Bệnh u tủy đa và mắt của bạn

• Điều trị bệnh u tủy đa có thể dẫn đến các vấn đề về mắt như thế nào?
• Vai trò của nhiễm trùng là gì?
• Bệnh u tủy đa có thể gây hại cho mắt bạn như thế nào?
• Các tình trạng bệnh lý khác có thể làm tăng nguy cơ của bạn không?
• Các triệu chứng là gì?
• Biến chứng về mắt của bệnh đa u tủy được điều trị như thế nào?
• Những điều bạn có thể làm để kiểm soát các vấn đề về mắt của bạn

Một số người mắc bệnh đa u tủy gặp các vấn đề về mắt như mờ mắt , mí mắt sưng hoặc lồi, mắt khô hoặc chảy nước , thậm chí mất thị lực . Bạn có thể nghe bác sĩ gọi những vấn đề này là "biểu hiện về mắt".

Làm sao một loại ung thư bắt đầu từ tế bào bạch cầu của bạn có thể gây ra điều này? Các biến chứng về mắt thường liên quan đến tác dụng phụ của phương pháp điều trị hoặc nhiễm trùng, phổ biến hơn ở những người mắc bệnh đa u tủy. Nhưng trong một số trường hợp, chúng là tác dụng của chính căn bệnh.

Điều trị bệnh u tủy đa có thể dẫn đến các vấn đề về mắt như thế nào?

Có nhiều phương án điều trị bệnh đa u tủy . Đối với một số loại thuốc này , các vấn đề về mắt có thể là tác dụng phụ.

Thuốc ức chế proteasome và thuốc điều biến miễn dịch. Các loại thuốc như bortezomib (Velcade) thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế proteasome có tác dụng làm chậm quá trình sao chép của tế bào ung thư. Lenalidomide (Revlimid) là thuốc điều biến miễn dịch, có nghĩa là thuốc này tác động lên hệ thống miễn dịch của bạn . Nhưng những loại thuốc này đôi khi gây ra các tác dụng phụ liên quan đến mắt trong hoặc sau khi điều trị, chẳng hạn như:

• Tầm nhìn mờ
• Mắt khô
• Sưng mắt
• Viêm ở lớp niêm mạc mắt ( viêm kết mạc )

Corticosteroid ( steroid ). Liều cao các loại thuốc như dexamethasone và prednisone, dùng riêng lẻ hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị u tủy khác, làm tăng nguy cơ mắc bệnh đục thủy tinh thể . Tình trạng mắt này gây ra tình trạng đục thủy tinh thể ở mắt bạn.

Liều lượng steroid cao cũng có thể làm tăng đột biến lượng đường trong máu ( tăng đường huyết ) và khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường . Đó là tình trạng làm tổn thương các mạch máu ở phía sau mắt (trong võng mạc).

Nhiều bệnh nhân được điều trị bằng thuốc có những thay đổi ở giác mạc (bề mặt của mắt) được gọi là bệnh giác mạc. Ở một số bệnh nhân, điều này có thể gây ra các triệu chứng như mờ mắt, khô mắt hoặc giảm khả năng nhìn. Trong hầu hết các trường hợp, những tác dụng phụ này có vẻ là tạm thời, nhưng chúng có thể kéo dài trong một thời gian sau khi điều trị.

Thuốc liên hợp kháng thể-thuốc. Kháng thể là protein mà cơ thể bạn tạo ra để giúp chống lại nhiễm trùng . Belantamab mafodotin-blmf ( Blenrep ) và teclistamab-cqyv ( Tecvayli ) bao gồm các kháng thể nhân tạo nhắm vào các tế bào ung thư, liên kết với một loại thuốc tiêu diệt các tế bào này. Bác sĩ sẽ chỉ đề nghị belantamab mafodotin-blmf nếu bạn đã thử ít nhất bốn phương pháp điều trị u tủy đa khác mà không thành công. Nó làm tăng nguy cơ tổn thương giác mạc, có thể dẫn đến khô mắt, mờ mắt và mất thị lực.

Trong một nghiên cứu của FDA, khoảng 77% số người dùng loại thuốc này gặp phải một số dạng biến chứng về mắt. Trước khi dùng mỗi liều, bạn sẽ cần khám mắt để xem có bất kỳ thay đổi nào không.

