Bệnh u tủy đa với bệnh amyloidosis: Có liên quan nhưng khác nhau

• Bệnh u tủy đa và bệnh lắng đọng tinh bột là gì?
• Những tình trạng này được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị bệnh đa u tủy và bệnh lắng đọng tinh bột
• Triển vọng của những người mắc bệnh đa u tủy hoặc bệnh lắng đọng tinh bột là gì?

U tủy đa (MM) là một loại ung thư máu hiếm gặp . Một số ít người mắc MM cũng có thể mắc bệnh amyloidosis , một bệnh máu nghiêm trọng khác. Một loại, bệnh amyloidosis chuỗi nhẹ, có liên quan chặt chẽ đến u tủy đa.

Hai căn bệnh này bắt đầu theo cùng một cách – trong các tế bào plasma, các tế bào bạch cầu giúp hệ thống miễn dịch của bạn . Có thể có sự chồng chéo của hai tình trạng này. Bệnh lắng đọng tinh bột có thể ảnh hưởng đến 12%-15% những người mắc MM. Tuy nhiên, không phải tất cả họ đều bị lắng đọng tinh bột hoàn toàn. Một số người có thể chỉ có một vài chất lắng đọng tinh bột. Chúng thường chỉ được phát hiện thông qua sinh thiết mô . Nói cách khác, bạn sẽ không có triệu chứng.

Mắc cả hai căn bệnh này cùng lúc – bệnh đa u tủy và bệnh lắng đọng chất amyloid – có thể rút ngắn tuổi thọ của bạn.

Bệnh u tủy đa và bệnh lắng đọng tinh bột là gì?

Bệnh đa u tủy

Khoảng 35.000 người lớn ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc MM mỗi năm. Trong bệnh đa u tủy, các tế bào plasma ung thư phát triển và nhân lên. Sau một thời gian, không còn chỗ cho các tế bào plasma khỏe mạnh.

Tế bào plasma đến từ mô xốp bên trong xương của bạn, được gọi là tủy xương. Tế bào plasma sản xuất kháng thể, giúp chống lại nhiễm trùng. Khi tế bào plasma ung thư phát triển và vượt trội hơn tế bào khỏe mạnh, chúng sản xuất protein có thể gây hại, thay vì kháng thể. Khi bệnh trở nên tồi tệ hơn, nó có thể gây ra:

• Đau xương và gãy xương
• Lẫn lộn, mệt mỏi
• Táo bón hoặc khó đi tiêu
• Nhiễm trùng thường xuyên hơn
• Khát nước hơn
• Đi tiểu thường xuyên
• Mất cảm giác thèm ăn, sụt cân
• Buồn nôn
• Yếu, tê ở chân

Một dạng bệnh sớm – tiền ung thư được gọi là u tủy đa âm ỉ – sẽ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho bạn. Bác sĩ có thể quyết định theo dõi bạn chặt chẽ để xem tình trạng bệnh có trở nên tồi tệ hơn không. Nhưng có những phương pháp điều trị và thử nghiệm lâm sàng có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh trở thành u tủy đa.

Nguy cơ mắc bệnh u hắc tố đa nhân tăng lên khi bạn già đi. Người da đen có nguy cơ cao hơn. Và nếu những người trong gia đình bạn mắc MM, khả năng bạn mắc bệnh cũng cao hơn.

Bệnh lắng đọng tinh bột

Bệnh amyloidosis ảnh hưởng đến ít hơn 20.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Bệnh có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể cùng một lúc (toàn thân) hoặc chỉ một bộ phận của cơ thể (khu trú). Bệnh amyloidosis có thể làm hỏng các mô trong cơ thể bạn. Bệnh có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng nếu nó ảnh hưởng đến các cơ quan, đặc biệt là tim của bạn . Bệnh amyloidosis cũng có thể ảnh hưởng đến:

• Thận
• Gan
• Lách
• Đường tiêu hóa
• Hệ thần kinh trung ương

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh lắng đọng chất amyloid, nhưng có tới 70% số người mắc bệnh này là nam giới.

Các triệu chứng của bệnh amyloidosis phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể bạn bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu tim hoặc phổi của bạn bị ảnh hưởng, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và hồi hộp ở ngực (giống như tim bạn đang đập nhanh), khó thở và đau ngực . Nếu đường tiêu hóa của bạn bị ảnh hưởng, bạn có thể không có hoặc không thèm ăn, táo bón, tiêu chảy , đầy hơi hoặc đầy hơi .

