Viêm loét đại tràng (UC)

• Viêm loét đại tràng là gì?
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây viêm loét đại tràng
• Các loại viêm loét đại tràng
• Triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng
• Viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn so với bệnh ruột kích thích
• Chẩn đoán viêm loét đại tràng
• Điều trị viêm loét đại tràng
• Biến chứng của viêm loét đại tràng
• Viêm loét đại tràng Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ
• Tiên lượng bệnh viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng là gì?

Viêm loét đại tràng (UC) là một bệnh viêm ruột. Bệnh này gây kích ứng, viêm và loét ở niêm mạc ruột già (còn gọi là đại tràng).

Không có cách chữa trị và mọi người thường có triệu chứng liên tục trong suốt cuộc đời. Nhưng phương pháp điều trị phù hợp có thể giúp bạn kiểm soát căn bệnh này.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn mắc lỗi. Thông thường, hệ thống miễn dịch sẽ tấn công những kẻ xâm lược trong cơ thể bạn, như cảm lạnh thông thường. Nhưng khi bạn bị UC, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ nghĩ rằng thức ăn, vi khuẩn đường ruột có lợi và các tế bào lót đại tràng của bạn là những kẻ xâm lược. Các tế bào bạch cầu thường bảo vệ bạn lại tấn công niêm mạc đại tràng của bạn. Chúng gây ra tình trạng viêm và loét .

Các bác sĩ không chắc chắn lý do tại sao mọi người mắc phải tình trạng này. Gen của bạn có thể đóng một vai trò; căn bệnh này đôi khi di truyền trong gia đình. Những thứ khác trong thế giới xung quanh bạn cũng có thể tạo ra sự khác biệt.

Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh viêm loét đại tràng bao gồm:

• Tuổi tác. Độ tuổi thường gặp nhất là từ 15 đến 30 tuổi hoặc trên 60 tuổi.
• Dân tộc. Nguy cơ cao nhất ở những người gốc Do Thái Ashkenazi.
• Tiền sử gia đình. Nguy cơ của bạn có thể cao hơn tới 30% nếu bạn có người thân mắc bệnh này.

Thức ăn và căng thẳng không phải là nguyên nhân gây ra bệnh, nhưng chúng có thể gây ra các triệu chứng bùng phát.

Các loại viêm loét đại tràng

Loại viêm loét đại tràng bạn mắc phải phụ thuộc vào vị trí bị viêm trong cơ thể bạn:

• Viêm loét trực tràng thường là dạng nhẹ nhất. Nó chỉ xảy ra ở trực tràng, phần ruột kết gần hậu môn nhất. Chảy máu trực tràng có thể là dấu hiệu duy nhất của bệnh.
• Viêm trực tràng sigma xảy ra ở trực tràng và phần cuối của đại tràng (bạn có thể nghe bác sĩ gọi là đại tràng sigma). Bạn sẽ bị tiêu chảy ra máu, đau bụng và đau. Bạn sẽ có cảm giác muốn đi đại tiện, nhưng không thể đi được. (Bác sĩ có thể gọi đây là tình trạng mót rặn.)
• Viêm đại tràng bên trái gây ra chuột rút ở bên bụng của bạn. Bạn cũng sẽ bị tiêu chảy ra máu và có thể bị sụt cân mà không cần cố gắng. Bạn sẽ bị viêm từ trực tràng lên đến bên trái của đại tràng.
• Viêm toàn bộ đại tràng thường ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng của bạn. Nó có thể gây ra các cơn tiêu chảy ra máu nghiêm trọng, đau bụng, đau, mệt mỏi và sụt cân đáng kể.
• Viêm loét đại tràng cấp tính nghiêm trọng rất hiếm gặp. Nó ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng và gây đau dữ dội, tiêu chảy nặng, chảy máu và sốt.

Triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng

Triệu chứng chính của viêm loét đại tràng là tiêu chảy ra máu. Có thể có một ít mủ trong phân của bạn.

Các vấn đề khác bao gồm:

• Đau bụng quặn thắt
• Đột nhiên muốn đi tiêu
• Không cảm thấy đói
• Giảm cân
• Cảm thấy mệt mỏi
• Sốt
• Mất nước
• Đau khớp hoặc đau nhức
• Loét miệng
• Đau mắt khi nhìn vào ánh sáng mạnh
• Quá ít tế bào hồng cầu, được gọi là thiếu máu
• Loét da
• Cảm giác như bạn chưa làm rỗng hoàn toàn ruột già sau khi đi vệ sinh
• Thức dậy vào ban đêm để đi
• Không thể giữ phân của bạn trong
• Đau hoặc chảy máu khi đi tiêu

Các triệu chứng của bạn có thể bùng phát, biến mất và tái phát. Bạn có thể không có triệu chứng trong nhiều tuần hoặc nhiều năm.

Viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn so với bệnh ruột kích thích

Các bệnh đường ruột khác cũng có thể có một số triệu chứng tương tự.

• Viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến ruột già và niêm mạc của ruột.
• Bệnh Crohn gây viêm nhưng nó cũng ảnh hưởng đến những nơi khác trong đường tiêu hóa.
• Hội chứng ruột kích thích có một số triệu chứng giống như UC, nhưng nó không gây viêm hoặc loét. Thay vào đó, nó là vấn đề với các cơ trong ruột của bạn.

Chẩn đoán viêm loét đại tràng

Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm để xác định bạn có bị UC hay một bệnh đường ruột nào khác không.

• Xét nghiệm máu có thể cho biết bạn có bị thiếu máu hoặc viêm nhiễm hay không.
• Mẫu phân có thể giúp bác sĩ loại trừ nhiễm trùng hoặc ký sinh trùng trong ruột kết của bạn. Chúng cũng có thể cho biết có máu trong phân mà bạn không nhìn thấy hay không.
• Nội soi đại tràng sigma mềm cho phép bác sĩ quan sát phần dưới của đại tràng. Họ sẽ đưa một ống có thể uốn cong vào đại tràng dưới của bạn qua hậu môn. Ống có một đèn nhỏ và camera ở đầu. Bác sĩ cũng có thể sử dụng một dụng cụ nhỏ để lấy một phần niêm mạc đại tràng dưới của bạn. Đây được gọi là sinh thiết . Bác sĩ trong phòng xét nghiệm sẽ xem xét mẫu dưới kính hiển vi.
• Nội soi đại tràng là quy trình tương tự như nội soi đại tràng sigma mềm , chỉ khác là bác sĩ sẽ quan sát toàn bộ đại tràng chứ không chỉ phần dưới.
• Chụp X-quang ít phổ biến hơn trong việc chẩn đoán bệnh, nhưng bác sĩ có thể muốn bạn chụp X-quang trong những trường hợp đặc biệt.

Điều trị viêm loét đại tràng

Điều trị UC có hai mục tiêu chính. Mục tiêu đầu tiên là giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và giúp đại tràng của bạn có cơ hội lành lại. Mục tiêu thứ hai là ngăn ngừa các đợt bùng phát khác. Bạn có thể cần kết hợp thay đổi chế độ ăn uống, dùng thuốc hoặc phẫu thuật để đạt được các mục tiêu đó.

• Chế độ ăn. Một số loại thực phẩm có thể khiến các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể thấy rằng thức ăn mềm, nhạt không làm bạn khó chịu nhiều bằng các món ăn cay hoặc nhiều chất xơ. Nếu bạn không thể tiêu hóa đường trong sữa được gọi là lactose (có nghĩa là bạn không dung nạp lactose ), bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng ăn các sản phẩm từ sữa. Một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều chất xơ, protein nạc, trái cây và rau sẽ cung cấp đủ vitamin và chất dinh dưỡng.
• Thuốc. Bác sĩ có thể kê một số loại thuốc khác nhau, bao gồm:
  • Thuốc kháng sinh. Thuốc này chống lại nhiễm trùng và giúp ruột già của bạn lành lại.
  • Aminosalicylate. Những loại thuốc này có chứa thứ gọi là axit 5-aminosalicylic (5-ASA) có tác dụng chống viêm và giúp kiểm soát các triệu chứng. Bạn có thể được uống thuốc viên hoặc thụt tháo hoặc đặt thuốc đạn vào hậu môn.
  • Corticosteroid. Nếu aminosalicylate không có tác dụng hoặc các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê cho bạn những loại thuốc chống viêm này trong một thời gian ngắn.
  • Thuốc điều hòa miễn dịch. Thuốc này giúp ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công vào ruột kết. Thuốc có thể mất một thời gian để có hiệu lực. Bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong tối đa 3 tháng.
  • Thuốc sinh học. Chúng được làm từ protein trong tế bào sống thay vì hóa chất. Chúng dành cho những người bị viêm loét đại tràng nặng.
  • Thuốc ức chế Janus kinase ( thuốc ức chế JAK ) . Đây là thuốc uống có thể có tác dụng nhanh chóng để đạt được và duy trì sự thuyên giảm trong bệnh viêm loét đại tràng.
  • Thuốc điều biến thụ thể sphingosine 1-phosphate (S1P) . Đây là thuốc uống dành cho bệnh nhân mắc bệnh UC hoạt động ở mức độ trung bình đến nặng.
  • Loperamide. Thuốc này có thể làm chậm hoặc ngừng tiêu chảy. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi dùng.
• Phẫu thuật. Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc tình trạng UC của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ đại tràng (cắt bỏ đại tràng) hoặc đại tràng và trực tràng (cắt bỏ trực tràng). Nếu bạn cắt bỏ trực tràng, bác sĩ có thể tạo một túi nhỏ từ ruột non của bạn và gắn vào hậu môn. Đây được gọi là nối túi hồi tràng-hậu môn (IPAA). Nó cho phép cơ thể bạn thải chất thải bình thường, do đó bạn không cần phải đeo túi để lấy phân.