Liệu pháp liều cao và ghép tế bào gốc (HDT-SCT). Đây là phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh đa u tủy . Bạn sẽ được hóa trị và xạ trị liều cao . Nhưng cùng với các tế bào ung thư, phương pháp này sẽ giết chết các tế bào gốc khỏe mạnh, tạo nên các tế bào máu của bạn. Vì vậy, bạn cũng sẽ được ghép tế bào gốc, có thể là của chính bạn hoặc từ người hiến tặng, thông qua đường truyền tĩnh mạch. Một số người mắc bệnh đa u tủy sẽ bị đục thủy tinh thể vài tháng sau khi kết thúc phương pháp điều trị này. Nếu bạn đã từng điều trị bằng HDT-SCT, hãy thường xuyên đến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra mắt.

Bisphosphonates. Bệnh đa u tủy có thể làm xương của bạn yếu đi. Các loại thuốc như axit zoledronic (Zometa) dùng để tăng cường sức khỏe xương có thể gây ra các vấn đề về mắt như viêm kết mạc (đau mắt đỏ) và mờ mắt.

Khi điều trị bệnh đa u tủy, bác sĩ có thể sẽ kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc để làm cho chúng hiệu quả hơn. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ vấn đề nào về mắt, hãy nói với bác sĩ. Họ có thể đổi thuốc hoặc điều chỉnh liều lượng để phù hợp hơn với nhu cầu của bạn.

Vai trò của nhiễm trùng là gì?

Bệnh đa u tủy khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn, bao gồm cả nhiễm trùng mắt. Loại ung thư này ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu có trong tủy xương của bạn được gọi là tế bào plasma. Khi khỏe mạnh, các tế bào plasma giúp sản xuất kháng thể chống nhiễm trùng. Nhưng ung thư cản trở quá trình này.

Tương tự như vậy, trong khi một số phương pháp điều trị bệnh đa u tủy chống lại các tế bào ung thư, chúng cũng tiêu diệt các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng đó. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng mắt và các bệnh nhiễm trùng khác, như bệnh zona và herpes simplex 1, có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn.

Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bao gồm:

• Chất ức chế proteasome bortezomib (Velcade)
• Daratumumab (Darzalex), một kháng thể đơn dòng
• Thuốc điều hòa miễn dịch như Thalidomide (Thalomid)
• Thuốc hóa trị
• Steroid liều cao

Bệnh u tủy đa có thể gây hại cho mắt bạn như thế nào?

Tế bào plasma là tế bào ung thư sản xuất ra các kháng thể bất thường được gọi là "paraprotein" không có mục đích hữu ích nào. Quá nhiều paraprotein tích tụ có thể làm cho máu của bạn đặc và dính. Điều này được gọi là tăng độ nhớt.

Nếu sự tích tụ paraprotein đạt đến mức rất cao, máu của bạn có thể trở nên quá đặc khiến lưu lượng máu đến vùng quanh mắt bị giảm hoặc bị chặn. Điều này có thể dẫn đến mất thị lực và các vấn đề về mắt khác. Sự lắng đọng paraprotein ở vùng quanh mắt cũng có thể gây ra vấn đề.

Ngoài ra, các tế bào u tủy có thể thay đổi thành phần hóa học của máu, khiến máu dễ hình thành cục máu đông hơn. Đôi khi, cục máu đông có thể hình thành trong nguồn cung cấp máu cho mắt, dẫn đến mất thị lực đột ngột.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, các tế bào u tủy tập hợp lại gần mắt bạn để tạo thành khối u gọi là u tế bào plasma. Điều này có thể gây ra các vấn đề như giảm thị lực , nhìn đôi và đau mắt.

Các tình trạng bệnh lý khác có thể làm tăng nguy cơ của bạn không?

Nguy cơ mắc các vấn đề về mắt do bệnh đa u tủy hoặc phương pháp điều trị bệnh này sẽ cao hơn nếu bạn cũng mắc một số tình trạng bệnh lý nhất định có thể ảnh hưởng đến mắt.

Bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Vấn đề về tuyến giáp
• Đục thủy tinh thể

Các triệu chứng là gì?

