Sống chung với cơn động kinh cục bộ: Tổng quan về Xcopri

• Thuốc này có tác dụng như thế nào đối với cơn động kinh cục bộ?
• Tôi nên uống như thế nào?
• Nó đã được nghiên cứu như thế nào?
• Những lợi ích đã được nhìn thấy là gì?
• Làm sao tôi biết được nó có hoạt động hay không?
• Điều gì xảy ra khi ngừng sử dụng thuốc?
• Tác dụng phụ là gì và tôi có thể kiểm soát chúng như thế nào?
• Những loại tương tác thuốc nào có thể xảy ra?
• Những cân nhắc đặc biệt nào khác cần lưu ý?
• Có chương trình tiết kiệm chi phí không?

Trải qua nhiều cơn động kinh có thể ảnh hưởng đến cách bạn sống và các hoạt động hàng ngày của bạn. Một số loại thuốc có thể giúp giảm nguy cơ bị động kinh, có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình.  Xcopri (ex-koh-pree) đã được chấp thuận vào năm 2020 để kiểm soát các cơn động kinh khởi phát cục bộ. 

Thuốc này có tác dụng như thế nào đối với cơn động kinh cục bộ?

Cơn  động kinh  xảy ra khi các tế bào thần kinh trong não, chịu trách nhiệm truyền tín hiệu hóa học và điện, đột nhiên hoạt động quá mức. Các tế bào thần kinh kiểm soát cách bạn di chuyển, suy nghĩ và nói. Khi có quá nhiều tín hiệu điện trong não do các tế bào thần kinh gây ra, điều này có thể khiến cơ thể bạn làm những việc mà bạn không thể kiểm soát. 

Cơn co giật có thể được kích hoạt bởi nhiều nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như:

• Một số loại thuốc hoặc liều thuốc bị thiếu
• Nhiễm trùng
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp như cocaine hoặc thuốc lắc
• Đèn nhấp nháy 
• Uống quá nhiều rượu
• Thiếu ngủ
• Nhấn mạnh

Cơn động kinh cục bộ, còn được gọi là cơn  động kinh cục bộ , bắt đầu ở một phần não. Loại động kinh này có thể gây ra các triệu chứng như:

• Nhìn thấy, cảm thấy hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó
• Co giật ở cánh tay, chân hoặc ngón tay
• Mùi vị hoặc mùi lạ
• Nôn khan, chép miệng, khóc hoặc cười đột ngột
• Nhìn thấy những tia sáng
• Co thắt cơ không kiểm soát

Protein trên các tế bào trong não cho phép một số hóa chất di chuyển vào và ra khỏi tế bào. Xcopri hoạt động để đẩy clorua vào tế bào và giữ natri bên ngoài tế bào. Điều này làm giảm lượng phóng điện từ các tế bào thần kinh trong não và làm giảm nguy cơ bị động kinh.

Tôi nên uống như thế nào?

Xcopri là viên thuốc được uống một lần một ngày (vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày) có hoặc không có thức ăn. Viên thuốc có thể được uống bằng cách nghiền nát và trộn với nước. Hỗn hợp nước/thuốc có thể được uống bằng cách đưa qua  ống thông mũi dạ dày (NG) . Ống thông mũi dạ dày là ống thông từ mũi đến dạ dày và được đưa vào những người gặp khó khăn khi nuốt. 

Nếu bạn nuốt viên thuốc bằng miệng, điều quan trọng là không được nghiền nát hoặc nhai viên thuốc và phải nuốt trọn viên thuốc. Nếu bạn nghiền nát viên thuốc và trộn với nước, hãy làm theo hướng dẫn dưới đây.

1. Nghiền số viên thuốc cần dùng cho liều dùng của bạn vào cốc. 
2. Trộn viên thuốc đã nghiền nát với 25 ml (khoảng 5 thìa cà phê) nước. 
3. Khuấy hỗn hợp trong cốc và uống hỗn hợp viên thuốc/nước ngay lập tức. Không cất giữ để dùng sau.
4. Sau khi uống hỗn hợp thuốc viên/nước, hãy đổ thêm 25 ml nước vào cốc, lắc đều cốc và uống ngay hỗn hợp này để đảm bảo không còn cặn thuốc viên nào trong cốc.
5. Nếu vẫn còn cặn thuốc trong cốc, hãy lặp lại bước 4.

Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn cần cho người thân dùng Xcopri qua ống NG. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể hướng dẫn bạn cách thực hiện.

Xcopri có nhiều liều lượng khác nhau, từ viên 12,5 miligam đến viên 200 miligam. Bạn có thể được kê đơn một lọ Xcopri, trong đó tất cả các viên thuốc đều có cùng liều lượng. Bạn có thể được kê đơn một vỉ thuốc chuẩn độ chứa cùng hoặc khác liều lượng thuốc. 

