Tác dụng phụ của thuốc điều trị viêm loét đại tràng

• 5-ASA
• Thuốc Corticosteroid
• Thuốc điều hòa miễn dịch
• Sinh học
• Chất ức chế JAK

Thuốc thường là lựa chọn đầu tiên khi điều trị viêm loét đại tràng (UC). Bác sĩ sẽ chọn loại thuốc tốt nhất cho bạn, dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh và các yếu tố khác. Nhưng thuốc có thể đi kèm với tác dụng phụ. Sau đây là những điều bạn cần biết.

5-ASA

Những loại thuốc này cũng được gọi là aminosalicylate. Chúng làm giảm tình trạng viêm trong đường tiêu hóa của bạn. Chúng tốt nhất cho các đợt bùng phát nhẹ đến trung bình và có thể giúp bạn tránh tái phát (khi các triệu chứng của bạn quay trở lại). Chúng thường có dạng viên nén. Nhưng chúng cũng được dùng qua đường trực tràng dưới dạng thuốc thụt tháo hoặc thuốc đạn . Ví dụ về 5-ASA là:

• Balsalazide ( Colazal )
• Mesalamine (Asacol HD, Delzicol)
• Sulfasalazine ( Azulfidine )

Tác dụng phụ thường gặp nhất của sulfasalazine. Chúng bao gồm:

• Buồn nôn
• Đau đầu
• Sốt
• Phát ban
• Vô sinh nam có thể đảo ngược

Khi bạn mới bắt đầu dùng loại thuốc này, bạn cũng có thể gặp phải:

• Mất cảm giác thèm ăn
• Độ nhạy sáng mặt trời
• Sự lo lắng

Rất hiếm gặp, nhưng sulfasalazine cũng có thể gây viêm tuyến tụy của bạn . Các triệu chứng không phổ biến khác bao gồm:

• Gan , thận hoặc phổi bị viêm
• Hội chứng Stevens-Johnson, một phản ứng dị ứng nghiêm trọng
• Tan máu, một rối loạn trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy nhanh hơn tốc độ cơ thể bạn có thể tạo ra chúng

Các loại thuốc 5-ASA khác thường có ít tác dụng phụ hơn so với sulfasalazine. Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm:

• Đau đầu
• Cảm giác ốm yếu
• Khí
• Chuột rút
• Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm:
• Phát ban da
• Rụng tóc
• Viêm nặng hơn ở ruột kết của bạn

Trong một số trường hợp hiếm gặp, những loại thuốc này có thể gây viêm phổi, tuyến tụy, thận hoặc mô xung quanh tim .

Thuốc Corticosteroid

Những loại thuốc chống viêm này ức chế hệ thống miễn dịch của bạn . Điều này có nghĩa là chúng ngăn hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động theo cách mà nó cần. Corticosteroid thường được sử dụng để điều trị UC từ trung bình đến nặng. Bạn có thể dùng chúng bằng đường uống hoặc trực tràng. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn, vì vậy bạn không nên dùng chúng thường xuyên. Các loại corticosteroid bao gồm:

• Budesonide
• Hydrocortison
• Methylprednisolon
• Prednisolon

Vì chúng ức chế hệ thống miễn dịch của bạn, corticosteroid có thể dẫn đến nhiễm trùng. Bao gồm:

• Nhiễm trùng nấm men ở miệng
• Nhiễm trùng nấm men ở cơ quan sinh dục nữ
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Các tác dụng phụ thường biến mất sau khi bạn ngừng dùng corticosteroid bao gồm:

• Huyết áp cao
• Đường huyết cao
• Tăng cân
• Vết rạn da
• mụn trứng cá
• Sự gián đoạn tăng trưởng ở trẻ em
• Nhiều lông trên mặt hơn
• Khó ngủ
• Tâm trạng thay đổi
• Tâm thần phân liệt và các triệu chứng tâm thần khác

Bạn cũng có thể bị đục thủy tinh thể hoặc loãng xương (xương yếu đi). Nhưng chúng sẽ không tự biến mất sau khi bạn ngừng dùng corticosteroid. Bác sĩ sẽ phải điều trị những tình trạng này.