Ba dạng bệnh lắng đọng chất amyloid phổ biến nhất là:

• Bệnh amyloidosis chuỗi nhẹ, hay AL, tấn công nhiều bộ phận của cơ thể – các cơ quan, dây thần kinh, da và thậm chí cả lưỡi của bạn . Các protein được gọi là chuỗi nhẹ amyloid tập hợp lại với nhau, lưu thông trong máu cho đến khi chúng rơi vào các mô hoặc cơ quan và gây ra tổn thương. Đây là loại có liên quan chặt chẽ với bệnh đa u tủy.
• Bệnh amyloidosis AA ảnh hưởng đến các cơ quan, phổ biến nhất là thận. Nếu bạn mắc các bệnh viêm nhiễm kéo dài – như viêm khớp dạng thấp và bệnh viêm ruột (IBD) – hoặc bạn bị nhiều bệnh nhiễm trùng, bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh này.
• Bệnh amyloidosis transthyretin, hay ATTR-CM, xảy ra khi gan sản xuất ra các protein đi đến tim. Các protein này khiến tâm thất trái của tim bạn trở nên quá cứng để bơm máu bình thường. Loại bệnh amyloidosis này có thể di truyền trong gia đình. Hoặc có thể là "kiểu hoang dã", nghĩa là nó xảy ra mà không có lý do rõ ràng.

Ngoài ra còn có những dạng bệnh khác hiếm gặp hơn.

Những tình trạng này được chẩn đoán như thế nào?

Bệnh đa u tủy

Bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh đa u tủy là xét nghiệm máu. Công thức máu toàn phần ( CBC ) cho biết mức độ tế bào máu trong máu của bạn. Các xét nghiệm máu khác xem xét mức độ của:

• Creatinine : Nồng độ cao hơn có thể có nghĩa là thận bị tổn thương. Điều này thường gặp nếu bạn bị u tủy.
• Albumin: Nồng độ albumin của bạn có thể thấp hơn nếu bạn mắc bệnh đa u tủy.
• Canxi: Nếu bệnh đa u tủy của bạn ở giai đoạn tiến triển, nồng độ canxi của bạn có thể cao.
• Globulin miễn dịch/kháng thể: Nồng độ rất cao hoặc rất thấp có thể là dấu hiệu của bệnh đa u tủy.
• Điện di: Xét nghiệm này cũng bao gồm xét nghiệm nước tiểu . Xét nghiệm này tìm kiếm một số protein cao nếu bạn bị đa u tủy. Xét nghiệm này cũng xác định kháng thể.
• Chuỗi nhẹ tự do: Chuỗi nhẹ được tạo thành từ các tế bào plasma. Một loại bệnh đa u tủy hiếm gặp gây ra mức độ cao hơn trong máu của bạn.

Bạn cũng sẽ cần làm các xét nghiệm nước tiểu khác, sinh thiết tủy xương và xét nghiệm hình ảnh (chụp X-quang và chụp cắt lớp).

Khi bác sĩ chẩn đoán bạn bị đa u tủy, bệnh sẽ được phân loại thành giai đoạn – I-III – tùy theo mức độ tiến triển và mức độ hung hãn của bệnh. Giai đoạn I ít hung hãn hơn. Giai đoạn III hung hãn nhất.

Bệnh lắng đọng tinh bột

Bác sĩ có thể cần một số xét nghiệm để chẩn đoán bệnh amyloidosis. Chúng phụ thuộc vào vùng cơ thể bạn bị ảnh hưởng.

• Xét nghiệm máu cho biết các cơ quan trong cơ thể bạn đang hoạt động như thế nào.
• Xét nghiệm nước tiểu giúp kiểm tra sức khỏe thận của bạn.
• Các xét nghiệm tim – điện tâm đồ ( EKG ), siêu âm tim và chụp MRI hoặc chụp hạt nhân – cho thấy tim bạn hoạt động tốt như thế nào.

Bác sĩ cũng có thể lấy sinh thiết hoặc lấy một mẫu mô nhỏ từ thận, tim, xương hoặc mỡ ở bụng của bạn.

Điều trị bệnh đa u tủy và bệnh lắng đọng tinh bột

Không có cách chữa khỏi cho cả hai bệnh. Nhưng việc điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, kéo dài cuộc sống và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Các phương pháp điều trị thường được kết hợp để có phản ứng tốt nhất.

Có một số loại thuốc mà bác sĩ có thể cân nhắc dùng cho bệnh đa u tủy của bạn:

• Hóa trị : Thuốc tiêu diệt hoặc ngăn chặn tế bào ung thư sinh sản
• Liệu pháp miễn dịch : Thuốc hoạt động cùng hệ thống miễn dịch của bạn để tiêu diệt tế bào ung thư
• Liệu pháp nhắm mục tiêu: Thuốc tập trung vào các tế bào ung thư cụ thể

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm ghép tủy xương hoặc tế bào gốc và xạ trị . Sau khi nhận được tủy xương không có tế bào ung thư thông qua ghép, cơ thể bạn có thể bắt đầu tự sản xuất các tế bào plasma khỏe mạnh để thay thế các tế bào ung thư. Xạ trị sử dụng bức xạ để thu nhỏ các tế bào u hắc tố.

