Phẫu thuật điều trị viêm loét đại tràng

• Những loại phẫu thuật nào có thể điều trị viêm loét đại tràng?
• Sự hồi phục
• Ăn gì sau phẫu thuật
• Phẫu thuật điều trị viêm loét đại tràng có lợi ích gì?
• Những biến chứng của phẫu thuật viêm loét đại tràng là gì?
• Chăm sóc sau

Viêm loét đại tràng (UC) là một bệnh viêm mãn tính (dài hạn). Nó ảnh hưởng đến niêm mạc của ruột già, hoặc đại tràng và trực tràng. Bạn có thể cần phẫu thuật nếu:

• Các phương pháp điều trị y tế khác, bao gồm cả thuốc , đều không có tác dụng. Có thể có nguy cơ ung thư nếu không phẫu thuật.
• Ruột kết đã bị vỡ.
• Bệnh nhân có triệu chứng bệnh đột ngột và nghiêm trọng.
• Có rất nhiều máu chảy.
• Việc điều trị gây ra những tác dụng phụ nghiêm trọng đến mức làm suy yếu sức khỏe của bệnh nhân.
• Xuất hiện tình trạng phình đại tràng nhiễm độc . Trong tình trạng nguy hiểm này, các cơ ở ruột già giãn ra và ruột già có thể bị vỡ.

Những loại phẫu thuật nào có thể điều trị viêm loét đại tràng?

Có nhiều thủ thuật khác nhau. Tất cả đều là phẫu thuật lớn trên hệ tiêu hóa của bạn . Hãy trao đổi với bác sĩ về phương pháp mà họ đề xuất cho bạn.

Cắt bỏ một nửa đại tràng . Đây là phẫu thuật cắt bỏ một phần đại tràng của bạn. Có hai loại, tùy thuộc vào vị trí vùng có vấn đề của bạn:

• Cắt bỏ nửa đại tràng phải: Cắt bỏ phần đại tràng phải hoặc phần đại tràng hướng lên. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể cắt bỏ một số vùng khác, như ruột thừa và một phần hoặc toàn bộ ruột già giữa của bạn. Họ sẽ nối phần còn lại của đại tràng với ruột non của bạn.
• Cắt bỏ nửa đại tràng trái: Cắt bỏ phần bên trái hoặc phần đi xuống của đại tràng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ nối phần bên phải và phần giữa vào trực tràng của bạn. Đây là nơi cuối cùng mà phân của bạn đi qua khi đi ra ngoài.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng. Đây là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng.

Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng. Thủ thuật này cắt bỏ cả đại tràng và trực tràng.

Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn khi cần phẫu thuật để điều trị viêm loét đại tràng .

Nếu toàn bộ ruột kết bị cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo một lỗ mở, hoặc lỗ thông, ở thành bụng. Đầu của ruột non dưới được đưa qua lỗ thông. Một túi bên ngoài, hoặc túi, được gắn vào lỗ thông. Đây được gọi là hậu môn nhân tạo hồi tràng vĩnh viễn. Phân đi qua lỗ mở này và tích tụ trong túi. Túi phải được đeo mọi lúc.

Một thủ thuật khác là nối hậu môn túi chậu hoặc túi hồi tràng (IPAA). Thủ thuật này không yêu cầu phải có lỗ thông vĩnh viễn. Phẫu thuật này cũng được gọi là phẫu thuật cắt bỏ trực tràng phục hồi. Bệnh nhân vẫn có thể đào thải phân qua hậu môn . Đại tràng và trực tràng được cắt bỏ, và ruột non được sử dụng để tạo thành một túi hoặc khoang chứa bên trong -- gọi là túi chữ J -- sẽ đóng vai trò như một trực tràng mới. Túi này được nối với hậu môn. Thủ thuật này thường được thực hiện trong hai ca phẫu thuật. Giữa các ca phẫu thuật, bạn sẽ cần một lỗ thông hồi tràng tạm thời.

