Bệnh u tủy đa âm ỉ

• Điều gì xảy ra khi bệnh u tủy đa âm ỉ phát triển?
• Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị
• Phòng ngừa

U tủy đa âm ỉ là dạng u tủy đa giai đoạn đầu. Bạn có thể nghe bác sĩ gọi là không có triệu chứng, nghĩa là không gây ra triệu chứng. Bệnh này khá hiếm.

Bệnh này khiến bạn có số lượng lớn tế bào plasma trong tủy xương và nồng độ cao một loại protein nhất định gọi là protein M trong máu và nước tiểu.

Bệnh đa u tủy âm ỉ tương tự như một căn bệnh được gọi là bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa không xác định (MGUS). Những người mắc cả hai bệnh này có thể tiếp tục phát triển thành bệnh đa u tủy với các triệu chứng. Nhưng nếu bạn mắc bệnh đa u tủy âm ỉ, nguy cơ mắc bệnh đa u tủy trong vòng 5 năm của bạn cao hơn nhiều so với khi bạn mắc MGUS.

Điều gì xảy ra khi bệnh u tủy đa âm ỉ phát triển?

Bệnh u tủy đa âm ỉ chưa phải là ung thư. Nó là tiền ung thư. Nhưng nó có thể trở nên tồi tệ hơn và trở thành u tủy đa, tức là ung thư.

Bệnh u tủy đa âm ỉ gây ra những thay đổi sau:

• Mức protein đơn dòng (protein M) trong máu của bạn là 3 gam trên một decilit (g/dL) hoặc cao hơn
• Mức độ tế bào plasma trong tủy xương của bạn, nơi tạo ra các tế bào hồng cầu, là 20% đến 60%

Bạn sẽ không có triệu chứng của bệnh đa u tủy, bao gồm:

• Tổn thương thận
• Mất chức năng thận
• Thiếu máu
• Nồng độ canxi trong máu cao do xương bị tổn thương
• Tổn thương xương

Bệnh u tủy đa âm ỉ thường trở nên tệ hơn. Số lượng tế bào plasma trong máu của bạn có thể ổn định lúc đầu và sau đó tăng lên. Tổn thương thận hoặc xương có thể bắt đầu, nhưng quá nhẹ để nhận thấy ngay bây giờ.

Bệnh đa u tủy âm ỉ có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe sau:

• Bệnh lý thần kinh ngoại biên , gây tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân
• Loãng xương hoặc xương giòn
• Nhiễm trùng

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chúng ta không thực sự biết nguyên nhân gây ra bệnh u tủy đa âm ỉ hoặc bệnh u tủy đa. Nhưng các bác sĩ có một số ý tưởng:

• Gen. Nếu bạn có gen với một số đột biến nhất định, bạn có thể tạo ra nhiều tế bào plasma hơn trong máu. Gen khiếm khuyết có thể kích hoạt quá trình này. Nó cũng có thể chạy trong một số gia đình.
• Tuổi tác. Đây là yếu tố nguy cơ phổ biến gây ra bệnh đa u tủy âm ỉ. Bệnh thường phát triển ở độ tuổi từ 50 đến 70.
• Giới tính. Nam giới có khả năng mắc bất kỳ loại bệnh u tủy nào cao hơn phụ nữ một chút.
• Chủng tộc. Bệnh này cũng phổ biến gấp đôi ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng.
• Béo phì. Những người thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ mắc bệnh u tủy cao hơn.

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ có thể nhận thấy dấu hiệu của bệnh đa u tủy âm ỉ trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm mà bạn thực hiện vì bất kỳ lý do gì. Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu của bạn có thể cho thấy mức protein M cao. Hoặc bạn có thể có xét nghiệm máu cho thấy mức tế bào plasma cao.

Kết quả họ đang tìm kiếm là:

• Protein M đơn dòng trong máu lớn hơn 3 g/dL
• 10% đến 60% tế bào plasma tủy xương vô tính
• Không có bằng chứng về tổn thương cơ quan giai đoạn cuối

• C = mức canxi cao
• R = vấn đề về thận
• A = thiếu máu
• B = tổn thương xương

Xét nghiệm máu  để chẩn đoán bệnh đa u tủy âm ỉ bao gồm:

• Điện di protein huyết thanh
• Công thức máu toàn phần
• Xét nghiệm đo nồng độ canxi và creatinin huyết thanh

Xét nghiệm nước tiểu.  Bác sĩ có thể cần lấy nước tiểu của bạn trong vòng 24 giờ khi bạn được chẩn đoán và lấy lại sau 2 đến 3 tháng để theo dõi.

Sinh thiết tủy xương.  Bác sĩ sẽ dùng kim để lấy một số chất xốp ở giữa xương của bạn. Phòng xét nghiệm sẽ kiểm tra xem có tế bào u tủy trong tủy xương của bạn không.

Khảo sát xương.  Loạt phim chụp X-quang này ghi lại tất cả các xương trong cơ thể bạn. Nó có thể giúp bác sĩ phát hiện ra bất kỳ điều bất thường nào.

