Xét nghiệm kháng thể kháng tế bào chất bạch cầu trung tính (ANCA) là gì?

• Nó được sử dụng để làm gì?
• Khi nào bạn nên làm xét nghiệm này?
• Bài kiểm tra được thực hiện như thế nào?
• Kết quả của bạn có ý nghĩa gì?

Xét nghiệm kháng thể tế bào chất kháng bạch cầu trung tính (ANCA) là xét nghiệm máu để kiểm tra các protein mà hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra để chống lại vi khuẩn. Xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán các bệnh tự miễn như viêm mạch, một bệnh về mạch máu.

ANCA là một loại tự kháng thể. Không giống như các kháng thể mà hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra để chống lại vi khuẩn, tự kháng thể tấn công và làm hỏng các mô khỏe mạnh của bạn. Có tự kháng thể trong máu là dấu hiệu cho thấy bạn có thể mắc bệnh tự miễn .

ANCA tấn công bạch cầu trung tính, là tế bào bạch cầu mà hệ thống miễn dịch của bạn gửi đi để chống lại nhiễm trùng.

Nó được sử dụng để làm gì?

Xét nghiệm ANCA kiểm tra hai loại ANCA chính, mỗi loại nhắm vào một loại protein khác nhau bên trong tế bào bạch cầu:

• pANCA nhắm vào một loại protein gọi là myeloperoxidase (MPO)
• cANCA nhắm vào một loại protein gọi là proteinase 3 (PR3)

Xét nghiệm ANCA có hai loại:

Miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IIF). Xét nghiệm này trộn mẫu máu của bạn với bạch cầu trung tính trên một phiến kính. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được thêm vào để làm nổi bật các tự kháng thể. Nếu máu của bạn chứa ANCA, chúng sẽ bám vào bạch cầu trung tính và tạo thành một mẫu có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. pANCA và cANCA mỗi loại tạo ra một mẫu khác nhau.

Xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA). Xét nghiệm này kiểm tra máu của bạn để tìm kháng thể đối với MPO và PR3. Xét nghiệm ELISA cho biết bạn có pANCA hay cANCA.

Khi nào bạn nên làm xét nghiệm này?

Một lý do để làm xét nghiệm ANCA là nếu bác sĩ không chắc chắn bạn bị bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng. Các triệu chứng của hai loại bệnh viêm ruột (IBD) này thường giống nhau, khiến chúng khó phân biệt.

Các bác sĩ chẩn đoán IBD bằng cách kết hợp nhiều xét nghiệm, bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Khám sức khỏe
• Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) – một xét nghiệm đưa ống soi vào đường tiêu hóa trên của bạn để tìm kiếm những thay đổi ở thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non
• Nội soi đại tràng – một xét nghiệm đặt ống soi vào đường tiêu hóa dưới của bạn để tìm kiếm những thay đổi ở ruột già và trực tràng

Để chẩn đoán viêm loét đại tràng, bác sĩ sẽ hỏi xem bạn có bị tiêu chảy mãn tính trong hơn 4 tuần không và sẽ kiểm tra xem có tình trạng viêm hoạt động và những thay đổi mãn tính nào không thông qua sinh thiết được thực hiện trong quá trình nội soi đại tràng.

Đôi khi các xét nghiệm này không thể xác nhận bạn mắc loại IBD nào. Xét nghiệm ANCA là cách để bác sĩ giúp xác định bạn bị viêm loét đại tràng hay bệnh Crohn khi chẩn đoán chưa rõ ràng.

Có tới 80 phần trăm những người bị viêm loét đại tràng có xét nghiệm dương tính với pANCA. Và protein PR3 phổ biến hơn nhiều ở trẻ em bị viêm loét đại tràng so với những người bị bệnh Crohn.

Xét nghiệm ANCA cũng có thể giúp dự đoán liệu bạn có phản ứng với thuốc điều trị IBD được gọi là thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) hay không. Thuốc ức chế TNF ngăn chặn một loại protein do hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra, gây viêm trong ruột.

Xét nghiệm ANCA thường được sử dụng để chẩn đoán viêm mạch, một nhóm các rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ. Trong viêm mạch, ANCA bám vào bạch cầu trung tính và khiến chúng tấn công các mạch máu. Cuộc tấn công này làm cho các mạch máu sưng lên.

Có ba loại viêm mạch liên quan đến ANCA:

• Bệnh u hạt ái toan kèm viêm đa mạch (EGPA) gây viêm các mạch máu ở tim và thận.
• Bệnh u hạt với viêm đa mạch (còn gọi là bệnh u hạt Wegener) ảnh hưởng đến các mạch máu ở phổi và thận.
• Viêm mạch vi thể (MPA) ảnh hưởng đến các mạch máu ở thận, phổi, da và khớp.