Phẫu thuật mở thông hồi tràng , hay túi Kock, là một lựa chọn cho những người muốn chuyển đổi lỗ thông hồi tràng thành túi bên trong. Đây cũng là một lựa chọn cho những người không thể có IPAA. Trong quy trình này, bạn sẽ có một lỗ thông nhưng không có túi. Đại tràng và trực tràng được cắt bỏ, và một bể chứa bên trong được tạo ra từ ruột non. Một lỗ được tạo ra trên thành bụng và sau đó bể chứa được nối với da bằng van núm vú. Để dẫn lưu túi, bệnh nhân sẽ đưa một ống thông qua van vào bể chứa bên trong. Quy trình này không phải là phương pháp điều trị phẫu thuật được ưu tiên cho những bệnh nhân loét. Nó có kết quả không chắc chắn và có thể dẫn đến nhu cầu phẫu thuật nhiều hơn.

Sự hồi phục

Cắt bỏ một nửa đại tràng. Dự kiến ​​bạn sẽ phải nằm viện ít nhất vài ngày sau phẫu thuật. Nhưng bạn có thể phải ở lại đó tới một tuần. Truyền dịch tĩnh mạch sẽ giúp bạn đủ nước ngay sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ phải ăn chế độ lỏng trong 1-3 ngày. Thuốc sẽ giúp giảm đau, nhưng có thể bạn sẽ không muốn hoạt động bình thường trong vài tuần. Nếu bạn bị loại hở, thời gian có thể lâu hơn. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn không được nâng bất kỳ vật nặng nào trong 6 tuần.

Bạn có thể ăn uống và đi vệ sinh bình thường sau khi hồi phục. Nhưng mỗi người đều hồi phục theo tốc độ riêng của mình, vì vậy hãy bình tĩnh cho đến khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì bạn có thể mong đợi.

Hãy gọi cho bác sĩ nếu:

• Bạn bị sốt 100,4 độ F hoặc cao hơn.
• Các vết cắt của bạn sưng lên hoặc rỉ máu , dịch hoặc mủ.
• Cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Bạn đang gặp khó khăn khi thở .
• Bạn không thể ngừng nôn được.
• Bạn vẫn chưa đi ngoài sau 3 ngày phẫu thuật.
• Có máu trong phân của bạn.

Ăn gì sau phẫu thuật

Hãy hỏi bác sĩ khi nào thì an toàn để ăn thức ăn rắn. Sẽ mất một thời gian để ruột và vi khuẩn đường ruột của bạn tiêu hóa thức ăn như bình thường. Trong khi bạn hồi phục, ruột kết của bạn cũng có thể gặp vấn đề trong việc hấp thụ nước . Hãy đảm bảo uống 8-10 cốc nước hoặc chất lỏng khác mỗi ngày.

Bạn có thể có:

• Tiêu chảy hoặc đi ngoài nhiều hơn
• Mất nước
• Có mùi hoặc khí thường xuyên

Để ruột của bạn được nghỉ ngơi, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện chế độ ăn ít chất cặn bã trong khoảng 4-6 tuần. Điều này sẽ khiến bạn đi tiêu ít hơn và ít thường xuyên hơn. Nó cắt giảm hầu hết chất xơ cũng như một số sản phẩm từ sữa. Một số thực phẩm "ít chất cặn bã" bao gồm:

• táo xay
• chuối
• Bánh mì hoặc bánh mì nướng
• Bơ đậu phộng
• Da ua
• Khoai tây
• Cơm trắng
• Phô mai
• Mì ống
• Đậu phụ hoặc thịt dễ ăn

Một số thực phẩm bạn nên tránh bao gồm:

• Thịt chế biến như xúc xích hoặc lạp xưởng
• Hạt
• Đậu, đậu Hà Lan, đậu lăng và các loại đậu

Phẫu thuật điều trị viêm loét đại tràng có lợi ích gì?

Nếu toàn bộ đại tràng và trực tràng được cắt bỏ, viêm loét đại tràng sẽ được chữa khỏi. Điều này sẽ chấm dứt tình trạng tiêu chảy, đau bụng , thiếu máu và các triệu chứng khác.

Ngoài ra, phẫu thuật này còn ngăn ngừa ung thư ruột kết . Nhìn chung, ước tính có khoảng 5% bệnh nhân viêm loét đại tràng sẽ bị ung thư. Việc loại bỏ mối đe dọa ung thư ruột kết đặc biệt quan trọng đối với những người bị viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng. Trong những trường hợp này, trái ngược với các trường hợp viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến đại tràng dưới và trực tràng, nguy cơ ung thư nếu không phẫu thuật có thể cao gấp 32 lần so với mức bình thường.

