Thuốc tránh thai và nguy cơ ung thư vú

• Uống thuốc tránh thai có làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú không?
• Gia đình tôi có tiền sử mắc bệnh ung thư vú. Tôi có nên uống thuốc tránh thai không?
• Nguy cơ ung thư vú liên quan đến thuốc tránh thai có phụ thuộc vào độ tuổi không?
• Thuốc tránh thai có làm giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác không?

Thuốc tránh thai đã trở thành một trong những hình thức kiểm soát sinh đẻ phổ biến và hiệu quả nhất tại Hoa Kỳ kể từ khi chúng được giới thiệu vào những năm 1960. Nhưng mối liên hệ giữa estrogen trong thuốc tránh thai và nguy cơ ung thư vú tăng cao đã dẫn đến một cuộc tranh luận đang diễn ra về vai trò mà chúng có thể đóng. Kết quả của các nghiên cứu gần đây không nhất quán nhưng dường như cho thấy nguy cơ ung thư vú tăng nhẹ đối với những người hiện tại hoặc gần đây sử dụng thuốc chỉ có progestin.

Đối với hầu hết mọi người, đặc biệt là những người dưới 45 tuổi, các chuyên gia cho biết lợi ích của thuốc tránh thai vượt xa những nguy hiểm. Hãy trao đổi với bác sĩ về những lựa chọn nào có thể tốt nhất cho bạn. Có những lựa chọn không dùng hormone -- bao gồm vòng tránh thai bằng đồng, gel tránh thai và nhiều phương pháp rào cản -- nếu bạn muốn tránh dùng hormone.

Sau đây là câu trả lời cho một số câu hỏi thường gặp nhất.

Uống thuốc tránh thai có làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú không?

Có thể. Kết quả nghiên cứu về thuốc tránh thai đường uống như một yếu tố nguy cơ gây ung thư vú đang mâu thuẫn nhau. Một số nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể là do nồng độ hormone trong thuốc tránh thai đã thay đổi kể từ khi chúng được nghiên cứu lần đầu. Chúng có hàm lượng cao hơn nhiều, đặc biệt là estrogen, so với thuốc liều thấp ngày nay. Vì vậy, chúng có thể có nhiều nguy cơ gây ung thư vú và các tác dụng phụ khác.

Các nhà nghiên cứu Scandinavia đã ghi nhận sự gia tăng ung thư vú ở một nhóm phụ nữ hiện đang dùng hoặc gần đây đã dùng thuốc tránh thai. Việc sử dụng thuốc trong thời gian dài hơn dường như làm tăng nguy cơ. Nghiên cứu tương tự phát hiện ra rằng 10 năm hoặc hơn sau khi phụ nữ ngừng sử dụng thuốc tránh thai, nguy cơ ung thư vú của họ trở lại mức tương tự như khi họ chưa bao giờ sử dụng thuốc tránh thai.

Tuy nhiên, một nghiên cứu khác do Trung tâm Nghiên cứu Tránh thai và Sinh sản của Phụ nữ (Women's CARE) thực hiện từ năm 1994 đến năm 1998 cho thấy không có nguy cơ ung thư vú tăng lên ở những người hiện tại hoặc đã từng sử dụng thuốc tránh thai.

Nhìn chung, hầu hết các nghiên cứu đều không tìm thấy nguy cơ ung thư vú tăng đáng kể do thuốc tránh thai đường uống . Tuy nhiên, một số yếu tố nhất định có thể ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn, bao gồm sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài hơn 5 năm hoặc trước khi mang thai đủ tháng đầu tiên.

Gia đình tôi có tiền sử mắc bệnh ung thư vú. Tôi có nên uống thuốc tránh thai không?

Hãy xem xét các hình thức tránh thai thay thế. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ phát hiện ra rằng nguy cơ ung thư vú có thể cao hơn tới 11 lần ở những phụ nữ có tiền sử gia đình mắc ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng (có nghĩa là ít nhất năm người thân trong gia đình đã được chẩn đoán mắc bệnh) nếu họ đã từng uống thuốc tránh thai. Nhưng các chuyên gia cảnh báo rằng nghiên cứu này chủ yếu liên quan đến những phụ nữ đã uống thuốc tránh thai trước năm 1975. Chúng chứa hàm lượng hormone estrogen và progestin cao hơn nhiều so với thuốc tránh thai liều thấp hiện nay.

Hãy thảo luận các lựa chọn với bác sĩ. Họ có thể giúp bạn quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.

Nguy cơ ung thư vú liên quan đến thuốc tránh thai có phụ thuộc vào độ tuổi không?

Có thể, nhưng bằng chứng còn lẫn lộn. Nhìn chung, nguy cơ ung thư vú tăng theo tuổi tác. Và một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người từ 45 tuổi trở lên vẫn sử dụng thuốc tránh thai có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn một chút so với những người dưới 45 tuổi. 