MRI.  Bác sĩ cũng có thể chụp MRI cột sống và xương chậu của bạn để tìm bất kỳ tổn thương hoặc tổn thương nào. MRI hoạt động tốt hơn X-quang để phát hiện các dấu hiệu tổn thương xương có thể trở nên tồi tệ hơn.

Điều trị

Bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào cho bệnh đa u tủy âm ỉ. Để giúp bạn quyết định nên làm gì tiếp theo, bác sĩ có thể trao đổi với bạn về nguy cơ thấp, trung bình (“trung gian”) hay cao rằng bệnh đang âm ỉ của bạn sẽ chuyển thành bệnh đa u tủy hoạt động trong vòng 2 đến 3 năm.

Một số người mắc bệnh u tủy âm ỉ nguy cơ thấp hoặc trung bình không được điều trị sẽ thấy bệnh của họ ổn định trong một thời gian. Và một số chuyên gia cho biết không rõ liệu việc điều trị có cải thiện sức khỏe của họ trong thời gian dài hay không. 

Nhưng các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét liệu việc điều trị sớm có tạo ra sự khác biệt cho những người mắc bệnh có nguy cơ trung bình hay không và một số trong số này đã cho thấy kết quả khả quan.

Nếu có thể, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa u tủy và hỏi phương pháp phù hợp với bạn.

Chờ đợi thận trọng.  Các chuyên gia thường khuyên dùng phương án này cho những người mắc bệnh u tủy âm ỉ có nguy cơ thấp. Một số người cũng khuyên dùng cho những người có nguy cơ trung bình.

Chờ đợi thận trọng có nghĩa là bác sĩ theo dõi bệnh u tủy âm ỉ của bạn mà không điều trị. Ngay cả khi bạn vẫn chưa có triệu chứng của bệnh u tủy đa, bác sĩ vẫn có thể xem xét các tế bào huyết tương trong máu của bạn dưới kính hiển vi để xem có bất kỳ thay đổi bất thường nào không. Một manh mối khác là nồng độ protein M cao trong máu hoặc nước tiểu. Đây là những dấu hiệu cho thấy bạn có nguy cơ cao mắc bệnh u tủy đa hoạt động.

Hóa trị.  Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh đa u tủy hoạt động, bác sĩ có thể kê đơn  thuốc hóa trị  ,  lenalidomide  ( Revlimid ), có hoặc không có dexamethasone. Các phương pháp điều trị này có thể giúp bạn ngăn ngừa biến chứng và sống lâu hơn.

Liệu pháp miễn dịch.  Phương pháp điều trị mới này cho bệnh u tủy đa đang âm ỉ đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng. Các loại thuốc này sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn để chống lại ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng hiện tại bao gồm các loại thuốc có thể làm chậm sự tiến triển của căn bệnh này:

• Daratumumab ( Darzalex ) và isatuximab (ISA)
• Pembrolizumab ( Keytruda )

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa bệnh đa u tủy âm ỉ. Mặc dù bạn có thể thay đổi một số yếu tố nguy cơ như béo phì bằng cách giảm cân, căn bệnh này rất có thể là kết quả của một gen khiếm khuyết.

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị cho Bệnh nhân mắc Bệnh u tủy âm ỉ có nguy cơ cao”, “Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị cho Bệnh nhân mắc Bệnh u tủy âm ỉ có nguy cơ cao”.

Cập nhật: “Bệnh u tủy đa âm ỉ.”

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “MGUS và bệnh u tủy âm ỉ”.

Quỹ nghiên cứu bệnh đa u tủy: “Tình trạng tiền thân của b���nh đa u tủy”.

Tế bào: “Phân tầng nguy cơ và điều trị bệnh u tủy đa âm ỉ.”

Máu : “Bệnh u tủy đa đang âm ỉ.”

Tổ chức Myeloma Quốc tế: “Hiểu về MGUS và bệnh đa u tủy âm ỉ”, “MGUS, bệnh đa u tủy âm ỉ và bệnh đa u tủy hoạt động là gì?”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: Có thể phòng ngừa bệnh u tủy đa không?” “Các yếu tố nguy cơ gây bệnh u tủy đa”, “Các phương án điều trị bệnh u tủy đa theo từng giai đoạn”, “Nguyên nhân gây bệnh u tủy đa?” “U tủy đa là gì?”

Điều trị và nghiên cứu ung thư : “MGUS và bệnh u tủy đa âm ỉ: Chẩn đoán và dịch tễ học.”

Trung tâm Ung thư MD Anderson: “Liệu pháp miễn dịch cho bệnh u tủy âm ỉ”.

Phòng khám Mayo: “Sinh thiết và hút tủy xương.”

Tiếp theo trong các loại

• Bệnh u tủy đa kháng thuốc
• Bệnh u tủy đa giai đoạn cuối
• Thuyên giảm bệnh đa u tủy là gì?
• Các loại bệnh u tủy đa