Biến chứng của viêm loét đại tràng

Các biến chứng của viêm loét đại tràng có thể bao gồm:

• Chảy máu. Điều này có thể dẫn đến thiếu máu.
• Loãng xương. Xương của bạn có thể yếu đi do chế độ ăn uống hoặc nếu bạn dùng nhiều corticosteroid.
• Mất nước. Bạn có thể cần truyền dịch qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV) nếu ruột già không hấp thụ đủ.
• Viêm. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến khớp, da hoặc mắt của bạn.
• Viêm đại tràng cấp tính . Nếu cơn UC của bạn nghiêm trọng, đại tràng của bạn có thể vỡ hoặc nhiễm trùng có thể lan rộng khắp cơ thể. Ruột của bạn ngừng di chuyển chất thải và bụng của bạn sẽ sưng lên.
• Megacolon. Viêm đại tràng cấp tính có thể khiến ruột già của bạn sưng lên hoặc vỡ. Đây là một biến chứng nguy hiểm và có thể bạn sẽ phải phẫu thuật.
• Bệnh gan . Ống mật hoặc gan của bạn có thể bị viêm hoặc bạn có thể bị mô sẹo ở gan.
• Ung thư ruột kết. Viêm loét đại tràng khiến bạn có nguy cơ mắc ung thư ruột kết cao hơn, đặc biệt là nếu toàn bộ ruột già bị ảnh hưởng hoặc nếu bạn bị UC trong thời gian dài.

Viêm loét đại tràng Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ

Cho dù bạn lo lắng các triệu chứng của mình là UC hay bạn đã mắc bệnh này và muốn biết thêm thông tin, sau đây là những câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ:

• Các triệu chứng của tôi có phải là dấu hiệu của bệnh viêm loét đại tràng (UC) hay tình trạng bệnh khác không?
• Có nhiều loại UC khác nhau không ? Chúng có các triệu chứng khác nhau không?
• Tôi cần phải làm những xét nghiệm nào?
• Nếu tôi bị viêm loét đại tràng, phác đồ điều trị của tôi sẽ như thế nào?
• Liệu việc thay đổi chế độ ăn uống hoặc lối sống có giúp làm giảm các triệu chứng của tôi không?
• Bệnh viêm loét đại tràng của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
• Nếu tôi dùng thuốc điều trị viêm loét đại tràng, liệu có tác dụng phụ nào không?
• Tôi có nên dùng thực phẩm bổ sung dinh dưỡng như men vi sinh không?
• Tôi cần phải đến khám sức khỏe bao lâu một lần?
• Tôi nên làm gì nếu các triệu chứng của tôi đột nhiên trở nên tồi tệ hơn?
• Làm sao để biết bệnh viêm loét đại tràng của tôi có đang trở nên trầm trọng hơn không?
• Làm sao để biết tôi có nên thay đổi thuốc điều trị viêm loét đại tràng không?
• Tôi có nên cân nhắc phẫu thuật không? Phẫu thuật bao gồm những gì?
• Nguy cơ mắc ung thư ruột kết của tôi là bao nhiêu ?

Tiên lượng bệnh viêm loét đại tràng

Đối với hầu hết mọi người, viêm loét đại tràng là tình trạng mãn tính hoặc kéo dài. Bạn sẽ có những đợt bùng phát và thời kỳ không có triệu chứng nào cả (bác sĩ sẽ gọi đây là thuyên giảm). Một số ít người chỉ bị một cơn và không bao giờ bị tái phát nữa.

Một số ít người, khoảng 10% những người bị UC, có cơn đầu tiên và nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn, với các biến chứng nghiêm trọng. Ở nhiều người, bệnh sẽ lan đến ruột già theo thời gian. Bệnh có thể chuyển thành ung thư ruột kết, nhưng khoảng một nửa số người mắc bệnh này sẽ sống sót nếu bác sĩ phát hiện bệnh đủ sớm và cắt bỏ ruột kết của họ.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Viêm loét đại tràng”.

Phòng khám Cleveland: “Viêm loét đại tràng”.

Quỹ Crohn và Viêm đại tràng Hoa Kỳ: “Viêm loét đại tràng là gì?” “Chẩn đoán và xét nghiệm viêm đại tràng”, “Các lựa chọn điều trị viêm đại tràng”, “Tôi nên ăn gì?”

Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ: “Viêm loét đại tràng”.

Phòng khám Mayo: “Viêm loét đại tràng”.

Sổ tay Merck: “Viêm loét đại tràng”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Viêm loét đại tràng”.

Tiếp theo trong Tổng quan

• Thuyên giảm viêm loét đại tràng: Điều gì giúp ích
• Các tình trạng bạn có thể mắc phải cùng với bệnh viêm loét đại tràng
• Chi phí của bệnh viêm loét đại tràng
• Các loại viêm loét đại tràng
• Những điều cần biết về viêm loét trực tràng sigma