Nguy cơ cao nhất có vẻ là ở những người hiện đang sử dụng thuốc tránh thai và đã dùng thuốc trong hơn 5-10 năm. Mặc dù nguy cơ ung thư vú do thuốc tránh thai nói chung là nhỏ, nhưng bạn nên trao đổi với bác sĩ về ưu và nhược điểm của tất cả các lựa chọn biện pháp tránh thai nếu bạn ở độ tuổi 40 và 50. 

Thuốc tránh thai có làm giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác không?

Có. Tác dụng bảo vệ của thuốc tránh thai chống lại ung thư buồng trứng đã được ghi nhận đầy đủ. Nguy cơ ung thư buồng trứng giảm tới 30%-50% ở những người dùng thuốc tránh thai trong ít nhất 3 năm. Các nghiên cứu mới cho thấy chỉ cần sử dụng trong 1 năm có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư buồng trứng. Tác dụng bảo vệ đó tăng lên khi phụ nữ dùng thuốc tránh thai trong thời gian dài hơn.

Các nhà nghiên cứu cũng nhận thấy tỷ lệ ung thư nội mạc tử cung thấp hơn.

Một số nghiên cứu cho thấy thuốc tránh thai đường uống cũng có thể hạn chế nguy cơ ung thư đại tràng. Một số nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đã sử dụng thuốc tránh thai có khả năng mắc ung thư đại tràng thấp hơn khoảng 15%-20% so với những người chưa bao giờ dùng thuốc. Nguy cơ này đã giảm ngay cả khi một người mới bắt đầu dùng thuốc gần đây.

NGUỒN: 

Tạp chí Y học New England : “Thuốc tránh thai nội tiết tố hiện đại và nguy cơ ung thư vú”. 

PLOS Medicine : “Thuốc tránh thai kết hợp và chỉ có progestagen và nguy cơ ung thư vú: Nghiên cứu ca-đối chứng lồng nhau tại Vương quốc Anh và phân tích tổng hợp.”

Tạp chí Quốc tế về Sức khỏe Phụ nữ : “Thuốc tránh thai liều thấp, kéo dài chu kỳ mới có chứa levonorgestrel và ethinyl estradiol: bước tiến hóa trong kiểm soát sinh sản.”

Tạp chí Lancet: “Ung thư vú và thuốc tránh thai nội tiết tố: phân tích lại dữ liệu cá nhân của 53.297 phụ nữ mắc ung thư vú và 100.239 phụ nữ không mắc ung thư vú từ 54 nghiên cứu dịch tễ học.”

Tạp chí Y học Lối sống Hoa Kỳ : “Tránh thai bằng hormone và nguy cơ ung thư vú”. 

Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada : “Thuốc tránh thai đường uống và nguy cơ ung thư vú.” 

Tạp chí quốc tế về nghiên cứu môi trường và sức khỏe cộng đồng : “Sử dụng thuốc tránh thai đường uống như một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với ung thư vú: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu ca-đối chứng đến năm 2010”. 

Viện Ung thư Quốc gia: “Thuốc tránh thai đường uống và nguy cơ ung thư”. 

JAMA : “Nguy cơ ung thư vú khi sử dụng thuốc tránh thai đường uống ở phụ nữ có tiền sử gia đình mắc ung thư vú.”

Lưu trữ Phụ khoa và Sản khoa : “Sử dụng thuốc tránh thai đường uống ở những người mang đột biến BRCA và nguy cơ ung thư buồng trứng và vú: một đánh giá có hệ thống.”

Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia : “Sử dụng thuốc tránh thai đường uống ở người mang đột biến BRCA1 và BRCA2: Rủi ro và lợi ích tuyệt đối của ung thư”. 

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Kiểm soát sinh sản và nguy cơ ung thư: 6 điều bạn nên biết.” 

Di truyền học lâm sàng : “Giả thuyết di truyền học để phòng ngừa ung thư buồng trứng bằng cách sử dụng thuốc tránh thai đường uống.” 

Tạp chí Ung thư Anh : Các yếu tố sinh sản và kinh nguyệt và tỷ lệ mắc ung thư trực tràng trong Nghiên cứu quan sát Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ.” 

Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ : “Nguy cơ ung thư suốt đời và thuốc tránh thai kết hợp: Nghiên cứu về thuốc tránh thai đường uống của Cao đẳng Bác sĩ đa khoa Hoàng gia.” 

Tiếp theo trong Phương pháp nội tiết tố

• Tôi có lo lắng về bệnh tim nếu dùng thuốc tránh thai không?
• Thuốc tránh thai đường uống và ung thư cổ tử cung: Những điều cần biết
• Ngừng uống thuốc tránh thai? 10 cách cơ thể bạn có thể thay đổi
• Tôi vẫn có thể mang thai nếu đang uống thuốc tránh thai không?
• Cấy ghép tránh thai