Những biến chứng của phẫu thuật viêm loét đại tràng là gì?

Các biến chứng từ nối hồi tràng-hậu môn có thể bao gồm:

• Đi ngoài thường xuyên hơn và nhiều nước hơn
• Viêm túi ( viêm túi )
• Sự tắc nghẽn của ruột ( tắc ruột ) do mô sẹo bên trong, được gọi là dính , do phẫu thuật gây ra
• Suy túi, xảy ra trong vòng 5 năm ở khoảng bốn trong số 100 bệnh nhân mắc IPAA

Nếu túi của bạn bị hỏng, bạn sẽ cần phải phẫu thuật mở thông hồi tràng vĩnh viễn.

Phẫu thuật cắt bỏ một nửa đại tràng có một số rủi ro giống như các phẫu thuật khác. Bác sĩ sẽ gây mê để bạn ngủ. Phẫu thuật này an toàn với hầu hết mọi người, nhưng bạn có thể có phản ứng khiến bạn cảm thấy buồn nôn trong vài ngày. Mặc dù hiếm gặp, nhưng một số người có thể cảm thấy bối rối trong khoảng một tuần.

Bạn cũng có thể bị cục máu đông ở chân hoặc phổi . Để giảm nguy cơ này, bác sĩ hoặc y tá sẽ yêu cầu bạn đi lại khoảng một giờ một lần trong phòng bệnh.

Các vấn đề khác có thể xảy ra bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Mô sẹo có thể chặn ruột của bạn
• Rò rỉ nơi ruột được nối lại
• Thoát vị
• Tổn thương các cơ quan lân cận
• Chảy máu trong

Chăm sóc sau

Bác sĩ sẽ muốn xem tình hình của bạn sau phẫu thuật như thế nào. Hãy trao đổi với họ về thời điểm bạn nên quay lại. Họ có thể muốn bạn đến thăm trong vòng vài tuần. Nhưng lịch khám của bạn có thể khác nhau, tùy thuộc vào lý do bạn cần thực hiện thủ thuật.

NGUỒN:

Trung tâm thông tin về bệnh tiêu hóa quốc gia: "Viêm loét đại tràng".

Quỹ Crohn và Viêm đại tràng Hoa Kỳ: "Phẫu thuật điều trị Viêm loét đại tràng".

Hiệp hội phẫu thuật đại tràng và trực tràng Hoa Kỳ: "Viêm loét đại tràng".

Cedars-Sinai: “Phẫu thuật cắt bỏ một nửa đại tràng.”

Trường Y Baylor: “Cắt bỏ đại tràng”.

Đại học Y khoa Chicago: “Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết”.

Health Direct (Úc): “Cắt bỏ nửa đại tràng”.

Phòng khám Mayo: “Cắt bỏ đại tràng”, “Cắt bỏ đại tràng phải”, “Cắt bỏ đại tràng trái”.

Học viện phẫu thuật Hoa Kỳ: “Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng”.

Y học Tây Bắc: “Cắt bỏ đại tràng”.

Hiệp hội Ung thư Canada: “Cắt bỏ ruột”.

Bệnh viện Đại học Birmingham, NHS (Anh): “Phẫu thuật cắt bỏ nửa đại tràng phải -- Giải thích về ca phẫu thuật của bạn.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Phẫu thuật điều trị ung thư ruột kết”.

Tạp chí Tiêu hóa Thế giới: “Phẫu thuật cắt bỏ nửa đại tràng phải mở rộng so với phẫu thuật nội soi để điều trị ung thư đại tràng.”

Hiệp hội phẫu thuật nội soi và tiêu hóa Hoa Kỳ: “Thông tin dành cho bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ đại tràng bằng nội soi từ SAGES.”

Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ: “Tác dụng của gây mê”.

Hiệp hội nghiên cứu đường ruột Canada: "Chế độ ăn ít chất cặn bã".

Tiếp theo trong điều trị

• Tôi có cần phẫu thuật để điều trị bệnh viêm loét đại tràng không?
• Cấy ghép phân: Những điều bạn nên biết
• Cắt bỏ trực tràng: Những điều bạn nên biết
• Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật viêm loét đại tràng
• Túi hậu môn nhân tạo cho bệnh viêm loét đại tràng