Động kinh và cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương

• Phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương là gì?
• Ai là ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương?
• Điều gì xảy ra trước khi cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương?
• Chuyện gì xảy ra trong quá trình cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương?
• Điều gì xảy ra sau khi cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương?
• Phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương có hiệu quả như thế nào?
• Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương là gì?
• Những rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương là gì?

Phần lớn nhất của não , đại não, được chia thành bốn phần ghép đôi, được gọi là thùy - thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm và thùy thái dương. Mỗi thùy kiểm soát một nhóm hoạt động cụ thể. Thùy thái dương là ''tâm điểm co giật'' phổ biến nhất, khu vực mà hầu hết các cơn co giật bắt đầu, ở thanh thiếu niên và người lớn.

Tuy nhiên, cơn động kinh có thể là ''ngoài thái dương'' hoặc bên ngoài thùy thái dương, bắt nguồn từ thùy trán, thùy đỉnh hoặc thùy chẩm, hoặc thậm chí nhiều hơn một thùy. Nếu đây là trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương có thể được bảo hành trong một số trường hợp.

Phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương là gì?

Cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương là một phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ mô não có chứa ổ động kinh . Ngoài thái dương có nghĩa là mô nằm ở một vùng não khác ngoài thùy thái dương. Thùy trán là vị trí ngoài thái dương phổ biến nhất cho các cơn động kinh. Trong một số trường hợp, mô có thể được cắt bỏ từ nhiều vùng/thùy não .

Ai là ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương?

Cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương có thể là một lựa chọn cho những người bị động kinh có cơn động kinh gây tàn tật và/hoặc không được kiểm soát bằng thuốc , hoặc khi tác dụng phụ của thuốc nghiêm trọng và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người đó. Ngoài ra, phải có thể loại bỏ mô não chứa ổ động kinh mà không gây tổn thương cho các vùng não chịu trách nhiệm cho các chức năng quan trọng, chẳng hạn như vận động, cảm giác, ngôn ngữ và trí nhớ.

Điều gì xảy ra trước khi cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương?

Các ứng viên cho phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương phải trải qua quá trình đánh giá trước phẫu thuật mở rộng bao gồm theo dõi cơn động kinh bằng điện não đồ (EEG), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Các xét nghiệm khác bao gồm kiểm tra trí nhớ thần kinh tâm lý, xét nghiệm Wada (để xác định bên nào của não kiểm soát chức năng ngôn ngữ), SPECT trong cơn động kinh và quang phổ cộng hưởng từ. Các xét nghiệm này giúp xác định chính xác vị trí cơn động kinh và xác định xem có thể phẫu thuật hay không.

Chuyện gì xảy ra trong quá trình cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương?

Cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương đòi hỏi phải phơi bày một vùng não bằng một thủ thuật gọi là phẫu thuật sọ não. Sau khi bệnh nhân được gây mê (gây mê toàn thân), bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên da đầu, cắt bỏ một mảnh xương và kéo lại một phần màng cứng, màng cứng bao phủ não. Thao tác này tạo ra một "cửa sổ" mà bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa các dụng cụ đặc biệt vào để loại bỏ mô não. Kính hiển vi phẫu thuật được sử dụng để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật một góc nhìn phóng đại về vùng não liên quan. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng thông tin thu thập được trong quá trình đánh giá trước phẫu thuật -- cũng như trong quá trình phẫu thuật -- để xác định hoặc lập bản đồ đường đi đến đúng vùng não.

Trong một số trường hợp, một phần của phẫu thuật được thực hiện khi bệnh nhân còn tỉnh táo, sử dụng thuốc để giữ cho bệnh nhân thư giãn và không đau. Điều này được thực hiện để bệnh nhân có thể giúp bác sĩ phẫu thuật tìm và tránh các khu vực trong não chịu trách nhiệm cho các chức năng quan trọng như vùng não ngôn ngữ và kiểm soát vận động. Trong khi bệnh nhân còn tỉnh táo, bác sĩ sử dụng các đầu dò đặc biệt để kích thích các khu vực khác nhau của não. Đồng thời, bệnh nhân có thể được yêu cầu đếm, xác định hình ảnh hoặc thực hiện các nhiệm vụ khác. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể xác định khu vực não liên quan đến từng nhiệm vụ. Sau khi mô não được loại bỏ, màng cứng và xương được cố định lại vào đúng vị trí và da đầu được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim bấm.

Điều gì xảy ra sau khi cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương?

Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường nằm viện từ hai đến bốn ngày. Hầu hết những người cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường, bao gồm cả công việc hoặc trường học, trong vòng bốn đến sáu tuần sau phẫu thuật. Tóc trên vết mổ sẽ mọc lại và che đi vết sẹo phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân sẽ cần tiếp tục dùng thuốc chống co giật trong ít nhất hai năm hoặc hơn sau phẫu thuật. Khi đã kiểm soát được cơn co giật, có thể giảm hoặc ngừng dùng thuốc.

Phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương có hiệu quả như thế nào?

Phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương có thể loại bỏ hoặc giảm đáng kể các cơn động kinh ở 45% đến 65% trường hợp. Phẫu thuật thường hiệu quả hơn nếu chỉ có một vùng não bị ảnh hưởng.

Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương là gì?

Các triệu chứng sau đây có thể xảy ra sau khi cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương, mặc dù chúng thường tự khỏi:

• Tê da đầu
• Đau đầu
• Buồn nôn
• Khó khăn khi nói, nhớ lại sự việc hoặc tìm từ ngữ
• Điểm yếu
• Cảm thấy mệt mỏi hoặc chán nản

Những rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương là gì?

Các rủi ro liên quan đến cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương chủ yếu phụ thuộc vào vùng não nào bị ảnh hưởng. Chúng có thể bao gồm:

• Các rủi ro liên quan đến phẫu thuật, bao gồm nhiễm trùng, chảy máu và phản ứng dị ứng với thuốc gây mê
• Sưng não
• Không thể làm giảm cơn co giật
• Những thay đổi về tính cách hoặc hành vi
• Mất một phần thị lực, trí nhớ hoặc khả năng nói
• Đột quỵ , liệt, yếu, tê liệt chân tay

NGUỒN: Cleveland Clinic.

Tiếp theo trong điều trị

• Điều trị bằng thuốc cho chứng run vô căn
• Kiểm soát bệnh động kinh bằng chế độ ăn Ketogenic
• Ngừng điều trị bệnh động kinh của bạn
• Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?
• Điều trị bệnh động kinh