Thuốc sinh học và thuốc tương tự sinh học cho bệnh viêm loét đại tràng

• Thuốc sinh học nào điều trị viêm loét đại tràng?
• Thuốc sinh học tương tự là gì?
• Thuốc sinh học có tác dụng nhanh như thế nào?
• Làm sao để biết thuốc sinh học có hiệu quả?
• Thuốc sinh học có đi kèm tác dụng phụ và rủi ro không?
• Bạn có nên thử liệu pháp kết hợp không?
• Theo dõi với bác sĩ của bạn

Tiêu chảy của bạn lại tái phát. Bạn thấy có máu trong phân. Và bạn luôn mệt mỏi. Có thể đó là đợt bùng phát viêm loét đại tràng (UC).

Hãy hỏi bác sĩ về liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học tương tự cho bệnh viêm loét đại tràng nếu phương pháp điều trị hiện tại của bạn không hiệu quả. Những loại thuốc này có thể giúp bạn cảm thấy khỏe hơn ngay bây giờ và giảm thiểu các đợt bùng phát trong tương lai. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra liệu chúng có phù hợp với bạn không.

Sau đây là một số câu hỏi để bạn bắt đầu.

Thuốc sinh học nào điều trị viêm loét đại tràng?

Thuốc sinh học là thuốc làm thay đổi cách hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động. Chúng được làm từ tế bào sống. Chúng có thể làm giảm viêm bằng cách ngăn chặn các protein đóng vai trò trong UC.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc sinh học khi các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả. Điều đó có nghĩa là bạn dùng thuốc nhưng các triệu chứng của UC vẫn gây ra nhiều vấn đề, bao gồm:

• Đi ngoài hơn năm lần một ngày
• Có máu trong phân hoặc trên giấy vệ sinh
• Gây trở ngại cho công việc hoặc trường học
• Rắc rối khi làm những việc hàng ngày

Có năm loại thuốc sinh học được chấp thuận để điều trị UC từ trung bình đến nặng. Chúng được chia thành các nhóm khác nhau dựa trên loại protein mà chúng nhắm đến. Chúng bao gồm:

Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (anti-TNF): Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu cho bạn dùng thuốc sinh học anti-TNF. Các nhà khoa học biết rất nhiều về những loại thuốc này. Ngoài ra còn có một số bằng chứng cho thấy chúng có thể có tác dụng tốt hơn các loại thuốc sinh học khác ở những người chưa từng thử thuốc sinh học trước đây.

Các ví dụ bao gồm:

• Adalimumab ( Humira )
• Golimumab ( Simponi )
• Infliximab ( Remicade )

Thuốc đối kháng thụ thể integrin. Loại thuốc sinh học này chỉ nhắm vào các tế bào ở niêm mạc ruột của bạn. Có bằng chứng cho thấy chúng có thể an toàn hơn các thuốc sinh học khác. Hãy nhớ rằng tất cả các thuốc sinh học đều được coi là an toàn. Nhưng thuốc đối kháng thụ thể integrin có vẻ ít có khả năng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn. Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để biết chắc chắn. Vedolizumab ( Entyvio ) được chấp thuận cho UC.

Thuốc đối kháng interleukin-12 và interleukin-23: Các chất sinh học này nhắm vào các protein được gọi là interleukin-12 và interleukin-23. Cả hai đều liên quan đến mức độ viêm cao hơn ở ruột. Nghiên cứu cho thấy ustekinumab ( Stelara ) có hiệu quả tốt đối với UC.

Thuốc sinh học tương tự là gì?

Những loại thuốc này "rất giống" với các loại thuốc sinh học đã được chấp thuận. Chúng được làm từ các sinh vật sống nhưng có thể được làm theo những cách khác nhau và từ các chất hơi khác nhau và thường là phiên bản rẻ hơn của các loại thuốc sinh học.

Ví dụ về thuốc sinh học tương tự được sử dụng để điều trị UC bao gồm:

• Adalimumab-adbm ( Cyltezo )
• Adalimumab-atto ( Amjevita )
• Infliximab-abda ( Renflexis )
• Infliximab-dyyb ( Tiêm xơ )
• Infliximab-qbtx (Ixifi)

Bác sĩ của bạn có thể không đề xuất thuốc sinh học tương tự ngay từ đầu. Nhưng công ty bảo hiểm y tế của bạn có thể muốn bạn thử thuốc sinh học tương tự thay vì thuốc sinh học để tiết kiệm tiền.

Một số thuốc sinh học tương tự có thể thay thế cho thuốc sinh học. Điều đó có nghĩa là dược sĩ có thể chuyển bạn sang thuốc sinh học tương tự trừ khi bác sĩ yêu cầu khác.

Thuốc sinh học tương tự chỉ được chấp thuận khi các nhà khoa học có thể chứng minh chúng có tác dụng tốt như thuốc sinh học. Nhưng nếu bạn lo lắng về mức độ hiệu quả của chúng, hãy hỏi bác sĩ xem thuốc sinh học tương tự có phù hợp với bạn không.