Thuốc điều hòa miễn dịch

Những loại thuốc này cũng ức chế hệ thống miễn dịch của bạn để nó không thể gây thêm tình trạng viêm. Chúng bao gồm:

• Azathioprine ( Azasan , Imuran )
• Mercaptopurine ( Purinethol , Purixan)
• Cyclosporin ( Gengraf , Neoral , Sandimmune )
• Methotrexate kết hợp với axit folic

Tác dụng phụ của những loại thuốc này bao gồm:

• Buồn nôn
• Đau đầu
• Tiêu chảy
• Cảm giác chung của bệnh tật
• Loét miệng
• Phát ban
• Sốt
• Đau khớp
• Viêm gan
• Chức năng thận giảm
• Viêm gan
• Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn
• Bệnh tiểu đường
• Cholesterol cao
• Vấn đề về giấc ngủ hoặc mệt mỏi
• Co giật
• Huyết áp cao
• Cảm giác ngứa ran ở ngón tay và bàn chân
• Nhiều lông trên mặt hơn
• Số lượng bạch cầu thấp

Tác dụng phụ hiếm gặp bao gồm:

• Viêm tụy hoặc phổi
• Ức chế tủy xương (khi có ít tế bào máu được tạo ra trong tủy xương của bạn)
• Nguy cơ mắc bệnh u lympho cao hơn
• Sẹo gan của bạn

Sinh học

Những loại thuốc này tốt nhất cho UC từ trung bình đến nặng. Chúng là kháng thể ngăn chặn một số protein gây viêm. Thuốc sinh học được làm từ các chất tự nhiên. Ví dụ bao gồm:

• Adalimumab ( Humira )
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab ( Remicade )
• Ustekinumab ( Stelara )
• Vedolizumab ( Entyvio )

Những người dùng thuốc sinh học và có tiền sử viêm gan B có thể gây ra tình trạng này. Vì vậy, điều quan trọng là phải xét nghiệm máu trước khi bắt đầu dùng các loại thuốc này.

Các tác dụng phụ phổ biến khác có thể bao gồm:

• Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn
• Hụt hơi
• Ớn lạnh
• Ngứa
• Đỏ
• Ngứa mắt hoặc môi
• Nhạy cảm toàn thân hoặc phát ban

Các triệu chứng ít phổ biến hơn là:

• Các vấn đề về thị lực đột ngột
• Tê hoặc ngứa ran
• Sưng mắt cá chân hoặc bàn tay
• Hụt hơi
• Suy tim
• Hội chứng giống bệnh lupus , bao gồm phát ban trên mặt và cánh tay, trở nên tồi tệ hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc đau khớp và đau cơ thể mới

Chất ức chế JAK

Thuốc ức chế JAK hoặc thuốc ức chế Janus kinase, ức chế hệ thống miễn dịch của bạn để chặn enzyme JAK. Điều này ngăn chặn tình trạng viêm. Bạn sẽ uống thuốc ức chế JAK tofacitinib ( Xeljanz ) để điều trị UC từ trung bình đến nặng.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào ngoài tiêu chảy, bạn nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Những tác dụng phụ này có thể bao gồm:

• Phân đen
• Nước tiểu có máu hoặc đục
• Khó đi tiểu, cảm giác đau/nóng rát khi đi tiểu hoặc thường xuyên phải đi tiểu
• Đau bàng quang
• Mờ mắt
• Đau nhức hoặc đau đớn
• Ngực căng tức, đau hoặc khó thở
• Ho
• Ớn lạnh
• Sốt
• Chóng mặt
• Ù tai hoặc ù tai
• Đau đầu
• Da nhạy cảm
• Mất giọng nói
• Đau ở phía dưới hoặc lưng
• Sự lo lắng
• Nhịp tim chậm hơn hoặc nhanh hơn
• Hắt hơi
• Đau họng
• Nghẹt mũi/ chảy nước mũi
• Sưng tuyến
• Mệt mỏi hoặc yếu đuối
• Giảm cân
• Da hoặc mắt vàng

NGUỒN:

Quỹ Crohn và Viêm đại tràng: “Các lựa chọn thuốc cho bệnh Viêm loét đại tràng”, “Corticosteroid”, “Thuốc điều hòa miễn dịch”.

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Sulfasalazine và 5-aminosalicylate (Ngoài những điều cơ bản).”

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: “Tác dụng phụ của Thuốc sinh học”.

Y khoa Johns Hopkins: “Thiếu máu tan máu”.

Phòng khám Mayo: “Tofacitinib (đường uống)”, “Hội chứng Stevens-Johnson”.

Tiếp theo trong điều trị

• Nghiên cứu mới nhất về bệnh viêm loét đại tràng
• Lựa chọn thử nghiệm lâm sàng về bệnh viêm loét đại tràng
• Mesalamine cho bệnh viêm loét đại tràng
• Thuốc steroid toàn thân cho bệnh viêm loét đại tràng
• Thuốc ức chế miễn dịch cho bệnh viêm loét đại tràng