Biện pháp tránh thai cho phụ nữ mắc bệnh động kinh

• Thuốc ngừa thai và thuốc chống co giật
• Biện pháp tránh thai đáng tin cậy khi bạn bị động kinh
• Bệnh động kinh và việc lập kế hoạch trước cho việc mang thai

Nếu bạn là phụ nữ mắc bệnh động kinh , có một số điều quan trọng bạn nên biết trước khi sử dụng biện pháp tránh thai hoặc có kế hoạch mang thai .

Bất kỳ biện pháp tránh thai nào an toàn cho phụ nữ, nói chung, đều an toàn cho phụ nữ bị động kinh . Tuy nhiên, bị động kinh -- và một số phương pháp điều trị tình trạng này -- có thể làm cho một số hình thức tránh thai kém hiệu quả hơn. Ngoài ra, vì thuốc chống co giật cho bệnh động kinh có thể làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh , nên điều quan trọng là phải lên kế hoạch mang thai một cách cẩn thận.

Thuốc ngừa thai và thuốc chống co giật

Nếu bạn bị động kinh và dùng thuốc chống co giật, các lựa chọn tránh thai của bạn có thể bao gồm các hormone như thuốc tránh thai hoặc tiêm Depo- Provera , các biện pháp rào cản như bao cao su hoặc màng ngăn, hoặc vòng tránh thai (IUD). Kế hoạch hóa gia đình tự nhiên như phương pháp nhịp điệu -- kiêng quan hệ vào những ngày dễ thụ thai -- cũng có thể được sử dụng, mặc dù phương pháp này không đáng tin cậy bằng các phương pháp khác. Tất cả các phương pháp này đều an toàn cho bạn.

Nếu bạn đang dùng thuốc chống động kinh , một số loại thuốc này có thể tương tác với một số loại thuốc tránh thai nội tiết tố và làm giảm hiệu quả của chúng. Trong một trường hợp, thuốc tránh thai nội tiết tố có thể làm giảm nồng độ lamotrigine (Lamictal) trong máu, một loại thuốc chống động kinh, làm giảm hiệu quả của thuốc.

"Đây là loại thuốc chống co giật duy nhất mà chúng tôi biết có tác dụng như vậy", Mark Yerby, MD, MPH, người sáng lập North Pacific Epilepsy Research tại Portland, Oregon cho biết. "Nếu Lamictal kiểm soát cơn co giật của phụ nữ rất tốt và cô ấy bắt đầu uống thuốc, đôi khi việc kiểm soát cơn co giật không tốt bằng". (Lamictal và các loại thuốc chống co giật khác cũng có thể kém hiệu quả hơn khi phụ nữ mang thai.)

Nếu bạn hiểu được những tương tác này, hầu hết thời gian bạn có thể sử dụng thuốc tránh thai và các biện pháp tránh thai nội tiết tố khác một cách hiệu quả.

Các loại thuốc chống co giật khác nhau tương tác với thuốc tránh thai nội tiết tố theo những cách khác nhau:

• Một nhóm thuốc chống co giật được gọi là thuốc " kích thích men gan ". Chúng làm tăng tốc độ gan phân hủy các hormone tránh thai mà bạn nhận được từ thuốc tránh thai. Điều này có nghĩa là thuốc tránh thai sẽ rời khỏi cơ thể bạn nhanh hơn. Các loại thuốc kích thích men gan bao gồm carbamazepine ( Tegretol , Carbatrol ), oxcarbazepine ( Trileptal ), phenytoin ( Dilantin ), phenobarbital ( Luminal ), primidone (Mysoline), eslicarbazepine acetate ( Aptiom ) và topiramate (Topamax). Nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc này, nó có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai nội tiết tố.
• Hai loại thuốc -- valproate ( Depakote ) và felbamate ( Felbatool ) -- thậm chí có thể làm tăng mức độ hormone. Nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc này, bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc tránh thai của bạn để bạn không có quá nhiều thuốc tránh thai trong cơ thể.
• Cuối cùng, có những loại thuốc "trung tính" không có tác dụng gì đối với sự phân hủy hormone. Clobazam, clonazepam , ethosuximide , gabapentin ( Neurontin ), lamotrigine ( Lamictal ), levetiracetam ( Keppra ), Lyrica , sodium valproate, tiagabine ( Gabitril ) và Zonegran , và sẽ không ảnh hưởng đến biện pháp tránh thai của bạn.

