (tuyến giúp tạo ra tinh dịch ).

Trong phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh , còn được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh, bác sĩ tránh cắt dây thần kinh gần tuyến tiền liệt của bạn. Điều này giúp bạn có cơ hội duy trì chức năng cương cứng và tiết niệu bình thường khi bạn hồi phục.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh là gì?

Các bó dây thần kinh nhỏ ở hai bên tuyến tiền liệt kiểm soát sự cương cứng của bạn. Nếu khối u của bạn bị rối xung quanh các dây thần kinh này, bác sĩ có thể không thể cắt bỏ nó mà không cắt đứt các dây thần kinh.

Nhưng nếu ung thư chỉ nằm trong tuyến tiền liệt hoặc cách xa các dây thần kinh này, bác sĩ phẫu thuật có thể giữ nguyên các dây thần kinh.

Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Giống như các ca phẫu thuật khác dành cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, phẫu thuật bảo tồn dây thần kinh có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau:

Trong một ca phẫu thuật “mở” tiêu chuẩn, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên bụng của bạn từ ngay dưới rốn đến xương mu . Sau đó, họ cắt bỏ tuyến tiền liệt và khối u của bạn. Họ cẩn thận tránh các dây thần kinh gần đó.

Trong phẫu thuật nội soi (ít xâm lấn), bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch những đường nhỏ hơn nhiều, mỗi đường chỉ dài chưa đến nửa inch. Sau đó, họ sử dụng các công cụ nội soi và camera để thực hiện phẫu thuật. Các công cụ được đưa vào bụng bạn thông qua các ống hẹp.

Trong phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh bằng robot, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên bụng bạn và đặt các công cụ robot vào lỗ. Họ điều khiển các công cụ từ máy tính để thực hiện ca phẫu thuật.

Có an toàn không?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh có thể có biến chứng. Hiếm khi, chúng có thể bao gồm:

• Chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương các cơ quan lân cận

Các tác dụng phụ thường gặp hơn của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt là:

• Tiểu không tự chủ . Tình trạng rò rỉ nước tiểu này có thể cải thiện theo thời gian sau phẫu thuật.
• Vấn đề cương cứng. Có thể mất tới 2 năm sau phẫu thuật thì khả năng cương cứng của bạn mới hoàn toàn trở lại bình thường.
• Vô sinh. Vì phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt sẽ cắt đứt mối liên hệ giữa tinh hoàn và niệu đạo nên bạn không còn có thể cung cấp tinh trùng cho con đẻ sau cuộc phẫu thuật này.

Tôi có thể mong đợi điều gì sau phẫu thuật?

Thời gian bạn phải nằm viện phụ thuộc vào loại phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn dây thần kinh mà bạn thực hiện và mức độ lan rộng của ung thư. Nhưng có thể bạn sẽ phải nằm viện một đêm. Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn tránh các động tác mạnh và nâng vật nặng trong ít nhất một tháng.

Ngay cả khi bạn phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn dây thần kinh, có thể mất nhiều tháng để biết liệu khả năng cương cứng và chức năng tiết niệu của bạn có trở lại bình thường hay không. Dây thần kinh của bạn có thể không hoạt động bình thường trong một thời gian sau phẫu thuật.

Phẫu thuật tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh có hiệu quả như thế nào?

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ở những người có khối u chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt, phẫu thuật bảo tồn dây thần kinh có hiệu quả tương đương với loại không bảo tồn dây thần kinh. Khi bác sĩ phẫu thuật của bạn không thể cắt bỏ hoàn toàn khối u, thường là do khối u lan rộng hơn mức bác sĩ phẫu thuật mong đợi, chứ không phải vì ca phẫu thuật bảo tồn dây thần kinh.

Nhưng phẫu thuật bảo tồn dây thần kinh tốt hơn phẫu thuật không bảo tồn dây thần kinh trong việc ngăn ngừa một số tác dụng phụ và biến chứng, vì dây thần kinh của bạn không bị cắt đứt.

Một nghiên cứu cho thấy những người đàn ông phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh có khả năng kiểm soát hoàn toàn việc tiểu tiện sau phẫu thuật cao gấp đôi so với những người phẫu thuật không bảo tồn thần kinh.

Một nghiên cứu khác cho thấy 60,8% nam giới phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt không bảo tồn thần kinh, có hỗ trợ bằng robot có thể đạt cực khoái sau khi hồi phục. Nhưng 90,7% nam giới phẫu thuật bảo tồn thần kinh có thể đạt cực khoái sau khi hồi phục.

NGUỒN:  

Johns Hopkins Medicine: “Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt toàn bộ”, “Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: Những điều cần lưu ý trong quá trình phẫu thuật và hồi phục”.
BJU International : “Bảo tồn thần kinh có thể duy trì chức năng cực khoái ở hầu hết nam giới sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt toàn bộ bằng nội soi hỗ trợ bằng robot”, “Phương pháp bảo tồn thần kinh trong quá trình cắt bỏ tuyến tiền liệt toàn bộ có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ phục hồi khả năng kiểm soát tiểu tiện sau phẫu thuật”.

Quỹ Ung thư Tuyến tiền liệt: “Phỏng vấn chuyên gia: Phục hồi dương vật của bạn.”

Tiết niệu : “Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi bảo tồn thần kinh: mô phỏng kỹ thuật phẫu thuật mở.”

Hiệp hội phẫu thuật trực tràng và đại tràng Hoa Kỳ: “Phẫu thuật nội soi - Đó là gì?”

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt”.

Tạp chí tiết niệu Châu Á : “Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để bằng robot bảo tồn thần kinh: Quan điểm hiện tại.”

Đại học Y tế Florida: “Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt tận gốc bảo tồn thần kinh bằng robot”.

Tạp chí tiết niệu: “Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh: đánh giá kết quả sau 250 bệnh nhân.”

Tiếp theo trong điều trị

• Ung thư tuyến tiền liệt: Cần làm gì trước khi phẫu thuật
• Mẹo trước phẫu thuật giúp ngăn ngừa chứng tiểu không tự chủ
• Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang tuyến tiền liệt là gì?
• Ung thư tuyến tiền liệt: Xạ trị
• Cấy ghép hạt giống phóng xạ