Điều trị bệnh amyloidosis cũng có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và ghép tủy xương . Việc điều trị tập trung vào phần cơ thể bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Corticosteroid như prednisone có thể giúp giảm viêm (sưng) và thuốc giảm đau có thể giúp bạn thoải mái hơn. Bạn có thể cần dùng thuốc tim nếu căn bệnh này gây tổn thương tim. Nếu thận của bạn bị tổn thương, bạn có thể cần chạy thận nhân tạo để giúp loại bỏ độc tố ra khỏi máu. Hoặc bạn có thể cần ghép tạng để thay thế một cơ quan bị tổn thương không còn hoạt động bình thường.

Triển vọng của những người mắc bệnh đa u tủy hoặc bệnh lắng đọng tinh bột là gì?

Càng phát hiện sớm một trong hai căn bệnh, khả năng điều trị sẽ kéo dài cuộc sống của bạn càng cao. Tỷ lệ sống sót trung bình 5 năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy là gần 54%. Đây là sự cải thiện so với tỷ lệ sống sót vào năm 1998, chỉ khoảng 35%.

Tỷ lệ sống sót của bệnh amyloidosis khó xác định hơn một chút. Phần lớn phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Dạng toàn thân - liên quan đến toàn bộ cơ thể - có kết quả tệ nhất.

Những người mắc bệnh lắng đọng chất amyloid kết hợp với bệnh đa u tủy thường có tuổi thọ ngắn hơn do bệnh lắng đọng chất amyloid tấn công các cơ quan trong cơ thể – đặc biệt là tim.

Tiên lượng sẽ tệ hơn nếu bạn bị bệnh đa u tủy âm ỉ, đặc biệt là khi bệnh lắng đọng chất amyloid ảnh hưởng đến thận hoặc đường tiêu hóa.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Thống kê chính về bệnh u tủy đa”, “Bệnh u tủy đa là gì?” “Các xét nghiệm để phát hiện bệnh u tủy đa”.

Tổ chức Amyloidosis: “A là viết tắt của … Amyloidosis.”

Máu : “Tại sao bệnh lắng đọng chất amyloid không phải là bệnh đa u tủy?”

Hiệp hội Ung thư Canada: “Tế bào plasma”.

Quản lý và nghiên cứu ung thư : “Ảnh hưởng của bệnh amyloid chuỗi nhẹ amyloid lên đặc điểm lâm sàng và tiên lượng ở bệnh đa u tủy: Nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm.”

Cancer.Net: “Bệnh đa u tủy: Thống kê.”

Cedars Sinai: “Bệnh lắng đọng tinh bột.”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh amyloidosis: AL (Chuỗi nhẹ)”, “Bệnh amyloidosis: AA”. “Bệnh amyloidosis transthyretin (ATTR-CM)”.

HealthTree dành cho bệnh đa u tủy: “Bệnh đa u tủy được chẩn đoán như thế nào?”

Johns Hopkins: “Bệnh lắng đọng chất amyloid là gì?”

Phòng khám Mayo: “U tủy đa”. “Bệnh lắng đọng tinh bột”.

Báo cáo ca bệnh và biên bản nghiên cứu y khoa : “Bệnh lắng đọng chuỗi nhẹ do bệnh u tủy đa liên quan đến tim, thận và dây thần kinh ngoại biên.”

Trung tâm Ung thư MD Anderson: “6 sự thật về bệnh u tủy âm ỉ.”

MedlinePlus: “Bệnh tủy xương”, “Bệnh đa u tủy”, “Chuỗi nhẹ tự do”.

Núi Sinai: “Bệnh lắng đọng amyloid nguyên phát.”

Quỹ nghiên cứu bệnh u tủy đa: “Tỷ lệ sống sót tương đối của bệnh u tủy đa.”

Bệnh nhân u tủy châu Âu: “Bệnh lắng đọng tinh bột”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Tế bào plasma”, “Thuốc có triển vọng làm chậm quá trình tiến triển của bệnh u tủy âm ỉ thành ung thư”.

Tổ chức quốc gia về bệnh hiếm gặp: “Bệnh lắng đọng tinh bột”.

Stanford Health Care: “Bệnh lắng đọng tinh bột nguyên phát (AL)”.

StatPearls (internet): “Mô học, Tế bào Plasma.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• MGUS và bệnh u tủy đa
• Protein M (Protein Myeloma) là gì?
• Sự khác biệt trong việc chăm sóc và điều trị bệnh đa u tủy
• Bệnh u tủy đa là gì?
• Các tình trạng có thể trông giống như bệnh đa u tủy