Viêm mạch gây ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mạch máu nào bị ảnh hưởng. Ví dụ, nó gây phát ban khi làm viêm mạch máu ở da. Và có thể có bọt hoặc máu trong nước tiểu nếu nó tấn công thận.

Xét nghiệm ANCA có thể hữu ích trong việc chẩn đoán viêm mạch nếu bạn có các triệu chứng như sau:

• Sốt
• Mệt mỏi
• Giảm cân
• Đau nhức cơ hoặc khớp
• Mất thị lực hoặc thính lực
• Phát ban hoặc lở loét trên da
• Nước tiểu có bọt hoặc máu trong nước tiểu

Xét nghiệm ANCA cũng có thể cho biết liệu phương pháp điều trị viêm mạch bạn đang áp dụng có hiệu quả hay không. Và bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để dự đoán liệu các triệu chứng của bạn có thể quay trở lại sau khi điều trị hay không, được gọi là tái phát.

Bài kiểm tra được thực hiện như thế nào?

Bác sĩ sẽ cho bạn biết phải làm gì trước khi làm xét nghiệm này. Không cần chuẩn bị đặc biệt cho xét nghiệm ANCA, nhưng nếu bạn làm xét nghiệm máu khác cùng với xét nghiệm này, bạn có thể cần nhịn ăn từ 8 đến 12 giờ trước đó.

Bạn sẽ được xét nghiệm này tại phòng khám, phòng mạch hoặc phòng xét nghiệm của bác sĩ. Một nhân viên y tế sẽ lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Sau đó, mẫu máu sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm.

Bạn có thể bị bầm tím nhỏ trên da ở khu vực làm xét nghiệm.

Kết quả của bạn có ý nghĩa gì?

Sẽ mất vài ngày để có kết quả. Nếu xét nghiệm dương tính, bạn có thể bị viêm mạch tự miễn. Loại ANCA có thể giúp xác định bạn bị viêm mạch tự miễn nào. Bạn có thể bị cả hai loại ANCA.

Nếu bạn có triệu chứng của IBD, kết quả dương tính có thể có nghĩa là bạn có nhiều khả năng bị viêm loét đại tràng hơn là bệnh Crohn. Có tới 80% số người bị viêm loét đại tràng sẽ có xét nghiệm ANCA dương tính.

Bác sĩ sẽ giải thích ý nghĩa của kết quả xét nghiệm cho bạn. Sau đó, bạn có thể thảo luận các bước tiếp theo, có thể bao gồm nhiều xét nghiệm hoặc phương pháp điều trị hơn nếu bạn có kết quả dương tính.

NGUỒN:

Đánh giá về bệnh tự miễn dịch : "Sự đồng thuận quốc tế năm 2020 về xét nghiệm ANCA ngoài viêm mạch hệ thống."

Phòng khám Cleveland: "Xét nghiệm ANCA." "EGPA (trước đây gọi là Hội chứng Churg-Strauss)." "U hạt có viêm đa mạch (GPA, trước đây gọi là bệnh Wegener)." "Viêm đa mạch vi thể (MPA)."

Frontiers in Immunology : "Xét nghiệm ANCA trong thực hành lâm sàng: Từ triển khai đến kiểm soát chất lượng và hài hòa hóa."

Bệnh viêm ruột : "PR3-ANCA trong huyết thanh là yếu tố dự báo tình trạng không đáp ứng nguyên phát với thuốc kháng TNF-alpha ở bệnh nhân viêm loét đại tràng."

Johns Hopkins Medicine: "Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD)."

JPGN : "Kháng thể kháng Proteinase 3 là dấu ấn sinh học của bệnh viêm loét đại tràng và viêm xơ đường mật nguyên phát ở trẻ em."

Phòng khám Mayo: "Nội soi đại tràng." "Viêm loét đại tràng."

Phòng xét nghiệm Mayo Clinic: "Định nghĩa xét nghiệm: ANCA2."

Thư viện Y khoa Quốc gia: "Xét nghiệm kháng thể kháng bạch cầu trung tính (ANCA)".

PLOS One : "PR3-ANCA và chẩn đoán bảng điều khiển trong bệnh viêm ruột ở trẻ em để phân biệt viêm loét đại tràng với bệnh Crohn."

Trung tâm Thận UNC: "Viêm mạch ANCA."

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cho UC
• Làm sao để biết tôi bị viêm loét đại tràng?
• Viêm loét đại tràng: Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ
• Bệnh viêm loét đại tràng của tôi nghiêm trọng đến mức nào?