Biện pháp tránh thai đáng tin cậy khi bạn bị động kinh

Nếu bạn đang dùng thuốc gây cảm ứng men gan và muốn sử dụng biện pháp tránh thai bằng hormone, bạn nên trao đổi với bác sĩ thần kinh và bác sĩ phụ khoa . Tốt nhất là sử dụng biện pháp tránh thai thứ hai như một biện pháp dự phòng. Các biện pháp rào cản, như bao cao su , màng ngăn và vòng tránh thai thế hệ mới, là những lựa chọn tốt.

Trước đây, đôi khi bác sĩ kê đơn thuốc tránh thai liều cao hơn để bù đắp cho sự phân hủy nhanh chóng của thuốc tránh thai. Điều đó có thể hiệu quả, nhưng không có nghiên cứu rõ ràng nào cho chúng ta biết theo cách này hay cách khác. "Các bác sĩ từng nói rằng việc tăng lượng estrogen trong thuốc tránh thai sẽ giải quyết được vấn đề này", Jacqueline French, MD, giáo sư thần kinh học tại Trung tâm Y tế Langone của Đại học New York và đồng giám đốc Nghiên cứu Động kinh và Thử nghiệm Lâm sàng Động kinh tại Trung tâm Động kinh Toàn diện của Đại học New York cho biết. "Nhưng chúng tôi không có dữ liệu nào để xác nhận điều đó".

Còn nếu bạn muốn sử dụng biện pháp kế hoạch hóa gia đình tự nhiên để tránh thai thì sao? Có một số phương pháp kế hoạch hóa gia đình tự nhiên. Nhìn chung, chúng hoạt động bằng cách theo dõi chu kỳ kinh nguyệt của bạn và đó là lý do tại sao bạn có thể muốn cân nhắc lại việc sử dụng phương pháp này. Nếu bạn bị động kinh, khả năng chu kỳ kinh nguyệt của bạn không đều sẽ cao hơn. Điều đó sẽ khiến cho kế hoạch hóa gia đình tự nhiên trở nên rất không đáng tin cậy đối với bạn.

Bệnh động kinh và việc lập kế hoạch trước cho việc mang thai

Nếu bạn bị động kinh, hãy ghi nhớ tầm quan trọng của việc lên kế hoạch trước cho việc mang thai. Là một phần của kế hoạch đó, hãy chắc chắn bắt đầu dùng viên bổ sung  axit folic trước khi  mang thai. Phụ nữ bị động kinh đang trong độ tuổi sinh đẻ nên bắt đầu dùng 0,4 miligam axit folic mỗi ngày để phòng trường hợp họ mang thai . Điều này giúp ngăn ngừa dị tật bẩm sinh ở tủy sống và não . Có một số loại thuốc điều trị động kinh mà bác sĩ có thể khuyên bạn dùng liều axit folic cao hơn nếu bạn đang dùng những loại thuốc này, chẳng hạn như carbamazepine ( Equetro ) hoặc valproate . Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về vấn đề này.

Và khi bạn nghĩ về loại biện pháp tránh thai nào phù hợp với mình và lập kế hoạch, điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ thần kinh và bác sĩ phụ khoa. Cả hai bác sĩ này đều nên tham gia rất nhiều vào việc chăm sóc bạn. Mỗi người cần biết về các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mà người kia kê đơn.

NGUỒN:
Epilepsy Foundation, Women and Epilepsy Initiative, "Birth Control for Women with Epilepsy.
French, Jacqueline, MD, giáo sư thần kinh học, Trung tâm Y tế Langone thuộc Đại học New York; đồng giám đốc Nghiên cứu Động kinh và Thử nghiệm Lâm sàng Động kinh tại Trung tâm Động kinh Toàn diện của Đại học New York.
Morrell, M. và Montouris, G., Cleveland Clinic Journal of Medicine , tháng 2 năm 2004. Penovich, P. và cộng sự, Cleveland Clinic Journal of Medicine , tháng 2 năm 2004.
Yerby, Mark, MD, MPH, phó giáo sư lâm sàng về Thần kinh học, Y tế Công cộng & Y học Dự phòng, Đại học Khoa học Sức khỏe Oregon; người sáng lập, Nghiên cứu Động kinh Bắc Thái Bình Dương, Portland, Oregon.
Sunovion Pharmaceuticals Inc.
 

Tiếp theo trong các loại

• Động kinh và thai kỳ
• Các bà mẹ mới mắc bệnh động kinh
• Động kinh và thay đổi nội tiết tố
• Động kinh ở trẻ em
• Bệnh động kinh và thanh thiếu niên