Thuốc sinh học có tác dụng nhanh như thế nào?

Hệ thống miễn dịch của mỗi người là khác nhau. Bạn có thể có ít triệu chứng hơn trong vòng 2 đến 4 tuần. Nhưng có thể mất đến 8 tuần để thấy sự cải thiện đáng kể.

Bạn có thể phản ứng với thuốc sinh học nhanh hơn nếu bạn:

• Có mức độ viêm thấp hơn
• Trẻ hơn
• Chưa bao giờ phẫu thuật IBD
• Đang dùng thuốc khác để ức chế hệ miễn dịch của bạn

Loại thuốc sinh học bạn dùng cũng có thể đóng vai trò. Một số nghiên cứu cho thấy thuốc ức chế TNF có tác dụng nhanh nhất. Thuốc đối kháng thụ thể Integrin có thể có tác dụng chậm hơn một chút. Nhiều nghiên cứu hơn sẽ cung cấp câu trả lời.

Làm sao để biết thuốc sinh học có hiệu quả?

Bác sĩ có thể sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn. Ví dụ, đó là một dấu hiệu tốt nếu tình trạng chảy máu và tiêu chảy của bạn dừng lại. Thuốc sinh học cũng sẽ giúp cải thiện sức khỏe tổng thể và chất lượng cuộc sống của bạn.

Nhưng bác sĩ của bạn cũng có thể tiến hành một số xét nghiệm. Họ có thể:

• Kiểm tra máu của bạn
• Lấy mẫu phân
• Cho bạn nội soi đại tràng

Thuốc sinh học có đi kèm tác dụng phụ và rủi ro không?

Việc sử dụng những loại thuốc này trong thời gian dài là an toàn. Và bạn có thể không gặp bất kỳ vấn đề nào với quá trình điều trị của mình. Nhưng đây là một số điều cần cân nhắc:

Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Thuốc sinh học không làm bạn bị bệnh. Nhưng những loại thuốc này có thể khiến hệ miễn dịch của bạn khó chống lại vi khuẩn hơn. Có khả năng chúng có thể kích hoạt lại các loại vi-rút đã có trong máu của bạn.

Trước khi bắt đầu điều trị sinh học, bác sĩ sẽ kiểm tra máu của bạn để tìm các bệnh nhiễm trùng như:

• Bệnh lao (TB)
• Viêm gan B
• HIV

Sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc sinh học, hãy cho bác sĩ biết bất cứ khi nào bạn có dấu hiệu nhiễm trùng. Hãy chú ý các triệu chứng như:

• Tiêu chảy hoặc phân có máu
• Sốt và ớn lạnh
• Ho
• Đau họng

Bạn có thể thực hiện các bước để giữ gìn sức khỏe. Rửa tay, đeo khẩu trang và tránh tiếp xúc gần với người bệnh. Và cập nhật thông tin về vắc-xin của bạn. Bác sĩ sẽ cho bạn biết loại nào phù hợp với bạn.

Tác dụng phụ và các phản ứng khác. Thuốc sinh học đi vào cơ thể bạn theo một trong hai cách: tiêm hoặc qua tĩnh mạch ở cánh tay. Bạn có thể bị đau, đỏ, sưng hoặc bầm tím ở nơi thuốc đi vào da.

Có thể bị dị ứng với thuốc sinh học. Sau khi tiêm hoặc truyền, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy:

• Hụt hơi
• Ớn lạnh
• Đỏ
• Ngứa da, mắt hoặc môi
• Phát ban toàn thân

Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ triệu chứng mới nào xuất hiện khi bạn bắt đầu dùng thuốc sinh học.

Ít phổ biến hơn, nhưng một số chất sinh học có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh của bạn hoặc gây ra phản ứng giống lupus. Điều đó có thể gây ra các triệu chứng như:

• Tê hoặc ngứa ran
• Thay đổi thị lực
• Sưng đột ngột ở mắt cá chân hoặc bàn tay của bạn
• Phát ban trên da trở nên tệ hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời
• Đau khớp hoặc đau cơ
• Sốt

Bạn có nên thử liệu pháp kết hợp không?

Bác sĩ có thể muốn bạn kết hợp thuốc sinh học hoặc thuốc tương tự sinh học với một phương pháp điều trị UC khác. Có thể bao gồm một loại thuốc gọi là thuốc điều hòa miễn dịch. Những loại thuốc này làm giảm tình trạng viêm bằng cách thay đổi cách hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động.

Liệu pháp kết hợp có thể giúp điều trị UC của bạn hiệu quả hơn. Nhưng bạn cũng tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ và các vấn đề sức khỏe liên quan đến thuốc khi kết hợp thuốc. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định phương pháp nào là tốt nhất.