Biến chứng về mắt của bệnh đa u tủy hoặc phương pháp điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng như:

• Mờ hoặc giảm thị lực
• Nhìn đôi
• Mất thị lực
• Đau đầu liên tục mới hoặc khác lạ với bạn
• Sưng hoặc lồi ở một hoặc cả hai mắt
• Đau, đỏ hoặc kích ứng
• Chảy dịch mắt hoặc chảy nước mắt
• Mắt khô

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Hãy tìm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn có những thay đổi đột ngột như mất thị lực hoặc nhìn đôi.

Một số người được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy sau khi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ quang học nhận thấy các triệu chứng và giới thiệu họ đến bác sĩ chuyên khoa ung thư để xét nghiệm.

Biến chứng về mắt của bệnh đa u tủy được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra các vấn đề về mắt của bạn. Bạn có thể cần gặp bác sĩ nhãn khoa (chuyên gia về mắt) để được giúp đỡ kiểm soát các vấn đề.

Nếu các vấn đề về mắt của bạn liên quan trực tiếp đến bệnh đa u tủy, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để kiểm soát bệnh ung thư. Ví dụ, bạn có thể được xạ trị để loại bỏ các tế bào u tủy ảnh hưởng đến vùng mắt của bạn.

Nếu vấn đề về mắt là do tác dụng phụ của phương pháp điều trị, bác sĩ có thể kê đơn thuốc khác. Nếu vấn đề về mắt là do nhiễm trùng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút để kiểm soát tình trạng này.

Nếu bạn bị khô mắt, thuốc nhỏ mắt bôi trơn, còn được gọi là nước mắt nhân tạo, có thể làm giảm các triệu chứng trong thời gian ngắn. Đối với tình trạng khô mắt nghiêm trọng, bạn có thể lựa chọn gel và thuốc mỡ. Những loại này có thể làm mờ mắt bạn một chút.

Bạn có thể mua hầu hết các loại nước mắt nhân tạo mà không cần đơn thuốc. Nhưng trước khi thử, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ để xem liệu đó có phải là ý kiến ​​hay không.

Những điều bạn có thể làm để kiểm soát các vấn đề về mắt của bạn

Trong khi bạn đang được điều trị bệnh đa u tủy, bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về mắt:

• Thực hành vệ sinh tốt. Rửa tay thường xuyên và tránh để ngón tay và móng tay chạm vào mắt. Cố gắng không dụi mắt. Không dùng chung quần áo hoặc khăn tắm nếu ai đó trong gia đình bạn bị bệnh hoặc bị nhiễm trùng.
• Lên lịch khám mắt thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa mắt, ngay cả khi bạn không đeo kính. Hãy cho họ biết bạn bị bệnh đa u tủy để họ có thể tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu nào của vấn đề về mắt.
• Chăm sóc các vấn đề về mắt như đục thủy tinh thể hoặc bệnh võng mạc tiểu đường. Bệnh đa u tủy hoặc các phương pháp điều trị có thể làm cho các vấn đề này trở nên tồi tệ hơn.

Nếu bạn nhận thấy vấn đề về mắt, hãy cho sở xe cơ giới (DMV) địa phương biết. Bạn có thể cần phải làm lại bài kiểm tra thị lực để xem bạn có được phép lái xe hợp pháp hay không. Các tiêu chuẩn này khác nhau tùy theo từng tiểu bang.

NGUỒN:

Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: “Biểu hiện ở mắt của bệnh u tủy đa”, “Thuốc nhỏ mắt bôi trơn cho mắt khô”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Liệu pháp dùng thuốc cho bệnh u tủy đa”, “Cấy ghép tế bào gốc cho bệnh u tủy đa”.

FDA: “BLENREP (belantamab mafodotin-blmf) để tiêm, dùng cho mục đích tiêm tĩnh mạch.”

Myeloma UK: “Biến chứng về mắt ở bệnh nhân u tủy.”

Preventblindness.org: “Kiểm tra thị lực của tiểu bang và Tiêu chuẩn cấp Giấy phép lái xe.”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Biến chứng tiềm ẩn của bệnh đa u tủy
• Nhiễm trùng và bệnh đa u tủy
• Bệnh u tủy đa ảnh hưởng đến não của bạn như thế nào
• Bệnh thần kinh do u tủy đa là gì?
• Tổn thương xương tan từ bệnh u tủy đa