Ung thư tuyến tiền liệt và rối loạn cương dương

• Khi nào rối loạn cương dương có thể xảy ra sau khi điều trị?
• Rối loạn cương dương được điều trị như thế nào?
• Thuốc điều trị rối loạn cương dương bằng đường uống có hiệu quả như thế nào?
• Liệu pháp tiêm có hiệu quả như thế nào với từng loại điều trị?
• Còn những phương pháp điều trị rối loạn cương dương khác thì sao?

Rối loạn cương dương , còn gọi là bất lực, là tình trạng không có khả năng cương cứng hoặc duy trì sự cương cứng để giao hợp.

Mặc dù ung thư tuyến tiền liệt không phải là nguyên nhân gây rối loạn cương dương , nhưng các phương pháp điều trị bệnh có thể gây ra vấn đề này. Trong số đó:

• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt
• Xạ trị , có thể bằng chùm tia ngoài hoặc cấy hạt phóng xạ
• Liệu pháp hormon

Các phương pháp điều trị khác nhau có thể dẫn đến bất lực sớm hơn những phương pháp khác.

Khi nào rối loạn cương dương có thể xảy ra sau khi điều trị?

• Phẫu thuật. Rối loạn cương dương ở một mức độ nào đó thường xảy ra ngay sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, bất kể có thực hiện kỹ thuật nào nhằm bảo vệ dây thần kinh kiểm soát sự cương cứng hay không.

Mức độ nghiêm trọng của rối loạn cương dương phụ thuộc vào loại phẫu thuật, giai đoạn ung thư và tay nghề của bác sĩ phẫu thuật.

Nếu sử dụng kỹ thuật bảo tồn thần kinh, bệnh rối loạn cương dương có thể phục hồi trong vòng hai năm đầu sau phẫu thuật. Việc phục hồi chức năng cương dương sau phẫu thuật không bảo tồn thần kinh là không có khả năng nhưng vẫn có thể.

Việc sử dụng thiết bị chân không hoặc thuốc điều trị rối loạn cương dương sau khi cơ thể đã lành sau phẫu thuật có thể cải thiện chất lượng cương cứng và đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng tình dục bình thường (xem bên dưới).

Nếu có thể đạt được sự cương cứng sau phẫu thuật, người ta không mất khả năng đạt cực khoái. Tuy nhiên, chúng có thể là cực khoái "khô" trong đó có rất ít (nếu có) xuất tinh được tạo ra. Điều này dẫn đến vô sinh ở hầu hết nam giới, mặc dù hầu hết nam giới đều lớn tuổi hơn khi họ được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt và có thể không lo lắng. Nếu muốn, bạn có thể trao đổi với bác sĩ về việc "lưu trữ" tinh trùng trước khi thực hiện thủ thuật.

• Xạ trị. Rối loạn cương dương sau xạ trị thường khởi phát dần dần và thường bắt đầu khoảng sáu tháng sau khi điều trị.

Rối loạn cương dương là biến chứng lâu dài phổ biến nhất của xạ trị. Tuy nhiên, tình trạng này có thể giảm khi sử dụng các phương pháp điều trị phức tạp hơn, chẳng hạn như cấy hạt phóng xạ (xạ trị áp sát), xạ trị điều biến cường độ (IMRT) hoặc xạ trị theo hình dạng 3 chiều.

• Liệu pháp hormone. Khi sử dụng liệu pháp hormone, rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục có thể xảy ra khoảng hai đến bốn tuần sau khi bắt đầu liệu pháp. Điều này là do tác dụng làm giảm testosterone của thuốc.

Rối loạn cương dương được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị hiện tại cho chứng rối loạn cương dương dành cho nam giới đã được điều trị ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

• Thuốc uống , chẳng hạn như tadalafil ( Cialis ), vardenafil ( Levitra , Staxyn), avanfil ( Stendra ) hoặc sildenafil (Revatio, Viagra)
• Tiêm thuốc vào dương vật trước khi giao hợp (gọi là liệu pháp tiêm vào hang)
• Sử dụng thiết bị thắt chân không để đưa máu vào dương vật nhằm gây cương cứng
• Thuốc được dùng dưới dạng thuốc đạn đặt vào dương vật trước khi giao hợp
• Cấy ghép dương vật

Thuốc điều trị rối loạn cương dương bằng đường uống có hiệu quả như thế nào?