Khi bạn bắt đầu dùng Xcopri, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ bắt đầu cho bạn dùng liều Xcopri thấp nhất và có thể tăng liều sau mỗi 2 tuần cho đến khi bạn đạt liều 200 miligam mỗi ngày (được phân loại là liều duy trì). Quá trình này được gọi là chuẩn độ. Liều duy trì là liều mà bạn duy trì và dùng hàng ngày để giúp kiểm soát các triệu chứng của mình. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tăng liều của bạn lên trên 200 miligam mỗi ngày nếu bạn vẫn bị nhiều cơn động kinh. Liều tối đa bạn có thể dùng hàng ngày là 400 miligam. Nếu bạn mắc một số vấn đề về gan hoặc thận, liều Xcopri bạn dùng có thể thấp hơn.

Nó đã được nghiên cứu như thế nào?

Hai nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện để xem Xcopri có an toàn và hiệu quả hay không. Những người trong cả hai nghiên cứu đều bị động kinh cục bộ không được kiểm soát bằng một đến ba loại thuốc chống động kinh, được gọi là thuốc chống động kinh. Những người này cũng có thể dùng các loại thuốc khác để điều trị động kinh trong khi họ tham gia nghiên cứu. Các loại thuốc này bao gồm carbamazepine, clobazam, lamotrigine, levetiracetam, oxcarbazepine và valproate hoặc axit valproic. Các nghiên cứu đã xem xét tần suất mọi người bị động kinh trong khoảng thời gian 28 ngày.

Nghiên cứu lâm sàng đầu tiên được tiến hành trong 12 tuần ở những người trong độ tuổi từ 18 đến 65. Những người tham gia nghiên cứu được dùng Xcopri 200 miligam hoặc giả dược không chứa thuốc. Độ tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 37 tuổi và bao gồm người da trắng, người châu Á, người da đen và những người được phân loại là "khác hoặc không xác định".

Nghiên cứu lâm sàng thứ hai được tiến hành trong 18 tuần ở những người trong độ tuổi từ 18 đến 70. Những người tham gia nghiên cứu được dùng Xcopri với liều lượng 100 miligam, 200 miligam hoặc 400 miligam hoặc giả dược. Độ tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 40 và bao gồm người Mỹ da trắng, người Mỹ gốc Á, người Mỹ da đen và những người được phân loại là "khác". 

Những lợi ích đã được nhìn thấy là gì?

Trong nghiên cứu đầu tiên, khi dùng Xcopri với các loại thuốc điều trị động kinh khác, Xcopri 200 miligam làm giảm 56% số cơn động kinh cục bộ mà mọi người gặp phải so với giả dược, giúp làm giảm 22% số cơn động kinh cục bộ.

Trong nghiên cứu thứ hai, khi dùng Xcopri với các loại thuốc điều trị động kinh khác, Xcopri 400 miligam và Xcopri 200 miligam làm giảm số lượng cơn động kinh cục bộ mà mọi người gặp phải là 55%, Xcopri 100 miligam là 36% và giả dược là 24%.

Làm sao tôi biết được nó có hoạt động hay không?

Xcopri có tác dụng làm giảm nguy cơ b�� động kinh bằng cách ngăn chặn các tế bào thần kinh trong não của bạn bị kích thích quá mức. Dựa trên những gì đã thấy trong các thử nghiệm lâm sàng, có thể mất vài tuần đến vài tháng để có được tác dụng đầy đủ của Xcopri. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải từ từ tăng liều Xcopri của bạn sau mỗi 2 tuần trong ít nhất 2 tháng khi bạn bắt đầu dùng thuốc, điều đó có nghĩa là bạn có thể không trải nghiệm được tác dụng đầy đủ của thuốc ngay lập tức.

Bạn có thể biết Xcopri có hiệu quả hay không khi bạn bị ít cơn động kinh hơn khi dùng thuốc so với khi bạn không dùng thuốc. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu số cơn động kinh bạn đang gặp phải vẫn giữ nguyên hoặc nếu bạn bị nhiều cơn động kinh hơn. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tăng liều Xcopri, thêm một loại thuốc khác hoặc đổi sang một loại thuốc khác. 

Điều gì xảy ra khi ngừng sử dụng thuốc?

Việc ngừng Xcopri đột ngột có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm việc bị co giật nhiều hơn hoặc bị co giật không dừng lại ( trạng thái động kinh ). Khi bạn bắt đầu dùng Xcopri, liều dùng của bạn sẽ tăng dần theo thời gian. Khi ngừng Xcopri, liều dùng của bạn sẽ phải giảm dần theo thời gian. Điều quan trọng là bạn không được đột ngột ngừng dùng Xcopri mà không trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn trước. 

Tác dụng phụ là gì và tôi có thể kiểm soát chúng như thế nào?

