Động kinh bụng ở trẻ em và người lớn

• Các triệu chứng của bệnh động kinh bụng là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh động kinh bụng?
• Động kinh bụng được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị bệnh động kinh bụng là gì?

Động kinh bụng là một hội chứng động kinh cực kỳ hiếm gặp, có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ em. Với động kinh bụng, hoạt động co giật gây ra các triệu chứng ở bụng. Ví dụ, nó có thể gây đau và buồn nôn . Thuốc chống co giật có thể cải thiện các triệu chứng.

Động kinh bụng rất hiếm gặp đến nỗi một số chuyên gia đặt câu hỏi liệu nó có tồn tại hay không. Đau bụng là phổ biến ở những người bị động kinh cũng như không bị động kinh. Vì vậy, có thể cơn đau bụng chỉ là ngẫu nhiên, không phải do co giật .

Các triệu chứng của bệnh động kinh bụng là gì?

Người ta biết rất ít về bệnh động kinh bụng vì nó rất hiếm gặp.

Với bệnh động kinh bụng, người ta cho rằng các cơn động kinh xảy ra chủ yếu ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa . Các triệu chứng đường tiêu hóa là kết quả. Các triệu chứng đó bao gồm:

• đau bụng, thường là đau nhói hoặc đau quặn và kéo dài vài giây đến vài phút
• buồn nôn và/hoặc nôn
• mệt mỏi , uể oải hoặc buồn ngủ sau cơn động kinh
• mức độ ý thức thay đổi, chẳng hạn như lú lẫn hoặc không phản ứng
• cơn co giật được gọi là cơn co giật toàn thể

Những người được báo cáo mắc chứng động kinh bụng có các kiểu triệu chứng khác nhau. Hơn nữa, các triệu chứng có thể khác nhau ở cùng một người từ lần này sang lần khác. Ví dụ, một người có thể bị co giật và đau bụng trong một cơn. Sau đó, người đó có thể chỉ bị đau bụng trong một cơn co giật khác.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh động kinh bụng?

Không ai biết nguyên nhân gây ra động kinh bụng. Vì tình trạng này rất hiếm nên không có nghiên cứu chất lượng cao nào. Có quá ít trường hợp được báo cáo để xác định các yếu tố rủi ro, yếu tố di truyền hoặc các nguyên nhân tiềm ẩn khác.

Động kinh bụng được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán động kinh bụng có thể liên quan đến cuộc tranh luận kiểu con gà hay quả trứng. Các cơn động kinh ở động kinh đôi khi được báo trước bởi các kiểu triệu chứng. Các kiểu triệu chứng này được gọi là hào quang. Ngay trước khi lên cơn động kinh, một số người bị động kinh có thể ngửi thấy mùi gì đó không có ở đó. Những người khác có thể nhìn thấy đèn nhấp nháy.

Aura với các triệu chứng ở bụng là phổ biến trong bệnh động kinh. Bạn có thể gọi đó là cảm giác ruột. Buồn nôn, đau, đầy hơi hoặc đói có thể báo hiệu cơn động kinh. Nhưng các triệu chứng ở bụng có bao giờ là bằng chứng của cơn động kinh không?

Một số chuyên gia cho rằng chẩn đoán động kinh bụng nên được đưa ra khi các triệu chứng ở bụng là biểu hiện chính của hoạt động co giật.

Họ đề xuất các tiêu chí sau để chẩn đoán động kinh bụng:

• các triệu chứng bụng định kỳ không thể giải thích được sau khi xét nghiệm y tế mở rộng, bao gồm xét nghiệm máu , chụp chiếu và nội soi
• các triệu chứng cho thấy có vấn đề về hệ thần kinh trung ương (ví dụ, lú lẫn hoặc hôn mê)
• điện não đồ (EEG) bất thường
• không có triệu chứng đau bụng kéo dài trong khi dùng thuốc điều trị động kinh

Kiểm tra y tế và thần kinh có thể bao gồm:

• chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng và não
• chụp cộng hưởng từ (MRI) não
• siêu âm bụng
• nội soi đường tiêu hóa, có thể là trên (qua miệng), dưới (qua trực tràng) hoặc cả hai
• xét nghiệm máu
• điện não đồ (EEG)

Phương pháp điều trị bệnh động kinh bụng là gì?

Động kinh bụng được điều trị giống như các dạng động kinh khác, bằng thuốc chống co giật. Phenytoin  ( Dilantin ) thường được sử dụng. Tuy nhiên, vì không có nghiên cứu có kiểm soát nào tồn tại nên các loại thuốc khác có thể có hiệu quả tương đương.

Trong trường hợp khẩn cấp, có thể cần đến các loại thuốc được gọi là “thuốc cứu hộ”. Các loại thuốc này không thay thế thuốc hàng ngày và chỉ nên dùng để giúp ngăn chặn cơn động kinh nhanh chóng trong những tình huống nguy hiểm. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, chúng có thể được sử dụng:

• Mũi - Xịt vào mũi
• Uống - Nuốt dưới dạng viên 
• Dưới lưỡi - Đặt dưới lưỡi để hòa tan
• Buccally - Đặt giữa má và nướu răng để hòa tan
• Trực tràng - Dùng gel qua hậu môn 

Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là benzodiazepin vì chúng nhanh chóng đi vào máu để bắt đầu tác động lên não nhằm ngăn chặn cơn động kinh. Chúng bao gồm:

• Diazepam - uống (nếu bệnh nhân tỉnh táo), 
  • dưới dạng xịt mũi - Valtoco
  • trực tràng - Diastat 
  • uống, ngậm dưới lưỡi (nếu người đó tỉnh táo) - Lorazepam 
• Midazolam - có thể dùng qua đường mũi ( Nayzilam ), qua má, qua đường uống

Trong các trường hợp động kinh bụng đã biết, điều trị bằng thuốc động kinh thường làm giảm đáng kể các triệu chứng ở bụng và các trường hợp cấp cứu rất hiếm. Tuy nhiên, đó không phải là bằng chứng cho thấy các triệu chứng ở bụng là do co giật. Thuốc động kinh tác động lên các dây thần kinh nói chung. Chúng có thể chỉ làm dịu cơn đau bụng theo cách đó hoặc thông qua hiệu ứng giả dược .

NGUỒN:

Zinkin, N. Thực hành tốt nhất & Nghiên cứu Tiêu hóa lâm sàng, 2005; tập 19: trang 263-274.

Tiếp theo trong các loại

• Động kinh vắng mặt
• Động kinh thùy thái dương
• Bệnh động kinh và phụ nữ
• Biện pháp tránh thai cho phụ nữ mắc bệnh động kinh
• Động kinh và thai kỳ