• Sau phẫu thuật, có tới 70% nam giới được bảo tồn dây thần kinh ở cả hai bên tuyến tiền liệt sẽ lấy lại được khả năng cương cứng khi sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc uống điều trị rối loạn cương dương. Kết quả kém khả quan hơn đối với những nam giới được bảo tồn một dây thần kinh hoặc không có dây thần kinh nào được bảo tồn.
• Sau xạ trị, nhìn chung, 50% đến 60% nam giới lấy lại được khả năng cương cứng bằng thuốc. Tuy nhiên, dữ liệu hiện tại khá hạn chế, đặc biệt là đối với những bệnh nhân được điều trị bằng cấy ghép hạt phóng xạ.
• Liệu pháp hormone. Nam giới được điều trị bằng liệu pháp hormone không đáp ứng tốt với bất kỳ phương pháp điều trị rối loạn cương dương nào , nhưng dữ liệu còn hạn chế.

Liệu pháp tiêm có hiệu quả như thế nào với từng loại điều trị?

Nếu thuốc điều trị rối loạn cương dương dạng uống không có tác dụng, tiêm vào dương vật có thể là một hình thức điều trị hiệu quả cho những người đàn ông đã phẫu thuật hoặc đã xạ trị (bằng chùm tia ngoài hoặc cấy hạt giống) để điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Nhìn chung, có tới 80% nam giới sẽ lấy lại được khả năng cương cứng khi sử dụng phương pháp điều trị tiêm. Tác dụng phụ bao gồm đau thỉnh thoảng do một trong những loại thuốc được sử dụng để điều trị tiêm và phát triển mô sẹo.

Còn những phương pháp điều trị rối loạn cương dương khác thì sao?

Nếu Viagra và tiêm không hiệu quả (hoặc nếu bạn không muốn hoặc không thể sử dụng bất kỳ liệu pháp nào), các phương pháp điều trị khác có thể phù hợp. Chúng bao gồm:

• Thiết bị thắt chân không. Một ống trụ được đặt trên dương vật. Không khí được bơm ra khỏi ống trụ, đưa máu vào dương vật và gây ra sự cương cứng. Sự cương cứng được duy trì bằng cách trượt một dải băng ra khỏi đáy ống trụ và vào gốc dương vật. Dải băng có thể giữ nguyên tại chỗ trong tối đa 30 phút. Mặc dù các thiết bị này có thể hiệu quả, nhưng nhìn chung chúng ít được mong muốn hơn đối với những bệnh nhân đã được điều trị bằng phẫu thuật. Nhiều bệnh nhân không thích phải sử dụng dải băng ở gốc dương vật và cảm thấy khó chịu.
• Thuốc đạn đặt dương vật. Đối với phương pháp điều trị này, bệnh nhân đặt thuốc đạn vào ống dẫn nước tiểu (niệu đạo) bằng dụng cụ đặt thuốc bằng nhựa. Thuốc đạn chứa thuốc alprostadil , thuốc này sẽ đi đến các buồng cương cứng. Alprostadil làm giãn cơ ở buồng cương cứng, cho phép máu chảy vào dương vật.
• Cấy ghép dương vật. Có thể cân nhắc phương án này nếu bệnh nhân bị rối loạn cương dương trong khoảng một năm sau khi điều trị ung thư và liệu pháp không phẫu thuật đã thất bại hoặc không được chấp nhận. Cấy ghép hoặc vật liệu giả là một hình thức điều trị hiệu quả ở nhiều nam giới, nhưng cần phải phẫu thuật để đặt vật liệu cấy ghép vào dương vật. Phẫu thuật có thể gây ra các vấn đề, chẳng hạn như hỏng hóc về mặt cơ học hoặc nhiễm trùng, có thể cần phải tháo bỏ vật liệu giả và phẫu thuật lại. Tuy nhiên, hầu hết nam giới và bạn tình của họ đều rất hài lòng với những thiết bị này.

NGUỒN: 

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. 

thuốc.com. 

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ.

Medicinenet.com.

Thông cáo báo chí, FDA.

Phòng khám Cleveland.

Tiếp theo trong điều trị

• Ung thư tuyến tiền liệt: Tiểu không tự chủ
• Ung thư tuyến tiền liệt và khả năng sinh sản: Những điều bạn nên biết
• Ung thư tuyến tiền liệt: Khi nào cần đến phòng cấp cứu
• Quản lý ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến tiền liệt: Đối phó với sự mệt mỏi