Các tác dụng phụ thường gặp nhất khi dùng Xcopri là buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, nhìn đôi và đau đầu.

Vì Xcopri có thể làm chậm suy nghĩ, ảnh hưởng đến kỹ năng vận động, gây chóng mặt và ảnh hưởng đến thị lực, nên điều quan trọng là không lái xe hoặc tham gia các hoạt động nguy hiểm khác cho đến khi bạn biết Xcopri ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Nếu bạn bị đau đầu do Xcopri, hãy dùng thuốc không kê đơn như acetaminophen hoặc ibuprofen có thể giúp ích. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu cơn đau đầu không thuyên giảm hoặc trở nên tồi tệ hơn. 

Những loại tương tác thuốc nào có thể xảy ra?

Dùng một số loại thuốc điều trị co giật như carbamazepine (Tegretol, Carbatrol) hoặc lamotrigine (Lamictal) với Xcopri có thể khiến chúng không có tác dụng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tăng liều carbamazepine và lamotrigine nếu bạn dùng chúng với Xcopri.

Dùng clobazam (Onfi) hoặc phenytoin (Dilantin, Phenytek), là thuốc điều trị co giật, hoặc dùng phenobarbital, là thuốc điều trị co giật, lo âu hoặc khó ngủ (mất ngủ), với Xcopri có thể làm tăng nguy cơ phát triển tác dụng phụ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giảm liều clobazam, phenobarbital hoặc phenytoin nếu bạn dùng chúng với Xcopri.

Dùng Xcopri với một số loại thuốc nhất định được gọi là chất nền CYP2B6 hoặc CYP3A có thể khiến những loại thuốc này không có tác dụng. Chất nền CYP2B6 bao gồm ketamine, methadone và propofol. Chất nền CYP3A bao gồm amlodipine và lovastatin. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tăng liều của những loại thuốc này nếu bạn dùng chúng với Xcopri.

Dùng Xcopri với một số loại thuốc được gọi là chất nền CYP2C19 có thể làm tăng nguy cơ phát triển tác dụng phụ. Những loại thuốc này bao gồm omeprazole và pantoprazole. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giảm liều của những loại thuốc này nếu bạn dùng chúng với Xcopri.

Dùng Xcopri cùng với biện pháp tránh thai có thể khiến biện pháp tránh thai không hiệu quả. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tư vấn cho bạn về các biện pháp tránh thai dự phòng (bao cao su, thuốc diệt tinh trùng).

Dùng Xcopri có thể gây ra những thay đổi về nhịp tim. Dùng thuốc gây ra những thay đổi về nhịp tim, chẳng hạn như mexiletine, có thể làm trầm trọng thêm những tác dụng này.

Xcopri có thể khiến bạn buồn ngủ. Dùng Xcorpri với rượu hoặc các loại thuốc khác khiến bạn buồn ngủ có thể làm tình trạng này tệ hơn. Không uống rượu khi dùng Xcopri mà không trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn trước. Không lái xe hoặc làm các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo hoặc phối hợp nếu bạn cảm thấy buồn ngủ.

Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn, vitamin và thực phẩm chức năng mà bạn đang dùng. 

Những cân nhắc đặc biệt nào khác cần lưu ý?

Xcopri được phân loại là thuốc được kiểm soát theo Bảng V, nghĩa là thuốc có thể bị  lạm dụng hoặc có thể dẫn đến  tình trạng phụ thuộc , khi đó cơ thể bạn có thể bắt đầu phụ thuộc vào thuốc. Giữ Xcopri ở nơi an toàn. Việc bán hoặc đưa Xcopri cho người khác có thể gây hại cho họ và là bất hợp pháp.

Có chương trình tiết kiệm chi phí không?

Có một ưu đãi dùng thử miễn phí từ nhà sản xuất cho phép bạn chỉ phải trả $0 cho đơn thuốc Xcopri đầu tiên của bạn. Bạn có thể tìm hiểu thêm bằng cách truy cập  www.xcopri.com/epilepsy-resources/#xcopri-trial-offer hoặc gọi đến số 866-756-2844.

NGUỒN:

Lancet Neurology: “Tính an toàn và hiệu quả của cenobamate bổ sung (YKP3089) ở những bệnh nhân bị động kinh cục bộ không kiểm soát được: một thử nghiệm đa trung tâm, mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược, đáp ứng liều lượng.”

Thần kinh học: “Nghiên cứu ngẫu nhiên giai đoạn 2 về cenobamate bổ sung ở những bệnh nhân bị co giật cục bộ không kiểm soát được.”

Quỹ động kinh: "Các yếu tố gây co giật".

Hướng dẫn sử dụng thuốc của Xcopri (SK Life Science Inc.) tại Hoa Kỳ, tháng 4 năm 2024.

Thông tin kê đơn của Xcopri (SK Life Science Inc.) tại Hoa Kỳ, tháng 4 năm 2024.