Không dùng thuốc sinh học với tofacitinib ( Xeljanz ). Đó là thuốc viên dùng để điều trị UC. Thuốc này thuộc nhóm thuốc ức chế JAK. Nếu bạn không còn dùng thuốc sinh học nữa, bác sĩ có thể muốn bạn dùng tofacitinib cùng với corticosteroid ngắn hạn nếu các triệu chứng của bạn thực sự nghiêm trọng.

Theo dõi với bác sĩ của bạn

Bạn có thể cần thử nhiều hơn một loại thuốc sinh học trên con đường thuyên giảm của mình. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách chuyển đổi thuốc an toàn. Thuốc sinh học có thể không hiệu quả khi bạn bắt đầu và ngừng điều trị sai cách.

Thuốc sinh học có thể làm giảm các triệu chứng của bạn trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nhưng theo thời gian, chúng có thể không còn hiệu quả như lúc đầu. Không có cách nào để dự đoán khi nào hoặc liệu điều này có xảy ra hay không. Nhưng bạn có thể cho bác sĩ biết bất cứ khi nào bạn có các triệu chứng như tiêu chảy hoặc chảy máu. Trước khi họ thay đổi phương pháp điều trị của bạn, họ sẽ muốn loại trừ các bệnh nhiễm trùng hoặc các rối loạn dạ dày khác trông giống như UC.

Họ cũng có thể chạy một số xét nghiệm để tìm hiểu xem bạn có còn phản ứng với thuốc sinh học của mình không. Nếu thuốc của bạn không còn tác dụng, bác sĩ có thể:

• Chuyển sang một loại sinh học khác
• Tăng liều lượng của bạn
• Thêm một thuốc ức chế miễn dịch khác

Bác sĩ UC sẽ cho bạn biết tần suất bạn nên đến khám. Hãy đảm bảo duy trì các cuộc khám định kỳ với bác sĩ chính của bạn. UC có thể xảy ra cùng với các vấn đề sức khỏe khác, vì vậy, tốt nhất là bạn nên có nhiều hơn một người theo dõi bạn.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Bùng phát bệnh viêm loét đại tràng: 5 mẹo để kiểm soát.”

UpToDate: “Quản lý bệnh viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng ở người lớn.”

Crohn's & Colitis Foundation: “Các lựa chọn thuốc cho bệnh viêm loét đại tràng”, “Bảng thông tin: Thuốc sinh học”, “Thuốc sinh học tương tự: Những điều bạn nên biết”.

Tiêu hóa & Gan mật : “Các lựa chọn điều trị mới nổi cho bệnh viêm loét đại tràng nhẹ đến trung bình”, “Viêm còn sót lại và viêm loét đại tràng thuyên giảm”, “Tiêm vắc-xin cho bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột”, “Cần làm gì khi thuốc sinh học không có tác dụng với bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột”.

Tiêu hóa lâm sàng và Gan mật : “Dược lý trị liệu hàng đầu và hàng hai cho bệnh nhân viêm loét đại tràng hoạt động từ trung bình đến nặng: Phân tích tổng hợp mạng lưới được cập nhật”, “Tofacitinib cho bệnh nhân nhập viện đã điều trị bằng thuốc sinh học bị viêm loét đại tràng cấp tính nặng: Nghiên cứu ca đối chứng hồi cứu”. 

Tiêu hóa lâm sàng và thực nghiệm : “Thuốc chống Integrins để điều trị bệnh viêm ruột: Bằng chứng hiện tại và triển vọng.”

Biên giới dược lý : “Liệu pháp mới và mới nổi cho bệnh viêm ruột”.

FDA: “FDA chấp thuận Cyltezo, thuốc sinh học tương tự đầu tiên có thể thay thế cho Humira”, “FDA chấp thuận phương pháp điều trị mới cho bệnh viêm loét đại tràng hoạt động ở mức độ trung bình đến nặng”.

Thực hành tốt nhất & Nghiên cứu Tiêu hóa lâm sàng : “Thuốc sinh học tương tự trong viêm loét đại tràng: Khi nào và dành cho ai?”

Tạp chí Tiêu hóa Thế giới : “Thời gian đáp ứng lâm sàng và thuyên giảm đối với liệu pháp điều trị bệnh viêm ruột: Bác sĩ lâm sàng nên mong đợi điều gì và bệnh nhân nên được thông báo điều gì?” “Nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến phương pháp điều trị sinh học trong bệnh viêm ruột.”

Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ : “Hướng dẫn lâm sàng của ACG: Viêm loét đại tràng ở người lớn.”

Ý kiến ​​chuyên gia về an toàn thuốc : “Tính an toàn lâu dài của thuốc sinh học được chấp thuận cho bệnh viêm loét đại tràng.”

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: “Tác dụng phụ của Thuốc sinh học”.

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật điều trị viêm loét đại tràng
• Tôi có cần phẫu thuật để điều trị bệnh viêm loét đại tràng không?
• Cấy ghép phân: Những điều bạn nên biết
• Cắt bỏ trực tràng: Những điều bạn nên biết
• Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật viêm loét đại tràng